蓝光箱PPT课件.ppt

蓝光箱的应用及注意事项 1 蓝光箱 2 目的 用于新生儿高胆红素血症辅助治疗 使血中未给合胆红素经光照后转变成水溶性胆红素 它的产物可不经过肝脏处理直接从肝汁和尿液中排出体外 使血清胆红素浓度降低 3 准备用物 蓝光箱 护眼罩 内层为不透光黑纸或胶片 外层包裹白布罩 尿布 温湿度计 蒸馏水 记录单 4 操作程序 清洁 消毒光疗箱 检查上 下方灯管 上 下方灯管与患儿距离分别为40cm和20 25cm 在箱内水槽中加入灭菌注射用水 接通电源 启亮蓝光管 调节箱温至32 34 相对湿度达50 60 5 操作程序 患儿洗澡或擦浴 清洁皮肤 剪短指 趾 甲 测量生命体征 体重及观察黄疸程度并记录 戴护眼罩 系好尿布 穿袜子或纱布包裹足跟 做头圈 待箱温升至设定温度时 将患儿裸体置入蓝光箱床中 登记入箱时间 6 操作程序 光照结束后抱出患儿 除去护眼罩 沐浴或清洁皮肤 称体重 穿衣保暖 如为暖箱内小儿则继续置入已预热的暖箱 观察皮肤情况及血清胆红素值 并检查有无皮肤破损及眼睛感染 记录出箱时间及灯管照射时间 7 观察病情 每2小时测生命体征1次 黄疸消退程度 在自然光下观察即关掉蓝光灯 胆红素值变化 全身情况 如有无抽搐 呼吸暂停 发绀 有无呕吐及皮疹 大 小便性状 次数和量 因光照时易出现轻度腹泻 排深绿色稀便 泡沫多 小便深黄色 一过性皮疹等 但可随病情好转而消失 8 出箱后处理 切断电源放掉水槽内的蒸馏水用消毒液擦拭 清洁带干后备用 9 10 注意事项 注意调节箱内温 湿度 保持箱温恒定 使患儿体温维持在36 3 37 3 若体温超过38 5 时 要暂停光疗 经降温处理 体温恢复正常后再继续进行光疗 光照时间长短要根据病因 黄疸程度及血清胆红素的高低来决定 遵医嘱 一般可采用持续照射或间断照射8 48小时 11 注意事项 蓝光为热光源 加之光照时患儿易哭闹 出汗 不显性失水增加40 应及时补充水分及营养 定时喂养 两次喂乳间喂水1次 并记录出入量 光疗前勿在皮肤上涂抹油脂及粉类 以免影响治疗效果 工作人员护理时可戴墨镜 或关去蓝光灯 12 注意事项 患儿应经常更换体位 使全身皮肤均匀受光 避免骶尾部 枕骨 耳后皮肤长时间受压而引起皮损 并注意保护足跟 若单面光照每2小时改变体位一次 使全身皮肤均匀受光 翻身时避免拖拉 整个照射过程中患儿舒适 安全 各种操作集中进行 动作要轻柔 熟练 准确 13 注意事项 患儿放入蓝光箱后 由于改变了原来舒适的环境 并佩戴眼罩 患儿失去了依附感 常引起患儿哭闹 为减少患儿哭闹 使患儿在蓝光箱内照射时间延长 我们在临床实践中总结的经验是 入箱前将箱温预热设置在30 32 湿度50 将患儿更换好尿布 喂饱 入睡后 再将患儿抱入 14 注意事项 交接班时各班应交接患儿在接受蓝光箱照射时有没有哭闹的情况 患儿已经治疗了多长时间 蓝光箱的温湿度等 患儿照射完毕出蓝光箱时要注意保暖 事先将内衣进行预热 患儿的眼睛和会阴部要保护好不能直接接受蓝光照射 巡视病房时特别要注意 15 注意事项 蓝光灯灯管使用300h其能量输出减弱30 使用900h减弱35 使用2700h减弱45 使用过程中应严格登记积累时间 并及时更换灯管以免影响治疗效果 故要正确记录灯管使用时间 连用300h即需更换 保持玻璃床板透明度 及时清除污物 奶迹 以免影响疗效 16 注意事项 定期检修和保养 确保正常 安全使用及延长使用寿命 蓝光箱不宜置于太阳直射 有对流风及取暖设备附近 以免影响箱内温度的控制 严格清洁消毒工作 每月做培养一次 预防院内感染 17 注意事项 经常检查蓝光箱是否有故障或调节失灵现象 以保证正常使用 如果蓝光箱发出报警信号 应及时查找原因 妥善处理 定期做细菌培养 以检查清洁 消毒质量 严禁骤然提高蓝光箱温度 以免患儿体温突然上升造成不良后果 18 光疗副作用 光疗相当安全 基本无明显并发症 有一些相对较轻和一过性的并发症 发热 腹泻 皮疹 多不严重 可继续光疗 蓝光可分解体内核黄素 光疗超过24h可引起核黄素下降 并进而减低红细胞谷胱甘肽还原酶活性而加重溶血 故光疗时应及时补充核黄素 19 光疗副作用 不显性失水增加