针刀与疼痛PPT课件.ppt

针刀与疼痛 刘晓帅 朱汉章教授肖像 1 针刀是怎样发明的 1976年春天 涟水县的一个老木匠找到了当时已调至沭城镇人民医院的朱汉章 老人的手在干活时 不慎被斧头砸伤了 到省城大医院拍片 骨头虽未伤着 但手面肿得老高 后经治疗 红肿消了 可手变得卷曲 僵硬 再也伸不直 握不拢 再也握不了斧头了 老人从县城到省城 跑了许多大医院 片子拍了几十张 均未治好 这对依靠双手劳动来养家糊口的老木匠来说 谁都清楚这意味着什么 后听说苏北有个 小神仙 便慕名找到朱汉章求治 见木匠那屈曲 僵硬的手掌 朱汉章十分为难 但病人从几百里外跑来 总不能说句 治不了 就将他打发走吧 当晚 朱汉章翻书查找 彻夜未眠 但一无所获 他并未灰心 第二天 面对病人期盼的目光 朱汉章握住那僵硬的手 好一番思忖 从片子看 骨头未伤 那么 是否是牵动手指伸屈的组织在外伤后发生粘连引起的呢 于是他灵机一动 决定作一次尝试 何不用类似针刺的方法试试呢 2 准第一次针刀手术 于是 朱汉章用9 针头刺进病人手掌 哎呀 又酸又胀 病人呼叫着缩回手 朱汉章则继续用9 针头向左右剥弄 半分钟后出针 又猛地将病人手掌拉开 又合上 病人连声叫痛 老木匠的手终于能够动了 三天后 他竟然又自如地操起了斧头 从此后他的手又活动自如了 这偶然的发现使朱汉章得到全新的启示 闭合性的剥离可以代替某些西医的手术 于是 他自己设计了一张图纸 将针灸针加粗 前端制成刀刃 用以切开剥离粘连 后端按上扁平的柄 以便掌握刀刃运行的方向 朱汉章把这个融中医针灸针与西医手术刀为一体的新型手术器械称之为 小针刀 从这一刻起 针刀 中华微创外科的手术器械 诞生了 3 针刀为中华微创外科而生针刀是中国的也是世界的 下面来回顾这个故事 可以发现 朱汉章怎么会发明小针刀呢 是因为由于粘连所致的手功能障碍做外科手术也不易解决 所以走了多家医院也未得到有效的治疗 同时 因为针灸针太细 又没有刀刃 不能完成切开剥离粘连组织的任务 此时 他要寻找一个新工具来应对这一新的挑战 从这一故事中 我们不难得出一个结论 针刀是为解决那些软组织粘连等病变而发明的 是因为针灸术与开放型手术都不能很好地解决这一难题应运而生的 绝对不是发明一个带刃的针灸针 所以我说 针刀为中华微创外科而生 同时 针刀也是为世界的微创外科而生 它不仅为世界的微创外科增添了新的微创手术器械 更为中华微创外科创造新的辉煌打下了坚实的基础 针刀相关定义 针刀 以针的理念刺入人体 在人体内发挥刀的治疗作用的医疗器械 称为针刀 针刀疗法 在相关解剖知识 精细解剖 立体解剖 动态解剖 体表定位 的指导下 应用针刀来治疗多种疾病的方法 针刀医学 在中医基础理论的指导下 吸收现代西医及自然科学成果 加以创造而形成的一门医学新学科 针刀医学的本质 非药物微侵入疗法 闭合性松解减压术 治疗原理调节力平衡 使机体内力学状态平衡 当力平衡系统某一部分遭到破坏时机体就会产生相应的疾病 如损伤关节的软组织使其变性 产生粘连 疤痕 挛缩和堵塞等 破坏了关节的力学平衡 导致骨性关节病 如骨质增生 骨刺 创伤性关节炎等 肌腱末端高应力点的形成 同一肌肉的腱的截面积与其肌的截面积相比要小得多 