如何做好夜班巡视PPT课件.ppt

如何做好夜班巡视 肺病科王惠琴 1 重要性 作为护理工作人员 我们面对形形色色的病人 工作上的任何粗心大意或业务上的生疏都可能影响病人疾病的诊断 治疗和预后 甚至酿成大祸而招来不必要的医疗纠纷 因此 必须时刻具备高度责任感 认真细心地做好自己的本职工作 2 重要性 巡视病房是护士的岗位职责之一 根据分级护理制度对不同护理等级病人的巡视要求 有目的高效率地巡视病房 有利于开展优质护理工作 夜班护理工作是整体护理中的重要护理环节 它的好坏将对整个护理工作起到举足轻重的作用 现就自己多年中夜班巡视病房的经验谈谈自己的体会 3 夜班护理内容 1 认真做好交接班2 加强夜间科室管理3 合理安排工作程序4 病情观察5 做好护理记录 防止医疗纠纷发生6 做好自我调整 保持积极的心态 4 1 认真做好交接班 通过严格的物品交接班 病人床头交接班 夜班护士对整个病区情况做到心中有数 才能妥善 全面地安排好夜班的工作 交接班的内容包括 抢救物品 药品 器械是否齐全 病人的病情 用药情况 精神 情绪 心理状况等 病危 病重 特殊用药及有思想情绪变化的病人要重点床边交接班 做到 三清 即口头要讲清 头要看清 病历要写清 并做好各种记录以备查阅 对科室存放的药物 特别是急救用药 要认真交接清 器械要检查其性能是否完好以备应急 5 2 加强夜间科室管理 夜间科室管理很重要 任何声响都可产生不良影响 护士要做到 四清 说话轻 走路轻 操作轻 关门轻 严禁任何人在病区内大声说话 吵闹 同时要强化安全防范意识 注意电梯口的人员走动 以防社会上的不法分子乘虚而入以及病人私自离开病房 随时检查氧气装置是否完好 防止意外 要给病人创造一个良好的休息环境 使病人有安全舒适之感 6 3 合理安排工作程序 夜班护士承担着夜间病人的病情观察及治疗护理工作 工作量大而繁杂 每一件纷繁琐碎的工作都要亲手去完成 不但要做到眼勤 手勤 腿勤 嘴勤 更需要的是科学的时间管理 分清主次 做到忙而不乱 井井有条 确保整体护理质量 7 3 1 加强工作的计划性3 2 发挥自身潜力 善于运筹3 3 熟练业务 赢得时间3 4 主动及时地与病人或家属沟通 做好病人的心理护理 8 3 1 加强工作的计划性 为了减少工作的盲目性和被动性 避免使用时间的随意性 应做到心中有数 如哪些病人病情稳定 哪些病人可能出现病情变化而需要抢救 本班中有多少治疗护理工作 大概需要多少时间去完成等 为做好以上的预测 首先要认真听取上一班的情况 继而从获取的信息中按工作内容 数量 顺序及所需时间诸方面做好计划 计划时 可将特殊用时如抢救病人大约所需的时间划出来 可将不影响治疗护理质量的事情如治疗室的消毒 办公室的清洁等工作提前做完 表格记录 书写交班 体温绘制 录入医嘱等工作可利用零星时间来完成 以免出现意外情况时陷入被动境地 束手无策 保证做到特殊事情随时干 治疗护理准时干 零星工作抽时干 9 3 2发挥自身潜力 善于运筹 3 2 1重点运筹就是把最充沛的精力用于有效时间内 也就是用于安排难度较大的工作 而将低潮精力用于一般性的工作 研究表明 晚上8时的脑力最活跃 这段时间应加以珍惜 发挥效益 而夜间11时至凌晨4 5时人体处于最紧张的代谢状态 困倦疲乏 是夜班最难熬 差错最多的时候 为克服困扰 可适当运动一下 并增加巡房次数 以有利于病情观察 10 3 2发挥自身潜力 善于运筹 3 2 2复线运筹就是将两件可以同时去做的事情安排在同一时间过程中 以增加时效的饱和度 在测生体征的同时兼做观察 询问病情 说明 开导等工作 做生活护理时 询问病人饮食 睡眠 大小便 家庭情况等 做治疗护理时 顺便巡视一遍其它病人 这样 既可在短时间内增加观察次数密度 联络与病人的感情 又可全面地掌握病人的情况 收到事半功倍的效果 11 3 3熟练业务 赢得时间 在临床护理工作中 经常看到这样的情况 同样多的工作 有的护士能很快干净利索地完成 而有的护士却需要多一倍甚至几倍的时间才能完成 这就说明了一个问题 熟练业务的护士可以赢得时间 这就需要护士在平时工作中扎扎实实 勤学苦练基本功 掌握熟练的操作技能 做到短时 高效地完成任务 12 3 4主动及时地与病人或家属沟通 做好病人的心理护理 病人或家属提出疑问时 