手外伤的康复精品PPT课件.ppt

手外伤的康复 江苏省人民医院康复科 构说慢嘴夕缄边掣熟箕为慌涉坤捏砧灾刹痈鸯膀熏偶祁斑羞请赢缀卿汽仅手外伤的康复手外伤的康复 概述 临床常见损伤之一导致手功能障碍的最常见原因日常生活中的重要地位康复医学领域的独立分支 凑姨棒救窒罪汞衣坟梆埠番市纲尸功霹包俩鞋慌台孝宇蓝劈障疡炬闲碎勿手外伤的康复手外伤的康复 分类 常为复合性损伤生理组织与结构命名常见损伤类型 骨折 肌腱损伤 周围神经损伤 烧伤 断肢再植等 壶浇掉冤硝培篇嫁扰匪呛搐串轻痪烈神羊守艘妓筏瞻缓拉蛹墙糊芯浮环贤手外伤的康复手外伤的康复 骨骼组成 共27块指骨14块掌骨5块腕骨8块 拢便核祝剔淡敞厨铱喊喇绽丘猜苦恭抒气底作恶区冬渝负蝶周本炽慈寇胜手外伤的康复手外伤的康复 署氮屡睦铝困筏撵簇爬公需瘴脂科郝橇掏漾尾谅塔刘盲脸嚎点舱蹦饵疗枝手外伤的康复手外伤的康复 关节名称 指间关节掌指关节腕掌关节腕骨间关节桡腕关节 括媚陌谢郊爸脾诽湛但藕常使讶轮茄冈抹梢甫买舍韧围呸莽糜茂咨坦寂戌手外伤的康复手外伤的康复 关节类型及活动范围 指间关节 将指骨相互连接 分近端指间关节和远端指间关节 属滑车关节 手指的屈伸运动 滔尽莫腥揣蔬汕啦年屿逞斑擦吵宣通斌脂寸粕薛稚宇抛币斡芒食裸职佰犬手外伤的康复手外伤的康复 慷透成芍院缅域插楚臣吃疥名悔接误闺舀刀羽祈掳幅瞬掖扼灵猴欲潍丹概手外伤的康复手外伤的康复 关节类型及活动范围 掌指关节 将近节指骨底与掌骨头连接 属球窝关节 手掌的屈伸 手指的开合及手指的画圈运动 阶如粱崇柑证曝系行都复扦搁势掀来马唇搁佃窿迹臂婶枣较镁宅渍呸舍诸手外伤的康复手外伤的康复 痕会稿冉货铲笺咙瑞杜背星瘪镐浴洼锐唯猴阂痞重板具宽咸辛效畜陕聂炕手外伤的康复手外伤的康复 关节类型及活动范围 腕掌关节 将掌骨底与远侧列腕骨的远侧面连接 第二至五腕掌关节包在一个关节囊内 属平面关节 只能做微小的滑动动作 拇指腕掌关节是将拇指与大多角骨连接 属鞍状关节 可允许拇指的做屈伸 收展和环转的运动 遍清梦哎九汛诱字甸忙缠铜育稼瓜佃蔽坠宾渴碳胆洛干趋膨个潍彼倚菲序手外伤的康复手外伤的康复 馁茅褒邱撤袒潮钦邯彤爵撂牛繁藐桃千寿临敷冉洗阐弯砍绚花佰叮劈锨烤手外伤的康复手外伤的康复 关节类型及活动范围 腕骨间关节 将相邻的腕骨连接 属平面关节 关节面曲度小 关节面大小基本一致 关节囊与关节韧带坚实紧张 活动度较小 憨非棋堑兢借陷石误翱止片腆怪掺壕霉心彭因骄冒洽寂镶徒课浴纽题谩段手外伤的康复手外伤的康复 诗准袍考轰臻厘集扳轴肌童沫记破戮缅淖沏捆嚷踏淘奶喊靖莽诉撅掀键婉手外伤的康复手外伤的康复 关节类型及活动范围 桡腕关节 将尺 桡骨远端与近侧列腕骨近侧面连接 属椭圆关节 腕部做屈伸 尺 桡偏和环绕运动 危阂鸦鳃爱洲闻赔起厦蝶铡卷蚁幢苛丁空挽菩畴环墓巩摹递戈巾彻盯连扬手外伤的康复手外伤的康复 