工伤保险PPT课件.ppt

第3章工伤保险 1 第1节工伤保险概述 一 工伤的概念笼统地讲 工伤是指劳动者在从事生产劳动过程中所受到的伤害 但工伤概念本身也是发展变化的 现代意义上的工伤 是指劳动者在劳动过程中 因意外事故造成伤 残 死亡或职业病 主要包括三种情形 1 工作过程中的人身伤害事故 2 职业病 3 上下班交通事故 职业病有狭义和广义之分 就广义而言 是指劳动者在劳动过程中及其他职业活动中 因接触职业性有害有毒物质和在不良气候 恶劣卫生条件下工作所引起的疾病 狭义的职业病是指由国家法律规定与职业有关的疾病 亦称法定职业病 在我国 根据2002年4月18日发布的 卫生部 劳动和社会保障部关于印发 职业病目录 的通知 目前我国职业病共有10类 115种 2 二 工伤保险的特征 工伤保险即职业伤害保险 是指劳动者在生产工作中或法定的特殊情形下发生意外事故 或因职业性有害因素危害而负伤 或患职业病 致残 死亡时 对其本人或供养亲属给予物质帮助或经济补偿的一种社会保险制度 工伤保险的特征 1 无责任补偿原则 即劳动者无论自身有无过失 均可从工伤保险基金获得相应的赔偿 2 工伤保险费用由用人单位负担 凡被纳入到工伤保险范围的企业必须参加 劳动者无需缴费 3 待遇标准较高 3 第2节工伤保险立法概况 一 外国工伤保险立法概况工伤责任经历了劳动者个人承担 雇主承担过失责任 雇主赔偿责任 雇主商业保险责任制后 1884年德国颁布了 工伤保险法 最早确立了工伤保险制度 此后 欧洲国家都相继颁布了有关工伤保险的法律 二战后 工伤保险在大多数国家得以建立和发展 国际劳工组织对工伤保险立法的重要作用 1964年的 工伤事故津贴公约 是目前工伤赔偿的重要国际公约 4 二 我国工伤保险立法概况 1951年2月政务院 中华人民共和国劳动保险条例 1953年政务院修订 中华人民共和国劳动保险条例 同年原劳动部颁布 劳动保险实施细则 1957年卫生部 职业病范围和职业病患者处理办法的规定 1958年国务院 关于工人 职员退休处理暂行办法 1978年国务院 关于工人退休退职的暂行办法 5 1996年8月原劳动部颁布 企业职工工伤保险试行办法 同年10月1日实施 1996年3月国家技术监督局颁布 职工工伤与职业病致残程度鉴定 2002年3月卫生部颁布 职业病诊断与鉴定管理办法 2003年4月国务院颁布 工伤保险条例 同年9月劳动和社会保障部发布 工伤认定办法 因工死亡职工供养亲属范围规定 及 非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法 4部法规及规章均自2004年1月1日起施行 6 第3节我国工伤保险法律制度 一 工伤保险的适用范围根据 工伤保险条例 第2条第1款 第61条第1款的规定 我国工伤保险的适用范围是我国境内的各类企业及其职工 有雇工的个体工商户及其雇工 职工是指与用人单位存在劳动关系 包括事实劳动关系 的各种用工形式 各种用工期限的劳动者 国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位 社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的 由所在单位支付费用 其他事业单位 社会团体以及各类民办非企业单位的工伤保险等办法 由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门 民政部门 财政部门等部门参照本条例另行规定 报国务院批准后施行 非法用工单位伤亡人员和用人单位使用童工造成伤残 死亡的 由该单位向伤残 死亡职工或童工 或者他们的直系亲属给予一次性赔偿 赔偿标准不得低于条例规定的工伤保险待遇 7 二 工伤的认定 1 工伤事故的范围认定 条例第14 15 16条 认定为工伤的情形 a 在工作时间和工作场所内 因工作原因受到事故伤害的 b 工作时间前后在工作场所内 从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的 c 在工作时间和工作场所内 因履行工作职责受到暴力等意外伤害的 d 患职业病的 e 因工外出期间 由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的 f 在上下班途中 受到机动车事故伤害的 