执业医师内科学考点及试题宣讲PPT课件.pptx

白血病 1 1995 68 下列各种类型急性白血病中 哪一种最常发生中枢神经系统白血病 A 急性粒细胞性白血病 B 急性单核细胞性白血病C 急性淋巴细胞性白血病D 急性粒单核细胞性白血病E 红白血病 2 3 1992 19下列哪一型白血病最易发生播散性血管内凝血 A急性单核细胞性白血病B 急性粒单细胞性白血病C急性红白血病D急性早幼粒细胞性白血病E急性原始粒细胞性白血病 4 急性白血病分型急性髓细胞白血病AMLM3 急性早幼粒细胞白血病M4 急性粒 单核细胞白血病M5 急性单核细胞白血病急性淋巴细胞白血病ALL 5 临床表现 6 白血病细胞增殖浸润DIC 只见于M3淋巴结肿大 ALL多见 纵膈淋巴结肿大多见于T细胞急淋巨脾 见于慢粒急性变骨骼和关节 胸骨下段局部压痛 考题出现 基本是考白血病 眼眶 绿色瘤 多见于粒细胞白血病 粒细胞肉瘤 牙龈肿胀 皮肤紫蓝色结节 见于M4 M5CNSL ALL最常见 儿童尤甚睾丸 单侧无痛肿大 见于ALL化疗缓解后的幼儿和青年记忆技巧 脸上的见于急非淋 不是脸上的见于急淋 7 急白临床表现多 贫血症状先不说 阴性感染口腔咽 牙齿肿胀急单先 颅内出血生命停 纵隔肿大T急淋 急粒早幼DIC 阎王老子把命催 粒白眼眶绿色瘤 双目失明想跳楼 慢粒急性变巨脾 其它疾病很少提 单侧睾丸大无痛 急淋化疗后加重 中枢白血可出现 急淋缓解期常见 8 A 急性粒细胞白血病B 急性单核细胞白血病C 红白血病D B细胞急淋白血病E T细胞急淋白血病2000 109 纵隔淋巴结肿大常见于E2000 110 牙龈增生 肿胀多见于B 9 北医题库 女 36岁 发热 面色苍白伴牙龈出血一周入院 入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑 血尿 血红蛋白80g L 白细胞2 0 10 9 L 血小板50 10 9 L 血浆纤维蛋白原0 8g L 骨髓检查 有核细胞增生极度活跃 细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85 患者出血的首要原因是 A 异常早幼粒细胞浸润血管壁 B 血小板减少 C 血小板减少伴功能异常 D 凝血因子 缺乏 E DIC解析 骨髓检查符合急非淋M3型 急非淋M3型常合并DIC引起出血 10 2011 72 急性淋巴细胞白血病引起的中枢神经系统白血病常发生的时间是A起病时B化疗时C缓解时 化疗药难以通过血脑屏障 D耐药时 11 2011 28 执业医 染色体检查结果为t 15 17 的白血病类型是 A AML M3B AML M2C CMLD AML M5E ALL 12 染色体和基因改变M2 t 8 21 q22 q22 AML1 ETOM3 t 15 17 q22 q11 29 PML RARaM4Eo inv del 16 q22 CBF MYH11M5 del 11 q23 MYC IgHCML ALL AML t 9 22 BCR ABL 13 北医题库 男性26岁 因发热 齿龈与鼻腔出血 黑便一周入院 皮肤黏膜弥漫瘀点和大片瘀斑 Hb65g L WBC1 1 10 9 L 幼稚细胞50 PLT23 10 9 L 骨髓增生明显活跃 异型幼稚细胞80 并可见成堆棒状小体 过氧化酶染色阳性 基因检查发现AML1 ETO阳性1 患者的诊断是AM3 BM6 CALL DM22 染色体检查最可能是At 8 21 q22 q22 Bt 15 17 q22 q12 Ct 8 14 q24 q32 Dt 3 8 q21 q35 如题干是PML RARa 14 1994 60 慢性粒细胞性白血病的Ph1染色体是 A t 8 21 B t 8 22 C t 9 21 D t 9 22 E t 9 23 15 2011 97 执业医第一单元 男 26岁 发热 乏力伴皮肤出血点2周 查体 贫血貌 牙龈肿胀 肝脾轻度肿大 化验 Hb75g L WBC2 8 10 9 L PLT57 10 9 L 骨髓增生极度活跃 原始细胞84 过氧化物酶染色弱阳性 非特异酯酶染色阳性 阳性反应可被氟化钠抑制 该患者最可能的诊断是DA急性淋巴细胞白血病B急性巨核细胞白血病C急性单核细胞白血病D急性粒细胞白血病E红白血病 16 VP L VLP DA M DMA 17 细胞化学染色在分型中的意义 18 糖原反应 PAS 急淋过氧化物酶 POX 急性粒细胞白血病非特异性酯酶 NSE 能被NaF抑制 急单Auer小体 见于急性髓系白血病 不见于ALL 19 北医题库 中性粒细胞碱性磷酸酶降低见于DA再生障碍性贫血B急淋白血病C急单白血病D慢粒白血病E类白血病反应 20 中性粒细胞碱性磷酸酶 再障 类白血病反应 严重化脓性感染 急淋 急单 慢粒白血病急性变 原发性血小板增多症 骨髓纤维化 真性红细胞增多症中性粒细胞碱性磷酸酶 