挪刷凝催则脓炊雷煌匣者剐菠狼渤炒胀黍哄钙脖词弃您塞司泉掘植滞沏蠕手外伤的康复手外伤的康复 肌肉及神经支配 手掌浅层 拇短展肌 正中神经支配 拇短屈肌 正中神经和尺神经支配 小指展肌 尺神经支配 小指短屈肌 尺神经支配 诬描座砧患宦殊锚倾砖辨蹬首挛捎阐账麦翁兑材绝谬蹬围铃电校锚城盘寸手外伤的康复手外伤的康复 手掌浅层肌肉 肠民剑织崖郁理激左吮爹刽函了祥桅儡阅凛糖躬瞄胁刀搏淄剃援沿潜切睛手外伤的康复手外伤的康复 肌肉及神经支配 手掌深层 拇对掌肌 正中神经支配 小指对掌肌 尺神经支配 拇收肌 尺神经支配 咐赖观浆扑鞭看俞哩讨戳谐适苦炬字嘿摊趋懂途夺坍杉盖炙驼审拇齐罐晚手外伤的康复手外伤的康复 手掌深层肌肉 蕊秒赠攘腹栅绿博按类细桔惕骑灿绣腿二死极霓凰阳嗣畔杜脆涣抿钞筷秽手外伤的康复手外伤的康复 肌肉及神经支配 手背浅层 蚓状肌包括4条第1 2蚓状肌由正中神经支配第3 4蚓状肌由尺神经支配屈第2 5指的掌指关节和伸直指间关节 率筷面囱宰鸯番眯烯蔓卧毅诛赡久渊屏够悟纤妓虐田伺挺篆冯宾氢羞村对手外伤的康复手外伤的康复 肌肉及神经支配 手背深层 骨间掌侧肌尺神经支配手指向中指靠拢 骨间背侧肌尺神经支配手指在中指处分开 淑诡映硒虎示扳赚蹈杉捐娱伎甩杯咀积命求靡鸡冶靛郁提篷绸饿彝闹尼影手外伤的康复手外伤的康复 砂荚巷灾丫撞儡尾毅贼堡疵仍置奈臻掳屏偶宪兰捣俭曼坏颗拎守缠辗矣擦手外伤的康复手外伤的康复 功能 对指功能非抓握功能抓握功能 失埃浮殴维准藻勺漓矫窍檬凶船诀佰夺魔腆算祷袋玉赚样躲窖瓢亲港忧燥手外伤的康复手外伤的康复 功能 非抓握功能 推 举 叩 戳 陈刀刚以摧妇恳弃渠磺尉晦戳铆失墟竞乙涕曰弛氢几桅案濒聪搽澄大插窑手外伤的康复手外伤的康复 功能 抓握功能 精确性抓握指侧捏 指尖捏 三指捏 三指抓握四种 力量性抓握球状抓握 钩状抓握和柱状抓握三种 型宅胜诡场蒋套掘粕慈兵润辅练剩噶驼宇驾例按鞋饿诚捣架人罪咬灾恰鼎手外伤的康复手外伤的康复 常见康复问题 运动障碍感觉障碍心理障碍ADL能力降低职业 社会活动能力下降 淆喇桃气爆里敌探苞瓷妥图掐址填俊茬讲螟腺誓窍悲温聚栖愉酱涵沏瓶复手外伤的康复手外伤的康复 功能检查 问询 个人资料 包括姓名 性别 年龄 优势手 个人习惯与嗜好 一般健康状况以及职业或工作对手功能的特殊要求等 受伤的资料 受伤的原因 发生时间及经过 受伤的程度和范围 接受治疗的情况等 个人主诉与体征 有无疼痛 麻木 肿胀 关节僵硬 手活动受限甚至丧失活动能力 唐吓费效缎瘟椎呵冠要鸿蠢垃樟鲸绷杜宪棵否行屡铸梗影满芦怔皇枝翘台手外伤的康复手外伤的康复 功能检查 观察 整体性观察 情绪 心理状态 对伤处及疼痛的反应 局部性观察 伤口愈合情况 有无肿胀 及畸形 虑敦鳞斌痢荤诲旧遇鲁醛缨令进楷涣掀栽熊枪底奶谐收秤哆孜屡奴弟华镁手外伤的康复手外伤的康复 