g 法律 行政法规规定应当认定为工伤的其他情形 8 视同工伤的情形 a 在工作时间和工作岗位 突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的 b 在抢险救灾等维护国家利益 公共利益活动中受到伤害的 c 职工原在军队服役 因战 因公负伤致残 已取得革命伤残军人证 到用人单位后旧病复发的 9 不得认定为工伤或者视同工伤的情形 a 因犯罪或者违反治安管理伤亡的 b 醉酒导致伤亡的 c 自残或者自杀的 10 2 职业病的认定职业病的范围职业病的诊断与鉴定 依据2002年职业病防治法第39 40 45条的规定 以及卫生部 职业病诊断与鉴定管理办法 进行 11 3 工伤认定的程序 申请 用人单位应当自事故发生之日或者被诊断 鉴定为职业病之日起30日内 向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请 特殊情况申请时限可以适当延长 用人单位未提出工伤认定申请的 工伤职工或其直系亲属 工会组织在事故发生之日或被诊断 鉴定为职业病之日起1年内 可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请 审查 由劳动保障行政部门调查核实 对依法取得职业病诊断证书或职业病诊断鉴定书的 劳动保障行政部门不再进行调查核实 职工或其直系亲属认为工伤 用人单位不认为是工伤的 由用人单位承担举证责任 决定 须在受理申请之日起60日内作出认定 并书面通知申请者 12 三 劳动能力的鉴定 劳动能力的鉴定是指劳动功能障碍程度 分为10级 和生活自理障碍程度 分为3级 的等级鉴定 条例第22条 鉴定程序 条例23 28条 1 申请 向市级劳动能力鉴定委员会提出 鉴定期限为60日内 必要时可延长30日 2 再鉴定 自收到鉴定结论之日起15日内向省级劳动能力鉴定委员会提出 为最终结论 3 复查鉴定 自劳动能力鉴定结论作出起1年内 工伤职工或其直系亲属 所在单位或经办机构认为伤残情况发生变化的 可提出劳动能力复查鉴定 13 四 工伤保险待遇 1 工伤医疗待遇 包括指定医院就医 医疗费用 住院伙食补助费用 辅助器械费用 停工留薪期的待遇 护理费 2 因工伤残待遇 分为1 4级伤残的待遇 5 6级伤残的待遇和7 10级伤残的待遇 3 因工死亡待遇 职工因工死亡 其直系亲属从工伤保险基金可以领取丧葬补助金 供养亲属抚恤金及一次性工亡补助金 4 属特定情况的工伤保险待遇 包括因工外出期间发生事故或救灾抢险下落不明的 被借调期间发生工伤的 派遣出境的 再次发生工伤的 工伤职工停止享受工伤待遇的情形 14 五 工伤保险基金 一 基金构成用人单位缴纳的工伤保险费 基金利息 其他资金 二 工伤保险费率即工伤保险费的提缴比例 费率的确定有三种 统一费率制 差别费率制 浮动费率制 我国实行以支定收 收支平衡的原则 采取差别费率和浮动费率相结合的办法 三 基金统筹与管理在直辖市 设区的市实行全市统筹 其他地区的统筹层次由省 自治区人民政府确定 工伤保险基金存入社会保障基金财政专户 不得挪作他用 六 监督管理1 监督 由劳动保障行政部门 财政部门 审计机关 工会进行 2 管理 社会保险经办机构具体承办工伤保险事务 15 七 争议处理 职工与用人单位发生工伤待遇方面的争议 按照劳动争议处理的有关规定办理 有下列情形之一的 有关单位和个人可以依法申请行政复议 对行政复议决定不服的 可以依法提起行政诉讼 1 申请工伤认定的职工或者其直系亲属 该职工所在单位对工伤认定结论不服的 2 用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的 3 签订服务协议的医疗机构 辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的 4 工伤职工或者其直系亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的 16 过劳自杀案例 A于1990年4月进入大型广告公司Y的广播局广播推进部工作 从第2年开始 A独立承担工作任务 负责40多个赞助公司的业务 A每天工作极其繁忙 早出晚归 A本来身体健康 性格开朗 但自1991年开始 由于长期超出寻常的睡眠不足 同年7月开始感觉身心疲惫 但8月份工作时