应主动及时与之沟通 必要时请主管医生参与 消除疑虑 避免误解 平息不良情绪 不理不睬及拖延会恶化病人的情绪 招来更多的麻烦 花费更多的时间 尽管有些事看起来无关紧要 但病人常常认为他的事是最要紧的 13 对夜间入院的病人 做好 八个一 的护理服务 即说好第一句温馨礼貌的话 送出第一个灿烂的笑脸 回答好病人的第一个问题 静脉输液尽量做到 一针见血 做好第一次健康指导 关心病人的第一顿饭 帮助病人留取第一次标本 为病人留下美好的第一印象 使病人有 宾至如归 之感 从而拉近了护患关系 14 4 病情观察 4 1意识及生命体征的观察4 2输液的观察4 3伤口的观察4 4各种导管的观察4 5卧位及皮肤的观察4 6心理 情绪的观察4 7听取病人主诉 进行必要的体检 15 4 1意识及生命体征的观察 夜间观察病情除根据病人的体温 脉搏 呼吸 血压变化外 还要注重闻 看 询问 检查 分析 观察病人的呼吸节律是否均匀 有无痰鸣 喘憋 呻吟 鼾声等 病人的面色是否正常 有无出冷汗 面色苍白 面色紫绀 有心电监护的病人还应注意病人的心率 心律的变化以及血氧饱和度等 16 4 2输液的观察 夜间输液的病人一般都是病情比较危重 随时可能发生变化的 这时候保持病人的静脉通路通畅就变得尤为重要 除要观察穿刺部位有无肿胀 渗出 输液皮条无扭曲受压 固定妥善 输液系统是否密闭 接头处是否衔接紧密 滴壶液面以下有无气泡等 还有根据药物的性质以及病人的病情严格控制补液滴速 同时还应该计算好补液滴完所需要的时间 主动更换 以增加病人及家属安全感 17 4 3伤口的观察 观察记录伤口渗出情况 渗出液是血性还是渗液 是鲜红色还是暗红色 是胆汁还是肠液渗出液的量 伤口及周围组织明显肿胀时 判断是否有积血待排 注意及时更换伤口敷料 增加患者的舒适感 如短时间内伤口渗出大量鲜红色液时 及时通知医生处理 妥善固定敷料 腹带 胸带包扎应牢固 美观 松紧度适宜 18 4 4各种导管的观察 各类引流管应观察固定是否妥善 严防脱出或滑入 随时挤压引流管 必要时用生理盐水冲洗或抽吸器抽吸以确保通畅 注意观察记录引流液的色 质 量 发现异常及时通知医生处理 对于不能配合的病人 必要时使用约束带 19 4 5卧位及皮肤的观察 观察患者卧位是否舒适 符合治疗护理需求 如股骨颈骨折的病人应保持患者的功能体位患有胸膜炎或胸腔积液的病人 应使患者患侧卧位 使患侧的呼吸运动减少 疼痛减轻 又不使积液压迫肺脏 让健侧肺的呼吸活动增强 达至代偿的目的 急性肺水肿 心力衰竭的病人常取端坐位以减轻呼吸困难 又如急性阑尾炎 腹膜炎病人常取弯腰捧腹 双腿卷曲的姿势 以减轻腹部肌肉紧张 对长期卧床病人应观察褥疮好发部位的皮肤色泽及变化情况 对使用绷带或石膏固定的病人还应观察肢体末端皮肤的温度 颜色及感觉等 20 4 6心理 情绪的观察 在观察病情中 不但要观察病人的机体情况 而且还要非凡注重病人的心理状况 在夜班护理工作中 常会碰到失眠的病人 失眠是有多种因素引起的 如能及时解除病因 则要比使用安眠药更好 有的病人思想压力太大 担心病情 预后 医生的诊断技术及治疗水平 医疗费用等 甚至还有些老年人担心儿女是否关心自己而辗转反侧 在失眠时 有些病人会产生消极情绪 易发生意外情况 21 4 7听取病人主诉 进行必要的体检 对于夜间没有入睡的病人应主动询问有无不适 需要什么帮助 如果病人主诉尿少或者无尿 这时候就要判断到底是尿储留还是肾功能衰竭 如何判断 叩诊旁观浊音界 术后的病人肠蠕动未恢复前听肠鸣音等 22 5做好护理记录 防止医疗纠纷发生 夜班护士通常是一个人值班 在做好夜间一切治疗 护理的同时还要认真做好记录 记录每一次测量的血压 心率 体温 及病人的每一次病情变化 处理方法及效果 记录时要客观 准确 应用可以量化的词句和数字 避免使用无法衡量或模棱两可的语言 字迹要清楚 无涂改 无错别字 签名要工整 按照患者实际发生的情况如实记录 危重病人抢救后要记录患者的抢救 护理的全过程 客观 真实 准确 完整 及时是护理记录的准则 23 6做好自我调整 保持积极的心态 生理上的调整充足的睡眠 规律的饮食 适当的锻炼心理上的调整积极的心态 24 总之 夜班护士责任重大 工作繁重 压力大 要做好夜班护理工作不但要求护理人员要