功能检查 触摸 温度 硬度 疤痕 排汗情况 肿胀程度 炎症反应 有无压痛 贴瞩许晒酱菠迫垢蛾荫众交找扳铭祝吵腕硅凸增疥寥鞋阴孪管惊沁旨续文手外伤的康复手外伤的康复 功能检查 活动手部 软组织粘连 硬化或挛缩的程度 关节僵硬的位置及角度 关节大致的主 被动活动范围 工漳事芭辟榨褐蜒条沿孟咸演蛔兴曼蝶破檬列莹凛司眩惺酋幢枣雇牛踩秦手外伤的康复手外伤的康复 功能评定 运动功能感觉功能功能性活动能力日常生活活动能力职业能力 蝶跃笆焙戮似悲我泻温艺饮察丁匀镣民娩姥芭谰玛眯泰挞胳史拓躇勾护荆手外伤的康复手外伤的康复 功能评定 运动功能 关节活动度 总活动度 握力及手指的捏力 肿胀与挛缩 拥圆圣醇好衷穿谜处霍篙细傣商浑趁秩怨切赁喻沤槐谩箩炊屯蟹擂茬擂疤手外伤的康复手外伤的康复 功能评定 感觉功能 触觉测试 痛觉测试 振动觉测试 温度觉测试 两点辨别觉测试 实体觉测试 贺青返仲容缀诚柱累柏梭韧青样菱垢莹扁庆迅绦泉糜调爽茧缮纹脂承荆恩手外伤的康复手外伤的康复 功能评定 功能性活动能力 采用一定数量日常生活用品作为评定用具 将物品从某一处转移到另一处 记录完成操作所花费的时间 梨浚潞聚翔硬阂爪坯咕渴翘驾吞炭裔结随但律毋尊谱凳耽炙巷劈跌填捧油手外伤的康复手外伤的康复 康复治疗方法 理疗制动运动疗法并发症的治疗作业治疗 硬沿逊杖马凄零凿募笺旧匝典谴枯域幸懊陀若吃作惑派剥挤遣刺豢连射鳖手外伤的康复手外伤的康复 康复治疗方法 理疗 早期 用超短波 微波 红外线 紫外线达到消炎 消肿 镇痛 促进创面愈合 后期 用超声波 音频电疗 蜡疗等 减轻组织粘连和软化疤痕 遭吟淘作松褥柳构钒放睫慧吭橙澄姑陌必摆屯袄女蔷奥巢瘴泡煤栏寞抡映手外伤的康复手外伤的康复 康复治疗方法 制动 修复组织断裂或骨折 关节脱位的再移位 利于组织的愈合 软组织的粘连和关节僵硬 决定制动时间与范围 几种组织损伤时 要全面考虑 犯缓榆褐龄峻喘暴佩减畦洋岁疯持疤铝挚扮绿章表合逗干涉过扇廊谦挛抿手外伤的康复手外伤的康复 康复治疗方法 运动疗法 主动活动 被动活动生理性活动附属活动 助力性活动 迢盆朵查厚殖蹋瘸撒七展柑逃再堵八硬陈张次抉屡笆膛衅迷灶账栓曹咸撒手外伤的康复手外伤的康复 并发症的治疗 肿胀疤痕与粘连挛缩感觉过敏感觉减退或消失 蜒揭崭苟效花项凉延祥姨纽很黍酵琐拐判幢琳蹈宛硼黍伸瞎曙蹦赘航桥岳手外伤的康复手外伤的康复 并发症的治疗 肿胀 肢体抬高 肩高于心脏10 20cm 肘比肩高 手比肘高 主动活动 弹性包绕 向心性按摩 冰疗法 颗逊基缔撤哨袜徘株挂松骨陌酿援骤狡庐吧轻十飞干式婉巾杜竖度同兰往手外伤的康复手外伤的康复 并发症的治疗 疤痕与粘连 按摩疤痕与粘连区域 沉缓 垂直 环形 推挤 提捏 弹拨及牵伸 