更年期保健PPT课件.ppt

柯城区人民医院陈秋霞 1 3 19 2020 绝经是妇女一生中必经的一个阶段和转折点 标志着卵巢功能衰退 生殖功能的终结 大多数妇女会出现一系列与绝经有关的症状 称为 围绝经期综合征 也就是我们常说的 更年期综合征 2 3 19 2020 值得一提的是 男性也有更年期 男性更年期 男人的 出现一系列的 更年期症状 性功能减退最为明显 3 3 19 2020 皮肤皱纹明显增多 个子比以前要矮些 睡眠时常有些障碍 对子女的牵挂更多 健康状况大打折扣 这些表现 你是否具备 到底是什么 让妳的情绪 身材 皮肤开始悄悄变化 甚至有时 失眠 疼痛 上楼开始发喘 你却不知所踪 4 3 19 2020 有些人知道这是因为 自己开始进入更年期 生活 把她推向衰老的边缘 青春不再 激素骤降 不仅影响她的健康 还会伤害着她的骨骼 神经 皮肤 大约45岁开始 特殊的阶段更年期在改变着女人的生活 我们应该怎样去面对 5 3 19 2020 中国的更年期女性人数已经跃居世界首位 到2009年底年中国更年期女性达到1 6亿 每年有超过1亿2千万女性深受月经紊乱 潮热盗汗 多疑易怒 失眠多梦等更年期综合征的困绕 浙江省有850万的更年期女性 6 3 19 2020 更年期的概念及原因 更年期的近期症状与远期危害 更年期保健应对措施 7 3 19 2020 脑 眼睛 牙齿 血管舒缩 心脏 生殖系统 乳房 结肠 泌尿生殖道 骨质 乳腺组织 泌尿系统 神经系统 内脏 血管 肝 肾 皮肤 骨骼 8 3 19 2020 女性激素起作用的部位 A 生殖系统 皮肤毛发B 骨骼 令头发生长茂密亮泽 令皮肤光滑水润 强壮骨骼 怀孕 月经 乳房发育 C 雌激素 F D 精神情绪 体重 调节脂肪分布及水钠潴留 对于精神情绪的调节作用 心血管 预防血脂升高和心脑血管疾病 9 3 19 2020 妇女卵巢功能开始衰退到最后一次月经后1年的时期 WHO 1994 围绝经期 PerimenopausalPeriod 围绝经期 10 3 19 2020 如何识别围绝经期 11 3 19 2020 更年期的原因 激素水平 折棍式 骤降 原因 在围绝经期卵巢功能衰退卵泡数量急剧减少一般从开始出现女性激素水平 折棍式 骤降 12 3 19 2020 更年期的概念及原因 更年期的近期症状与远期危害 更年期保健与应对措施 13 3 19 2020 更年期的本质 卵巢功能动态衰退 卵巢储备下降加速 生殖激素波动性变化 绝经症状出现 生育能力下降 月经出血模式改变 慢性疾病危险性上升 看得见的症状 近期症状 看不见的危害 远期危害 14 3 19 2020 月经开始紊乱 激素下降相关症状开始出现 皮肤松弛皱纹增多 更年期的近期症状 脾气变得暴躁 易怒 注意力无法集中 睡眠障碍 头痛 记忆力下降 腰痛 肌肉痛 潮热 汗出 15 3 19 2020 皮肤改变 失去女性激素保护 自绝经后皮肤胶原含量与年龄反相关 绝经后最初5年的胶原丢失 30 绝经后平均丢失率 2 1 每年 16 观察到的绝经20年的妇女的皮肤情况 1BrincatM BrJObstetGynaecol 1985 92 256 9 2BrincatM etal ObstetGynecol 1987 70 840 5 补充雌激素可以预防胶原丢失 16 3 19 2020 雌激素下降相关症状 主要表现为潮热 汗出 自然绝经发生率 50 人工绝经更高 反复出现 面颈部 前胸后背部 时间 1 3分 历时1 5年 17 3 19 2020 雌激素下降相关症状 精神情绪的改变 激动易怒 暴躁 抑郁 不能自我控制 失眠多梦 记忆力减退 注意力不集中 18 3 19 2020 雌激素下降相关症状 泌尿生殖道改变 阴道干涩 性交困难 性生活质量下降 萎缩性阴道炎 尿频 尿失禁 尿道炎 膀胱炎等 19 3 19 2020 雌激素下降相关症状 睡眠障碍 失眠是女性衰老的信号之一 更年期女性中有48 存在失眠 20 3 19 2020 雌激素下降相关症状 记忆力下降 记忆力的下降严重影响了围绝经期女性的生活质量 如果不及时治疗 将会导致更为严重的后果 老年痴呆症 21 3 19 2020 940 76 2 216 17 5 无抑郁轻度抑郁中度抑郁重度抑郁 