单纯性病毒性感染 PNH 系统性红斑狼疮 急粒 慢粒 细菌高 病毒低 再障高 睡眠低 类白高 慢粒低 淋单高 急粒低 22 2004执业医师91 男性 38岁 1月来乏力 食欲差 左上腹胀痛 查体 肝肋下3cm 脾肋下10cm 血红蛋白70g L 白细胞260 10 9 L 血小板210 10 9 L 白细胞分类 中幼粒及晚幼粒细胞为主 中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低 首选治疗A羟基脲 B三代头孢 C脾切除 DDA方案 E保肝治疗 23 慢性粒细胞白血病巨脾Ph染色体 费城染色体 中性粒细胞碱性磷酸酶 NAP 活性减低或阴性慢性期 加速期 原始C 10 急变期 原始C 20 血象 白细胞数明显增高 可达10 200 10 9 L 分类中有各阶段不成熟粒细胞 24 分子生物学 Ph染色体 即t 9 22 BCR ABL融合基因9号染色体长臂上c abl原癌基因易位至22号染色体长臂断裂点集中区 BCR 而形成BCR ABL融合基因治疗首选羟基脲 最有效 甲磺酸伊马替尼 格列卫 曼丽费城9 22被枪杀 25 北医题库 女性 26岁 慢粒病史2年 近1周高热脾大平脐 血红蛋白46g L 白细胞30 10 9 L 分类原粒占40 中晚幼粒占40 血小板40 10 9 L 诊断为慢粒白血病A急性变B加速期C合并感染D合并类白血病反应E慢性期 26 淋巴瘤 27 t 14 18 滤泡细胞淋巴瘤t 8 14 Burkitt淋巴瘤t 11 14 套细胞淋巴瘤t 2 5 间变性大细胞淋巴瘤t 11 18 边缘区淋巴瘤 3q27异常 弥漫性大细胞淋巴瘤边缘区就要发 要要要发11 18 就要发 套细胞就要死 要要要死11 14 就要死 滤泡要死又要发 14 18 伯基特不要死 8 14 弥漫大B三要死 3 14 间变大胞在二 五 2 5 28 2005 79 应用染色体易位检测技术辅助NHL分型 下列选项中 错误的是A 检出t 14 18 提示是滤泡性淋巴瘤B 检出t 8 14 提示是Burkitt淋巴瘤C 检出t 11 14 提示是套细胞淋巴瘤D 检出t 2 5 提示是间变大细胞淋巴瘤 E 检出t 11 4 提示是弥漫性大B细胞淋巴瘤 t 3 14 29 2006 80 男性 65岁 无痛性双颈部淋巴结进行性肿大半个月 到医院行淋巴结活检病理 发现淋巴结结构破坏 弥漫性小淋巴细胞浸润 免疫染色CD20阳性 CD5阳性 有t 11 14 表达bcl 1 诊断为NHI 最可能的类型是A单核细胞样B细胞淋巴瘤B 脾边缘区细胞淋巴瘤C黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤D 滤泡性淋巴瘤E 套细胞淋巴瘤 30 2012 105 107题共用题干 女性 45岁 两侧颈部淋巴结无痛肿大1个月 无原因发热3天入院 既往体健 查体 T38 5 双颈部各触及2个肿大淋巴结 最大者为2 5 1 5cm大小 左腹股沟可触及1个1 5 1cm大小淋巴结 均活动无压痛 巩膜无黄染 心肺检查未见异常 肝肋下0 5cm 脾肋下1cm 化验Hb115g L WBC8 2 10 9 L PLt149 10 9 L 颈部淋巴结活检病理弥漫性小 中等大小细胞浸润 细胞免疫表型 CD5 CD20 CyclinD1 31 105 该患者的诊断是 BA 滤泡性淋巴瘤B 套细胞淋巴瘤C Burkitt淋巴瘤D 脾边缘区细胞淋巴瘤106 其可能的染色体异常是 BA t 8 14 B t 11 14 C t 11 18 D t 14 18 107 该患者治疗的最佳方案是 DA CHOPB ABVDC MOPPD CHOP 利妥昔单抗 32 2006执业医师119 120 A小无裂细胞型B滤泡性小裂细胞型C弥漫性小裂细胞型D滤泡性大细胞型E弥漫性大细胞型119 属于低度恶性淋巴瘤的是B120 属于高度恶性淋巴瘤的是A 33 淋巴瘤恶性度 小淋小裂滤泡低 滤大弥漫恶性中 免母淋母小无裂 高度三型要记清 34 2011 01 27 霍奇金淋巴瘤最典型的临床表现是CA发热B面色苍白C无痛性淋巴结肿大D肝脾肿大E体重减轻 35 骨髓增生异常综合征 MDS 36 2011 102 104 患者 男 52岁 3个月来乏力 面色苍白 化验血Hb62g l WBC3 2 109 L 分类N66 L30 M4 PLt68 109 L 骨髓增生明显活跃 原始粒细胞4 成熟粒细胞分叶过多 胞浆内颗粒少 红系有巨幼样变 全片见巨核细胞54个 易见小巨核细胞 骨髓铁染色见环状铁粒幼细胞11 染色体检查见一7 诊断为MDS 37 102 按照FAB分型 该例MDS最可能的类型是AARABRASCRAEBDCMML103 按WHO新的分型 该例MDS最可能的类型是CARABRASCRCMDDRAEB104 下列治疗方法中 目前该例尚不