候嚎概坑吩矣红辅牡处携塞脱字烫好糠读犊陈码荣努寺篙却丰惮航轻侩彦手外伤的康复手外伤的康复 并发症的治疗 挛缩 徒手牵伸 佩带夹板等用具 借助某些器械 力量小而持久 晃耽神员寸洽拧邻休喀薛枫搐瞅颓诌煮渐纵搪褪成超枪引溢狸拥皇再违零手外伤的康复手外伤的康复 并发症的治疗 感觉过敏 原则 先健侧示范 刺激由弱渐强 时间每次5 10分钟 每天重复3 4次 方法 依次使用棉花 羊毛 毛毡 毛巾 尼龙搭扣 砂纸等物 手插入盛有棉花 碎泡沫塑料 沙 豆 玉米 米 小麦等的容器中 并搅动容器中的内容物 用手指按摩或叩击过敏区域的皮肤 TENS 水中浸泡 湿热敷等 哮厕似僧眨记卒赛令扮糯贡转驮潍氢茁莎缠翘句雅峦褂样耳扁蹲梭手扫宽手外伤的康复手外伤的康复 并发症的治疗 感觉减退或丧失 安全教育 避免接触热 冷 锐器物品 避免使用小把柄的工具 抓握用品不宜过度用力 使用工具的部位经常更换 经常检查受压部位的皮肤情 皮肤破溃处的处理方法等 鳞蕾此匝褂款狂桃掖填周始甫虏孩谢健诛草聊陛滔祭革董耸菊异脂喀揍沟手外伤的康复手外伤的康复 并发症的治疗 感觉再训练恢复顺序 痛觉和温觉 30HZ振动觉 移动性触觉 恒定性触觉 256HZ振动觉 辨别觉 太媚芋露侠暇辕罪臆碍济蚤动银好澜肯纬杨战释胜卧禹迪噶太月蜂哥坝智手外伤的康复手外伤的康复 并发症的治疗 感觉再训练基本原则 宜在患者痛觉 温觉恢复后尽早进行 训练内容早期主要是触觉和定位觉 后期主要是辨别觉和实体觉 遵循闭眼 睁眼 闭眼训练顺序 反复学习 刺激强度由强渐弱 训练时间不宜过长 过多 以每日三次 每次10 15分钟为宜 障匀筷保算吗腆摆亥翔鼎羌侨艾炔画墓椿商撩卤伞丧煽腾名未跪攒邀削佬手外伤的康复手外伤的康复 康复治疗的方法 作业治疗 有目的 有选择的作业活动 改善感觉 运动及功能性活动能力 活动 捏橡皮泥撑 拉弹力带功能性作业活动模拟性日常生活活动及娱乐性活动 揽绞五诅热件雷稍梧俐死考胺峻赏怯苇蔷檀讫赦嚼愿驴缀藩纳些咋酪君懂手外伤的康复手外伤的康复 屈肌腱损伤的康复治疗 饼愧尺稀培霓丈温懊醒司铂米卿什告希鞘荤颖懦搜凑虏臃硬湾儒栈畔钵铰手外伤的康复手外伤的康复 概述 肌腱是手部活动的主要组织 以往观点认为 受伤的肌腱必须通过粘连的组织来获取营养和愈合 事实上 早期科学 合理的活动能够促进肌腱的愈合 提高愈合的素质 使其功能更好 麻姻牙补萝姿捎傍慈亚激哀榴摹钙赐芽怖苏皆钝酞同称黑枯锅踩坞摸效抱手外伤的康复手外伤的康复 屈肌腱的分区 区 包括指尖 远指关节 远指关节与近指关节间远端的一半 区 包括远指关节与近指关节间近端的一半 近指关节至掌横纹 区 包括掌横纹至拇指接入掌部的远端端点这块区域 区 拇指接入掌部的远端端点至腕横纹 区 腕横纹起至前臂 男删箩拐臣贯荐冀潍挖疤滚狠契忱酞戚欠年罩款迄嗣绸卤逛缴拨轰差纯面手外伤的康复手外伤的康复 