但腱末端所承受的是全肌所产生的力 腱附着 进入 于骨组织内部 便分散成树根状 因此该腱所承受的力即被骨结构所缓冲 在腱附着与游离的交界处 即腱末端的截面积一般说又是最小的 腱周结构位于腱末端 是最易损伤处 因此得出下面的结论 较小截面积的腱 承受着肌传递而来的全部的力 而此力一经进入骨附着点后 力便被分解缓冲 那么把肌和腱的不同部位所承受的力做一比较 承受最高应力的部位应该是腱的骨附着与游离的交界处 亦即腱末端处 因此 腱末端就是腱的高应力点 也就是最易损伤的部位 肌腱末端高应力点的形成 治疗对策 应用针刀等治疗A疏通粘连B松解瘢痕C延长挛缩D关节内外的确软组织减压 关节损伤 我们见到的的膝关节病变 A 屈曲挛缩畸形 我们见到的的膝关节病变 B 膝内翻畸形 我们见到的的膝关节病变 C 膝外翻畸形 我们见到的的膝关节病变 D 屈曲挛缩内翻畸形 组织 骨组织 狭义 指人体的皮肤 皮下组织 肌肉 肌腱 腱鞘 韧带 关节囊 滑膜囊 筋膜等 硬组织 软组织 广义 还包括血管 神经 淋巴管 大脑 小脑 桥脑 延髓 脊髓和内脏等 软组织损伤的定义 急性外伤 慢性劳损 自身疾病 人体的软组织的病理损害称为软组织损伤 所造成 三 提出软组织损伤的形式 暴力性损伤积累性损伤情绪性损伤疲劳性损伤侵害性损伤 自重性损伤手术性损伤病损性损伤环境性损伤功能性损伤 软组织损伤的病理变化过程 瘢痕 挛缩 堵塞 粘连 软组织损伤的临床表现 疼痛 肿胀 畸形 功能障碍 素问 宣明五气论 五劳所伤 久视伤血 久卧伤气 久坐伤肉 久立伤骨 久行伤筋 黄帝内经 素问 经脉别论 故春秋冬夏 四时阴阳 生病起于过用 此为常也 1 颈椎病 2 肩关节周围炎 3 肱骨外 内上髁炎 4 狭窄性腱鞘炎 5 膝关节侧副韧带损伤 6 骨质增生 骨性关节炎 跟骨刺等 7 滑囊炎 常见的有肱桡滑囊炎 坐骨结节滑囊炎 跟后滑囊炎等 8 周围神经卡压综合征 常被卡压的神经有 枕大小神经 桡神经 正中神经 尺神经 坐骨神经 胫神经 腓总神经等 适应症 9 第三腰椎横突综合征 10 腰椎间盘突出症 11 腰椎管狭窄症 12 股骨头缺血性坏死 13 强直性脊柱炎引起的驼背及风湿病引起的关节强直或畸形 14 发育畸形 脊柱侧弯 o型腿 x型腿 足内翻 足外翻等 15 长骨骨折后畸形愈合 16 脊柱相关疾病 脊柱病变引起相关脏器出现植物神经功能紊乱的病症 适应症 1 发热 感染 2 出血性疾病 3 重要内脏疾病发作期 4 重度高血压病 冠心病及糖尿病 5 施术部位有肿瘤或难以避开的重要血管 神经 6 饥饿 疲劳 体弱 年迈 孕妇 月经期及精神过度紧张者应慎重处理 禁忌症 一 骨质增生概说 骨质增生疾患一直是困扰人类健康的一大类疾病 以往普遍认为它的病因是退行性变 人的衰老是可以推迟但不可以逆转的 就是说骨质增生这一类疾病从根本上来说是无法治疗的 这一病因学理论曾经使临床医生对治疗骨质增生疾病彻底丧失信心 也曾使医学研究人员一度认为研究骨质增生的治疗方法是一种徒劳无益的工作 二 機體內力平衡失調是骨質增生的根本原因 机体是一个封闭性的力学系统 存在着错综复杂的力学现象 运用力学原理对骨性关节炎