输血科(血库)对临床合理用血考评表.xls

输输血血科科 血血库库 对对临临床床合合理理用用血血月月考考评评表表 考考评评单单位位 科科室室 日日期期 项项次次项项 目目考考核核办办法法 标标准准 分分 扣扣分分情情 况况 1 0 01 0 0基基本本内内容容100100 1 1 01 1 0输输血血申申请请前前共共9 9分分 1 1 1 血常规 ABO血型 Rh D 血型 不规则抗体筛查 肝功 乙肝病毒 丙肝病毒 抗体 梅毒抗体 艾滋病毒抗体检查是否齐全 缺一项扣一分9 1 2 01 2 0 临临床床医医师师是是否否严严格格执执行行 临临床床输输血血技技术术规规范范 掌掌握握成成份份输输血血指指征征和和各各种种成成份份 血血的的作作用用和和适适应应证证 检检查查是是否否有有过过度度申申请请 血血液液浪浪费费现现象象 是是否否有有用用血血浆浆代代替替蛋蛋白白或或扩扩充充血血容容量量的的现现象象 共共3535分分 1 2 1 红细胞的输注指征 14岁的成人标准 外科 Hb 100g L 不输血 Hb在70 100g L之间 根据患者的贫血程度 心肺代偿能力 代谢情况及年龄 等因素决定是否输血 并在病历中和申请单中记录输血的理由 Hb 70g L 可考虑输去白细胞悬浮红细胞 内科 Hb 60g L或Hct 0 2 严重的心肺功能障碍 伴缺氧症状 贫血严重 虽然症状不明显 但需要手术或待产孕妇 可输血 Hb 70g L或Hct正常1 5倍 创面弥漫性渗血时 患者急性大出血输人大量 库存红细胞悬液后 出血量或输血量相当于患者自身血容量 病史或临床过程 表现有先天性或获得性凝血功能障碍时输用 一般需输入l0 l5ml kg体重新鲜 冰冻血浆 用于凝血因子缺乏的患者 PT或APTT大于正常中值的1 5倍 PT 19 1秒 APTT 53 3秒 创面弥漫性渗 血 患者因急性大出血输入大量库存血 出血量或输血量达到患者自身血容量时 而引起的凝血机制异常 病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍 紧急对抗华法令的抗凝作用 常规用量 5 8ml kg 人工肝换浆治疗 各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶缺乏并伴有出血表现 注 只要纤维蛋白原浓度 0 8g L 即使凝血因子只有正常的30 凝血功能 仍可维持正常 即患者血液置换量达全身血液总量时 实际上还会有1 3的自 身成份 包括凝血因子 保留在体内 仍有足够的凝血功能 发现有不合理用血申请的扣10 分 1010 1 2 3 冷沉淀的输注指征 规格 25 5ml 2U 一般输入量是2 3U kg 儿童及成人轻型甲型血友病 血管性血友病 甲型血友病 先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症 纤维蛋白原100 109 L 可以不输 血小板在 50 100 109 L 根据是否有自发性出血或伤口渗血决定输注 血小板50 109 L 一般不需输注 血小板在 10 50 109 L 根据临床出血情况决定 可考虑输注 血小板 5 109 L 应立即输注血小板防止出血 注 预防性输注不可滥用 防止产生同种免疫导致输注无效 创面大出血及产 科出面不受限制 5 1 3 01 3 0患患者者知知情情同同意意共共3 3分分 1 3 1病人或其直系亲属在 临床输血治疗同意书 上是否全名签字 3 1 4 01 4 0申申请请单单填填写写共共1515分分 1 4 1 临床输血申请单 项目填写是否完整 准确 择期手术是否按规定采集受血者血样并按规定送交输血科备血 提前预约用血 是否符合临床用血申请分级管理 抽查 临床输血申请单 缺一 项扣2分 择期手术未提前预约 用血扣5分 5 1 5 01 5 0血血液液领领取取核核对对共共5 5分分 1 5 1 临床用血科室应当由医务人员拿取血盒领取临床用血 领血时要认真执行核对 核查合格后 双方签字 家属或实习护士取血 未认真 核查的扣5分 5 1 6 01 6 0输输血血不不良良反反应应的的处处理理共共1010分分 1 6 1 输血反应是否有记录 出现输血反应的病人 是否及时填写 输血不良反应回 报单 及时上报 病历首页是否有详细的处理记录记录 未按照相关规范处理的扣10分10 1 7 0血血袋袋回回收收共共5 5分分 1 7 1输血完毕后血袋是否及时送回输血科 未及时回收或登记不完整的扣5 分 5 1 8 01 8 0输输血血后后疗疗效效评评价价共共7 7分分 1 8 1 输血后是否进行输注后效果评价 如果无效有无分析处理及是否及时上报输血 科 输血后未进行输血效果评价的 扣 7分 7 1 9 0特特殊殊情情况况用用血血共共1111分分 1 9 1大量用血是否按大量用血审批制度实行没有扣5分4 1 9 2 特殊用血是否提前向输血科申请 以便于输血科能够有足够的时间调集相合的 血液 没有扣5分4 1 9 3 在血液紧张情况下 对平诊患者和择期手术患者 经治医师是否积极动员患者 亲友无偿互助献血 没有扣3分3 考考核核总总得得分分 注明 对考核结果不合理的医师将影响个人的绩效考核 用血权限的限制 并在科室用于个人业务能力的评价 优秀 考评得分在95分以上 含95分 良好 考评得分在85