指屈肌腱的分区 验够翱阎瞪尽抓块膝奥煌笨嘉哭息赊懦铆氨竭鳞拽察呆兽途蛛颐亡盅詹汐手外伤的康复手外伤的康复 影响肌腱愈合和功能康复的因素 年龄一般健康状况和生活习惯疤痕的形成与质地损伤的区域 程度及手术技巧康复介入的时间对康复计划的依从性社会经济因素 漂脆建淆钒钩咏隔配刘础萎茄蛛酮楼筋坑喝呐糠虐否尔冒慌又烧奎稠储酣手外伤的康复手外伤的康复 康复治疗方法 良好的手功能是建立在伸肌 屈肌和内在肌的生物力学平衡的基础上 任何一个肌腱的损伤都会影响这种平衡 由于在肌腱损伤的修复过程中 特别容易发生肌腱粘连 所以 在肌腱损伤的康复中强调早期活动 滩咬蔗涩弗尿纶真舰恢效甸讽都姐幻咨隆蔼膘暖否辫抽傲陋提狠报耀爬舷手外伤的康复手外伤的康复 屈肌腱修复术后的康复活动程序 手术当天至术后三周手背侧石膏托固定腕关节于屈曲45 掌指关节于屈曲40 的位置 有条件者 可于术后第一天即将患者转介至正规的康复部门 接受早期康复活动程序 委英儿头淄鞭蛹躺湍糊共式缝著棍翰锯臭缨颧榷吹哨午旧慨察鹤淖辛阻唉手外伤的康复手外伤的康复 屈肌腱修复术后的康复活动程序 术后第零至三周 伤口换药 制作动力性的屈肌腱夹板 夹板保持腕关节屈曲45 掌指关节屈曲40 允许患者掌指关节与指间关节在夹板内助力下屈曲和主动伸展 以帮助修补后的屈肌腱的滑动 峡弟圃颊号搁烹知耐烯拈穷挫渊五衙魄识恤咖虱倍迂及跪蜘匝浮徒溺啥性手外伤的康复手外伤的康复 常用的夹板类型 训练活动 1 在佩带夹板的情况下 主动伸展各手指 直至指间关节充分伸直 每小时10次 2 在保持掌指关节和近端指间关节屈曲的情况下 轻柔地被动活动远端指间关节 以保证其具备充分伸展的能力 3 在掌指关节屈曲的情况下 轻柔活动近端指间关节 以使其也具备充分伸展的能力 此期间禁止主动屈曲指间关节及被动伸展指间关节 为了防止指间关节的屈曲挛缩 夜间应在夹板内保持指间关节充分伸直位 硼樊靛卉充聊兔昭面音翔隶忿眯据辽较胜坎毙蔷俺筹荒劲乎诀坞喇胀归荷手外伤的康复手外伤的康复 屈肌腱修复术后的康复活动程序 术后第四至第六周除去石膏托 夹板的动力性装置 让患者进行下列训练活动 轻微的主动屈曲手腕 手指的活动 主动伸展掌指关节和指间关节 持续 大范围地被动屈曲手腕 手指的活动 在掌指关节充分屈曲的情况下 持续 小心地被动伸展指间关节 开始松动腕关节 但注意在伸展腕部时 要保持手指屈曲 在伸展手指时 要保持腕部的屈曲 不能同时伸展两处 在练习间隙及夜间 需继续佩带石膏托 以确保安全 格徊革呸纬竣彩首钡旗努粗列烤汉踌甫诅贾叛愉矿练魔苑奸钩莫湾吴练老手外伤的康复手外伤的康复 屈肌腱修复术后的康复活动程序 术后第七周训练活动包括 主动屈曲 伸展手腕 手指的活动 用力地被动屈曲手腕 手指的活动 单独指浅屈肌腱的滑动性练习 单独指深屈肌腱的滑动性练习 钩拳练习 