腋仗和轮椅的使用PPT课件.ppt

腋仗和轮椅的使用 程静 1 腋仗的使用 1 轮椅的使用 2 目录 2 助行器 是站立和独立行走困难是常见的下肢功能障碍 多数肢体障碍患者在步行训练开始时常需要步行辅助器具辅助站立和步行 少数患者甚至需要终生使用步行辅助器具 助行器的感念 3 各类助行器 4 仗类助行器分类 5 腋仗主要内容 A 作用与适应症 B 测量 C 概念 D E 使用方法 注意事项 6 辅助人体支撑体重 保持平衡和行走的器具称为助行器 也可称为步行器 步行架或步行辅助器等本次内容主要讲述拐杖 一 概念 7 腋仗 8 二 作用 A 支持体重 B 增加肌力 C 保持身体平衡 D E 辅助行走 其他 9 1 单侧下肢无力而不能部分或完全负重的情况 如小儿麻痹后遗症 胫腓骨骨折 或骨折后因骨不连而植骨后 2 双下肢功能不全 不能用左 右腿交替迈步的情况 如截瘫 双髖用石膏固定或用其他方法制动时 三 适应症 10 四 测量 长度 两种方法 1 身高减去41cm 2 腋下高度减去5CM 约一拳头 把手的位置 两种方法 1 肘关节屈曲30度时的位置 2 站立时大转子的高度 注意 测量时患者应着常穿的鞋站立 11 穿上鞋或者佩戴下肢矫形器仰卧位测量 卧位测量 12 五 使用方法 A 二点法 B 三点法 C 摇摆法 D 四点法 13 快速通过时使用 两边拐杖同时前进 双腿再一起摆荡前进 摇摆法 14 两点法 1 一侧腋杖和对侧足同时伸出作为第一着地点 2 另一侧腋杖和另一侧足再向前伸出作为第二着地点 左拐放与右脚一致 右拐与左脚一致 15 三点法 最常用 1 先将两侧腋杖同时伸出 双侧腋仗先着地 2 后迈出患肢或不负重下肢 3 最后健肢再向前踏出 一般用于患肢无法完全负重时 16 四点法 先伸出左侧腋杖迈出右足再伸出右侧腋杖最后迈出左足 17 起身站立的用法 1 准备站立时 确定椅子是否牢固2 健腿支撑在地面上 身体向前移动至椅子边缘3 将双拐合并 用患腿侧手握住拐杖 健侧手扶住椅子4 两手同时用力 同时健腿发力站稳 18 坐下椅子时的用法 1 身体慢慢退至椅子边缘 2 健腿支撑在地面上 将双拐合并 用患腿侧手握住拐杖 健侧手扶住椅子 3 弯曲膝盖慢慢坐下 19 上楼梯的用法 原则 上楼时健肢先上上楼 上楼时健肢先上 患肢后上 最后上拐杖 20 下楼梯的用法 原则 下楼时患肢先下 下楼 下楼时先下拐杖 再下患肢 最后是健肢 21 注意事项 选择适当的拐杖 底部须附有橡皮垫 行走前检查拐杖螺丝及橡皮墊是否稳固 穿着适当长度的裤子及合脚防滑的鞋子 不穿拖鞋 口维持地面干燥 走道通畅 无障碍物 以免滑倒或绊倒 第一次下床使用拐杖 须有护理人员在旁协助与指导 站立时 拐杖底部放置于脚尖前15公分再向外侧15公分处 行走前先站稳 步伐不宜太大 行走时以手臂力量支撑身体 拐杖顶部距腋下1 2横指 以免臂神经丛受压 渐进性增加拐杖行走的活动量 22 轮椅的使用 23 01 熟悉轮椅的结构 02 熟悉轮椅的种类 03 熟悉轮椅的使用 学习目的 24 轮椅是带有轮子的座椅 主要用于功能障碍者或行走困难者代步 轮椅既是常用的代步工具 也是个人转移的重要辅助器具 轮椅 25 轮椅的结构 标准型轮椅组成 轮椅架 车轮 轮胎 靠背 脚托及腿托 扶手等部分 26 轮椅的分类 