雌激素下降相关症状 抑郁症 YingLi QiYu LiangkunMa etal PrevalenceofdepressionandanxietysymptomsandtheirinfluencefactorsduringmenopausaltransitionandpostmenopauseinBeijingcity Maturitas61 2008 238 242 9 0 8 68 5 5 抑郁症是围绝经期女性面临的一个严重问题 围绝经期抑郁症状发生率23 8 抑郁症是导致自杀的主要的一个主要诱因 所有自杀中的60 是抑郁和精神分裂症造成的 22 3 19 2020 更年期的远期危害 当围绝经期 更年期 这个词汇进入了妇女的生活不仅是容颜的改变 更可怕的是远期的危害慢性疾病危险性上升如何了解 如何避免对健康的危害 23 3 19 2020 雌激素水平下降的潜在风险 骨骼系統 骨质流失 骨质疏松症 骨折的危险性大大增加 心血管系统血脂升高和心血管疾病中枢神经系统 记忆力减退 老年痴呆症 24 3 19 2020 随着雌激素的减少骨量迅速下降 高峰量绝经骨折阈值骨折的危险同年龄 雌激素缺乏相关的骨量损失 脊柱骨骼矿物成分 mg cc 40 50 60年龄 年 70 80 25 3 19 2020 骨骼的生长 发育和衰老规律 性激素与成人骨量维持和老年骨丢失的速度密切相关女性骨丢失的最高峰接近于绝经期 即激素骤降的时期 26 3 19 2020 在发展中国家 骨质疏松症是一个严重疾病 女性衰老与骨质疏松 Ref Basedon AHarvardWomanHealthWatchSpecialReport1996 50岁60岁70岁 1 2女性和1 5的男性会在 50岁后遭遇一次骨折 27 3 19 2020 人数多 骨质疏松的严重后果 以髋骨骨折为例 0 4 2 8 14 9 22 6 1 7 9 35 62 5 706050403020100 4050 60 70 髋骨骨折发病率 男女 愈后差 髋部骨折后约20 在1年内死亡 55 将遗留不同程度功能障碍 25 患者能恢复到伤前生活质量花费高 根据瑞金医院报告的数字 四种骨折的年平均手术费用为12 160元Ref 1 CooperCetal Osteoporosis 1992 2 285 2892 Bockvar etal J Am Geriatr Soc 2003 51 3 399 403 年龄 研究已经证实 妇女骨质疏松性骨折所致的死亡率超过乳腺癌 宫颈癌和子宫内膜癌的总和 28 3 19 2020 心血管疾病是女性绝经后最常见的死亡原因 0 6 0 6 2 3 6 2 2 3 6 4 0 2 4 6 86 5 45 49years 50 54years ralnuecmsaovwoi0d0r0a1crfeopeecsnaeedsiicdnI Premenopausal Postmenopausal 40years40 44yearsRef KannelWB etal Annalsofinternalmedicine 1976 85 4 447 52 未绝经 绝经后 每1000名妇女中的心血管疾病发病率 绝经后 动脉粥样硬化损伤加速进行 心血管疾病的发病率较绝经前显著增加 与未绝经同年龄段的女性相比 绝经后妇女的心血管发病率为2 6倍绝经后死于心血管疾病的占绝经后妇女死亡率之首 女性一生有23 死于心梗的危险性 远大于乳腺癌4 的死亡危险性 29 3 19 2020 雌激素缺乏会导致心血管疾病风险增高 雌激素对心血管的有益作用 血脂 降低血液中胆固醇和甘油三酯浓度高密度脂蛋白 一种对心血管有益的脂蛋白 浓度相对升高 血管壁 抑制动脉粥样硬化斑块的形成 心血管疾病是女性绝经后最常见的死亡原因 Ref KannelWB etal Annalsofinternalmedicine 1976 85 4 447 52 与雌激素缺乏有密切关系 30 3 19 2020 激素补充 HRT 在绝经早期的重要意义 未行HRT治疗 HRT 附壁血栓 早期HRT治疗 晚期HRT治疗 HRT 35 45岁 45 55岁 55 65岁 65岁LoboR WorkshoponHRT InternationalMenopauseSociety