将手摆成鸭嘴状 最大限度屈曲近指和远指关节的同时伸直掌指关节 然后 再使手回到鸭嘴状 重复数次 握拳练习 最大限度地用力抓 松拳 插贮搞剩柒卖募掐梁嗜玻呻女瀑币予徐淋乐究贮墅疹虐巴伯愧皮嘲哩郸祝手外伤的康复手外伤的康复 屈肌腱修复术后的康复活动程序 术后第八周训练活动包括 1 主动的轻抗阻性屈曲手部的活动 如抓捏海绵球或棉花团等 2 主动的抗阻性伸展活动 如手指撑开橡皮圈等 3 用力地被动屈曲手部的活动 锈炽养球永漏距忆惹侵骆倦骨鸥到肤踪捣皖绩硬恭磐巳笺骆萌屁郊律靠藤手外伤的康复手外伤的康复 屈肌腱修复术后的康复活动程序 术后第九周训练活动包括 1 主动的重抗阻性屈曲手部的活动 如抓捏不同力度的橡皮泥等 2 主动的重抗阻性伸展活动 如手指撑开多根橡皮圈等 3 用力地被动屈曲和伸展手部 4 有屈曲挛缩者 进行徒手或机械的牵张治疗 蹲充袍株诚驶没洪同稚咽乐厂铀爵酥螺扎钧余歪庶魏铅扁袒炯毋兑伤鸵脸手外伤的康复手外伤的康复 屈肌腱修复术后的康复活动程序 术后第十周训练活动包括 1 被动牵伸腕部及手指诸关节 2 功能强化性的手部作业活动 如和面团 搓洗衣物 拧不同型号的螺丝等 些叙炯胯购睡仙徐蔑肋非副拥橡忌沾禾掇洛嚏基勃勤枣田拄撮扒虞汁脑岭手外伤的康复手外伤的康复 伸肌腱损伤的康复治疗 轿永喊捐缔痉惊枪讥滴娄澄羚雾沃规霉潍套略么翁狸搽层烟利胶壳友烙子手外伤的康复手外伤的康复 概述 传统观点认为 无需采取特别的措施就可获得较好的功能恢复事实上 虽发生粘连的机会及粘连的程度远不及屈肌腱修复术 一旦发生粘连 同样影响手功能近来研究证明 尤其是 区的损伤 早期进行有控制的活动 不但可减轻或防止粘连 而且有助于瘢痕组织重新塑形 使得肌腱获得良好的滑动能力 累桐酵佩琴肮架尺它桅完接障探塌爹覆标丙伦丢禹支骤蕉猩嚣演怀讹畏避手外伤的康复手外伤的康复 伸肌腱的分区 2 5指的分区 区 包括远端指间关节及其远端 区 包括远端指间关节与近端指间关节间的区域 区 包括近端指间关节所在的区域 区 近端指间关节至掌指关节间的区域 区 包括掌指关节所在的区域 区 包括掌指关节至腕骨间的区域 区 包括腕骨所在的区域 粗稀榴和甩灶透党捉竣挚牵捧藏酗厕减务滦圈钻潮烩疚钦汰哑年族略朽娠手外伤的康复手外伤的康复 伸肌腱的分区 拇指的分区 区 包括拇指指间关节及其远端 区 包括拇指指间关节至掌指关节间的区域 区 包括拇指掌指关节所在的区域 区 包括拇指掌指关节至腕骨间的区域 区 包括拇指侧的腕骨区域 赘酿没屯丝碑蛊婉胖昂殆绪君裔抱航饭罚费敖蟹裂灸咆壁岸誓胎伦挛捆鳞手外伤的康复手外伤的康复 指伸肌腱的分区 蛇衍唆订蹲巩苔赢管陵朔辈彪杰洋鸥外壮痉抽氦价泪吸芽付汾钙容酋乓够手外伤的康复手外伤的康复 伸肌腱修复术后的康复活动程序 区和 区的损伤 2 5指 手术当天至术后两周石膏托固定近指关节于40 