LOREMIPSUMDOLOR LOREMIPSUMDOLOR LOREMIPSUMDOLOR LOREMIPSUMDOLOR LOREMIPSUMDOLOR LOREMIPSUMDOLOR LOREMIPSUMDOLOR 偏瘫 27 一般患者 标准轮椅 28 电动轮椅 29 折叠式轮椅 固定式轮椅 30 儿童轮椅 老人轮椅 31 偏瘫者轮椅 32 被测量者穿普通衣服 有支具者需穿着支具 测量用座椅不可太软 轮椅的测量和确定 33 坐席高度 宽度及深度 34 坐席高度 35 坐席宽度 36 坐席深度 37 扶手高度 38 脚托高度 39 轮椅全高 40 步行功能减退或丧失者 非运动系统本身疾病但步行对全身状态不利者等 中枢神经系统疾病使独立步行有危险者等 高龄老人 步履困难易出意外者 长期卧床者 适应症 41 严重的臀部压疮或骨盆骨折未愈合者 不宜使用坐式轮椅 缺乏足够视力 判断力和运动控制能力者 不宜选用电动轮椅 禁忌症 42 轮椅的使用 43 减压训练 目的 预防压疮 指导乘坐着进行有效的减压动作减压动作两侧交替进行 一般每个30min左右一次 44 乘坐轮椅容易受压部位 45 46 包括轮椅与床 椅子 坐便器 浴盆等之间的转移等有多种方法 选择适合者 不一定越复杂越好治疗师应尽可能多的掌握转移方法 以便在各种情况下都能处理 轮椅转移技术 47 独立转移斜角法 直角法正面转移 侧面转移 后面转移部分帮助转移全部帮助转移 轮椅与床之间的转移 48 轮椅斜置于床边30度角 患者在床边挪动 使双脚着地躯干前屈 护理人员直背屈髋 面向患者 让患者双手置于搬运者身上 护理人员双手环抱患者臀部 双脚和双膝抵住患者的双脚和双膝外侧 将膝关节锁住 然后挺直后背并后仰将患者拉起 患者站稳后 护理人员慢慢转身使患者背向轮椅正面 将一只手移到患者的肩胛部 然后护理人员慢慢屈髋 将患者轻轻放到轮椅上 轮椅与床之间的转移 49 50 正面转移 将轮椅与坐椅正面对置 使两椅前沿平齐 轮椅的右角对坐椅的右角 患者双手分别支撑于两椅上 躯干前倾 手足同时用力将臀抬起移向坐椅 转身 将双腿移至坐椅正前面 并调整臀部及背的位置 轮椅与座椅之间的转移 51 轮椅转移一使用轮椅上下坡 1 患者坐不稳或轮椅下斜坡时 用束腰带保护患者 2 上坡 身体一定要前倾 可以防止后翻 3 下坡 倒转轮椅 使后轮在前 缓慢下行 伸展头部和肩部并向后靠 52 轮椅转移一使用轮椅上合阶 上台阶 脚踩轮椅后侧的杠 抬起前轮上移至台阶上再以两前轮为支点 双手握住把手 抬起后轮平稳地移上台阶 53 轮椅转移一使用轮椅下台阶 下台阶 患者和护理人员背向前进方向 护理人员在前 轮椅在后 嘱病人抓紧扶手 护理人员提起车把 后轮转移到台阶下 以两后轮为支点 抬起前轮 平稳地把前轮移到台阶下 54 推轮椅进出电梯 原则 背向前进方向 护理人员在前 轮椅在后 55 他人推轮椅时要注意患者的体位是否正确 平衡功能障碍者应用腰带固定 行进速度宜缓慢 自己操作轮椅时 要掌握操作要领 坐姿正确保持平衡 在推轮椅的过程中要看前方 随时观察周围环境 推折登轮椅或在不平的地面推轮椅时应拎起脚轮 轮椅使用的注意事项 56 长时间乘坐轮椅者 要特別注意压疮的预防 长时间使用轮椅者 应戴无指手套 应在合阶处修建坡道并防滑 在侧面安装扶手 不