Vienna 2December2003 31 3 19 2020 女性激素还会影响我们的智力 雌激素影响大脑结构功能 1 雌激素有营养和保护神经的作用 2 雌激素有扩张血管作用 可改善大脑血液供给 3 雌激素促进多种神经递质的合成 雌激素影响学习和记忆功能极端事例 绝经后老年痴呆症 32 3 19 2020 HRT超过10年的妇女发生阿尔茨海默的风险与男性相似 CacheCountyStudy 1357位男性 平均年龄73 2岁 和1889位女性 平均年龄74 5岁 的痴呆事件 Discreteannualhazard 年龄 年 ZandiPP etal JAMA 2002 288 2123 女性未HT应用HT10年男性 33 3 19 2020 更年期各个阶段的症状总结 早期症状潮热 汗出失眠心理症状月经紊乱 以上种种极大地降低了女性的生活质量 中期症状阴道干涩性交疼痛尿急皮肤萎缩 远期后果皮肤体态骨质疏松心血管疾病老年痴呆 34 3 19 2020 更年期的概念及原因 更年期的近期症状与远期危害 更年期保健应对措施 35 3 19 2020 目前的中国更年期女性三大误区 第一大误区 不知道自己已经进入更年期我国每年进入50岁以上的女性有1千万人截至2009年年底 全国50岁以上的女性人数已达到1 6亿 其中又有1 2亿人正承受着更年期各种不良症状以及由此带来的疾病的折磨 比例已经超过全国女性总人数的20 简易判断标准 年龄大于45岁 月经紊乱多于2次 36 3 19 2020 目前的中国更年期女性三大误区 第二大误区 知道已经进入更年期 但并不重视寻求医生治疗的仅14 忽略治疗或消极对待的达61 以为是正常的阶段忽略了对健康的长期影响 积极的治疗措施可以让女性获得更高质量中老年生活 积极治疗对延缓衰老 维持健康有重要帮助 到医院寻求专业医师帮助 37 3 19 2020 目前的中国更年期女性三大误区 第三大误区 虽然重视 但并没有采取科学的应对措施自我服用营养品 保健品治疗 25 本质为激素但具体成分 剂量不明 无法检测 长期服用的风险无法评估寻求医生专业治疗的仅占14 选择科学有效的治疗方法 寻求专业医生帮助 进行科学治疗 38 3 19 2020 如果我们不想这么快的衰老 我们可以做些什么 39 3 19 2020 让我们拥有良好的生活方式 健康饮食 蔬菜和水果 粗粮 低脂食物 鱼 瘦肉 减少盐的摄入 控制体重 减少总能量的摄入 规律运动 减少由心血管疾病引起的死亡 40 3 19 2020 必要时 去医院寻求专业医生的帮助是最根本的进行更年期 围绝经期 管理和解决更年期问题的办法 脾气暴躁 易怒注意力无法集中睡眠障碍 头痛记忆力下降腰痛 肌肉痛潮热 汗出对老年痴呆的预防对骨质疏松的预防对心血管疾病的预防 寻求专业指导从根本解决问题 41 3 19 2020 判断进入更年期 围绝经期 重要标志 月经紊乱为常见症状 围绝经期早期开始的标志为 2次月经周期与正常周期比较时间相差7天以上围绝经期晚期的标志为跃过2个或2个以上周期和闭经期 60天 42 3 19 2020 围绝经期治疗 1对症治疗 心理安慰镇静抗抑郁药 植物神经系统调节剂谷维素 肾上腺能受体激动剂可乐定 钙剂维生素D降钙素双磷酸盐类针对表现解决相应症状 43 3 19 2020 围绝经期治疗 2 从根本上缓解更年期症状 预防因女性激素下降造成的远期严重健康风险 抗衰老 改善肤质 使皮肤光润 细腻 柔滑充满弹性 推迟绝经 延缓衰老 改善阴道干涩 提高性生活质量针对根源解决根本问题 44 3 19 2020 什么是激素补充治疗 女性因为卵巢功能萎缩 激素分泌减少 导致身体出现众多不适甚至疾病 须由外界供给才能维持身体需要的激素水平 这种方法称为激素补充治疗 原则 不能滥用 合理剂量 平衡调节 及早开始补充 高品质的激素 45 3 19 2020 激素补充治疗方案选择原则 单用孕激素单用雌激素雌孕激素周期治疗 具体治疗方案 请遵医嘱 46 3 19 2020 激素补充治疗很安全 在医生指导下 天然激素补充很放心 低剂量药品使用安全有效 很安全 激素补充不会增加癌症和心血管疾病风险 47 3 19 2020 把握治疗的黄金期 围绝经期雌激素骤降 是全身骨量下降最迅速