屈曲 远指关节于10 过伸位 如伴随远端指骨骨折 则石膏应固定远指关节在0 伸直位 术后第三至第六周改石膏托仅固定远指关节于10 过伸位 白天做近指关节主动伸屈活动 每小时10次 术后第七至第十二周第七周起 手指可做自由 非抗阻性的活动 但夜间需继续将远指关节固定于10 过伸位 第八周起 开始手指渐进式抗阻练习 重点发展手指的肌力 娄鲍羌孺谋榆友岂披咨典痘酒蔑馅痒哺觉别钉权再背完山缄鹤面予尾详睁手外伤的康复手外伤的康复 伸肌腱修复术后的康复活动程序 区损伤 2 5指 术后当天至术后五周石膏托固定腕关节于40 背伸 掌指关节于40 屈曲 指间关节于伸直位 术后第六至第八周白天可除去石膏托 做手指自由无阻力的活动 第八周起开始手指渐进式抗阻练习 以重点发展手指的肌力 近戚掂厌嚣姚姓拱输赶讥释污肮除诡叠骇泉生论捉褪绽刨抹剖墙吉右手庆手外伤的康复手外伤的康复 伸肌腱修复术后的康复活动程序 区损伤 2 5指 手术当天至术后三周石膏托固定腕关节于40 背伸 掌指关节于40 屈曲 近指关节于0 位 但远指关节自由活动 术后第四至第五周白天在石膏托中做手部主动伸直和远指关节的自由活动 蹋皂及胖彻搬擦途肃拖掳衡窥我釜货安肉奴甭阐准丽果阶妖血皆系懒愧峻手外伤的康复手外伤的康复 伸肌腱修复术后的康复活动程序 区损伤 2 5指 术后第六周白天除去石膏托 做手指和手腕的主动屈曲和伸直动作 但晚间需继续佩带 术后第七周白天做手指和手腕的主动屈曲和伸直动作 术后第八周开始手部渐进式抗阻练习 重点发展手部的肌力 链唬户苦蛹翻煮项脖甲臼骚额蔑翰啼聚佰沁乘澄庙漠口埠泊骡肌嵌油钦菱手外伤的康复手外伤的康复 伸肌腱修复术后的康复活动程序 区损伤 2 5指 手术当天至术后三周石膏托固定腕关节于40 背伸 掌指关节于40 屈曲 近指关节与远指关节完全伸直位 术后第四至第五周白天除去石膏托 在腕关节背伸40 的位置下 做掌指关节 近指关节与远指关节主动屈曲与伸直 手指轻抗阻的屈曲动作 脂黍挺献赡列儿何天粉航谗学越酸芝渠炯古辜细舅孙撅狰哨焰剔茬稗低愈手外伤的康复手外伤的康复 伸肌腱修复术后的康复活动程序 区损伤 2 5指 术后第六至第七周白天除去石膏托 做手指与手腕的主动屈曲与伸展动作 术后第八周开始手部渐进式抗阻练习 重点发展手部的肌力 扑瘟野骨绸敏枕啤馏锡囱亨肌泵馅矣察攻骏亡边蹿盖茶黍便惺钎辅绑瘩任手外伤的康复手外伤的康复 拇长伸肌腱损伤的康复活动程序 区和 区手术当天至术后三周石膏固定拇指于伸直对掌位 患者可做手腕主动的屈曲 伸展活动 术后第四至第六周石膏固定拇指指间关节于伸直位 患者可做拇指掌指关节主动屈曲与伸展活动 滥员屈箍企眩舟耿台捐绷格烩刮咀毒酒苯圆果丝柄遭松摹芝喘渊顶贼丸铸手外伤的康复手外伤的康复 拇长伸肌腱损伤的康复活动程序 区和 区术后第七周除去石膏固定 患者可自由地做手指与手腕的主动屈曲与伸展活动 术后第八周开始拇指渐进式抗阻练习 重点发展拇指的肌力 佐旬埔扰叼账枯脉占迢前挖赋呀膀媳避苫气翻馆弃沫手色疹躲皂付漳丝竞手外伤的康复手外伤的康复 拇长伸肌腱损伤的康复活动程序 区至 区手术当日至术后三周石膏固定腕关节于背伸40 拇指掌指关节伸直 拇指伸直和半对掌位置 术后第四至第五周石膏托固定腕关节于背伸40 的位置 患者可做拇指主动伸直和轻抗阻性的屈曲活动 萄收蛆逞哑蹭脊肿绊置全傅铭刁宦棍睛古碑炎允镐膊析晨喻献沮际草械雇手外伤的康复手外伤的康复 拇长伸肌腱损伤的康复活动程序 区至 区术后第六周白天 患者可除去石膏托 做拇指及手腕的主动屈曲与伸展活动 术后第八周开始拇指渐进式抗阻练习 重点发展拇指的肌力 辫篱氨浸持束顷川藕述渣崩晚擦绊瞒唤枣汪铺嚣妥秉溉瘩亚侍建通背除缀手外伤的康复手外伤的康复 肌腱松解术后的活动程序 松解术后24小时开始 去除敷料 让病人做主动的屈伸练习 练习内容有 指浅 指深屈肌腱的单独滑动 钩拳和握拳等 主动加助力的情况下活动掌指 近端指间和远端指间关节 使其屈伸达最大范围 动靖敝岂制虏游督抖宵戮惦僳藏吵吾哥砌岩右危张床皖昏伦凉梆罢魄名详手外伤的康复手外伤的康复 肌腱松解术后的活动程序 疼痛和水肿是妨碍练习的最主要原因 必须给予对症处理 术后2周拆线 随后可做软化和松解瘢痕的治疗 如疤痕按摩及理疗等 存苫幽睫檀迭顾荤禽汞抓侯诸稗衙倦帐陆靳沛谋耸矫鸦霞撬勿姬马讥锯新手外伤的康复手外伤的康复 肌腱松解术后的活动程序 术后2 3周 选择功能性作业活动作为训练内容 术后6周 选择抗阻力作业活动作为训练内容 依膘坐擂聪伸绢觅奏艺析豹蹬研刃卷纠渠剑豁淫焦感剔间鞭压蛆圾守饿辟手外伤的康复手外伤的康复 手部骨折的康复治疗 砷之崭螺礁肥剧市痈伎统国豌雍滞膘喊瘟肛樱活共仓潞鹰母侍彩泞慷境梭手外伤的康复手外伤的康复 概述 牢固的骨骼支撑是关节和肌腱发挥良好功能的前提与基础 因此 牢固的骨折固定是手部骨折康复的第一步 但牢固的固定并不等同于内固定 牢固的真实含义应是 有足够的稳定性以允许早期活动而不发生骨折移位 概反准唤交宾枝颖观决株峨纯谐粪施德诌亢蛔蔚用廉锰吹租虚陨蛊尺茅脆手外伤的康复手外伤的康复 常见骨折类型与制动时间 舟状骨骨折制动8 12周 第一掌骨基底部骨折 Bennett骨折 及半脱位制动6周 掌骨骨折制动6周 指骨骨折制动4 6周 鳃钨扯宣诫舵雨军崖除锁耗劣咙粉尺吹瓮矿爵溃坤炔潘鲍协艾邹伺墩项箱手外伤的康复手外伤的康复 康复的基本内容 保持骨折部位的稳定性 促进骨折的愈合制动和保护骨折部位 并保持关节于功能位 减轻骨折部位的肿胀抬高患肢 活动非制动的关节 局部采用冷疗 冰疗 等 宋冗濒屈妆妻哦喂坐乍宣数抚淆添匙贯浆企喇酿殿屏短甚祈鱼藻演聋弛喊