浅谈导管维护PPT课件.ppt

2020 3 19 1 CONTENTS目录 Part 概述 2020 3 19 2 CONTENTS目录 Part 概述 2020 3 19 3 PartI概述 参考资料 2020 3 19 4 2009年10月中华护理学会静脉治疗护理专业委员会组织编写并出版 中华人民共和国卫生行业标准2014年5月1日正式实施 PartI概述 参考资料 2020 3 19 5 PartI概述 2020 3 19 6 PartI概述 常见穿刺工具 2020 3 19 7 PartI概述 常见穿刺部位 2020 3 19 8 PartI概述 常见导管固定辅助工具 2020 3 19 9 CONTENTS目录 Part 概述 2020 3 19 10 Part 临床常见问题 2020 3 19 11 Part 临床常见问题 导管相关性血流感染CRBSI 2020 3 19 12 Part 临床常见问题 导管相关性血流感染CRBSI 2020 3 19 13 Part 临床常见问题 导管相关性血流感染CRBSI 2020 3 19 14 Part 临床常见问题 导管相关性血流感染CRBSI 2020 3 19 15 在美国 每年80 000例归因死亡率10 25 每年由CRBSI引起的病人死亡在8 000 20 000例每例感染花费 3 700 29 000在美国每年花费 2 9 32亿 Americancentersfordiseasecontrolandprevention Guidelineforthepreventionofintravascularcatheter relatedinfections MMWR 2002 51 No RR 10Darouiche R O NosocomialBSIandSecond GenerationVascularCathetersinWenzel RpreventionandControlofNosocomialInfections 4thed 2003 VanGessel Hetal MultipleinterventionsassociatedwithlowratesofCVC associated bloodstreaminfectionsintheICU PresentedatARCHI Brisbane August2005 Part 临床常见问题 导管相关性血流感染CRBSI严重后果 2020 3 19 16 Part 临床常见问题 导管堵塞 2020 3 19 17 Part 临床常见问题 导管堵塞 2020 3 19 18 Part 临床常见问题 导管堵塞 2020 3 19 19 Part 临床常见问题 导管堵塞 Picc纤维蛋白鞘形成所见 2020 3 19 20 Part 临床常见问题 导管堵塞 2020 3 19 21 Part 临床常见问题 导管堵塞药物沉淀 常见药物不相容 2020 3 19 22 Part 临床常见问题 导管堵塞药物沉淀 肝素与庆大霉素不相容试验 临床配伍禁忌表 2020 3 19 23 CONTENTS目录 Part 概述 2020 3 19 24 Part 导管维护金标准 2020 3 19 25 26 A C L导管维护程序系列课程的创始者及提倡者在静疗护理和成人继续教育领域有着30多年的丰富经验具有静疗护士证书协会颁发的 静疗护士证书 和美国护理协会颁发的 专业护理指导教育证书 曾就职于美国血管通路协会 先后担任轮值总监和主席 后又两次就任美国静疗护士协会东南部的主席目前为美国INS学会高级顾问及 美国INS输液治疗护理实践标准 等教材的编委 LynnHadaway林恩 哈达维 2020 3 19 Part 导管维护金标准 2020 3 19 27 Part 导管维护金标准 AAssess评估导管功能 2020 3 19 28 Part 导管维护金标准 AAssess评估导管功能 2020 3 19 29 Part 导管维护金标准 CClear冲管 2020 3 19 30 Part 导管维护金标准 CClear冲管 2020 3 19 31 终端灭菌安全无忧 福徕喜 开创零污染时代 Part 导管维护金标准 预充式导管冲洗器 33 大大降低手工配液的污染 降低感染风险大大提高护士工作效率 减少工作量 节约工作时间保证输液装置的留置时间 提升护理质量 2020 3 19 Part 导管维护金标准 CClear冲管 2020 3 19 34 Part 导管维护金标准 CClear冲管 直冲式 脉冲式 2020 3 19 35 Part 导管维护金标准 LLock封管 2020 3 19 36 Part 导管维护金标准 LLock封管 2 M Vorweg E Monaca M Doehn etal The heparinlock causeforiatrogeniccoagulopathy EuropeanJournalofAnaesthesiology 2006 23 50 53 3 RiceL NguyenPH VannAR Preventingcomplicationsinheparin inducedthrombocytopenia alternativeanticoagulantsareimprovingpatientoutcome PostgradMed 2002 112 3 85 89 2020 3 19 37 38 Part 导管维护金标准 LLock封管 2020 3 19 39 Part 导管维护金标准 LLock封管 11 吴小玲 赖军 陈娟等 预充式导管冲洗器在COPD伴 型呼吸衰竭患者中留置针封管效果的研究 J 护士进修杂志 2012 27 4 351 352 2020 3 19 Part 导管维护金标准 LLock封管 2020 3 19 40 Part 导管维护金标准 LLock封管 2020 3 19 41 42 1 2 3 4 Part 导管维护金标准 LLock封管 有小夹子 2020 3 19 Part 导管维护金标准 LLock封管 没有小夹子 2020 3 19 43 图标显示平均回血以4FrPICC作为标准 BD文件的数据 消除注射器回血设计 避免导管堵塞 正压接头克服断开性回血 但不能解决注射器相关回血 BD福徕喜 专为降低注射器相关回血 提高导管维护效果 从而提高患者安全性 回血演示 2020 3 19 44 Part 导管维护金标准 LLock封管 2020 3 19 45 Part 导管维护金标准 冲 封管 冲封管护理的正确步骤 2020 3 19 46 47 中国目前的冲封管现状 手工配制 手工配制 手工配制 Part 导管维护金标准 LLock封管 2020 3 19 47 中国 10 的手工配液高污染率 手工配制冲管液国内三甲级医院临床研究显示 40例标本中 有4例产生微生物污染 污染率达到10 10 的高污染率 相当于100位患者中有10例潜在污染风险 48 48 Part 导管维护金标准 LLock封管 2020 3 19 手工配置导管冲洗液造成的污染可引起导管相关性败血症 近期一项由100名护士使用单次剂量用安剖瓶和一次性注射器及针头配置冲洗液的研究表明8 的冲洗液被污染随后对100名护士分别使用三种预冲式冲洗器与手工配置冲洗器相比较的研究显示 预冲式冲洗器的冲洗液与手工配液冲洗器的冲洗液比较 细菌检测率低 0 VS2 结论证明 预冲式导管冲洗器可减少静脉输注液体的微生物污染以及继发菌血症的发生 WorthingtonT etal doi 10 1053 jhin 2001 1031 Part 导管维护金标准 LLock封管 2020 3 19 49 手工配置与护理安全 Part 导管维护金标准 LLock封管 2020 3 19 50 Part 导管维护金标准 LLock封管 2020 3 19 51 手工配制与预充式导管冲洗器 2020 3 19 52 53 制药等级的原料 BD福徕喜 预充和储存vs 手动配制冲洗液 填充和使用可以保证最小的溶液渗出 滤过和潜在的副作用 避免产生金属异味较长的保存期限 自生产日起 3年 2020 3 19 53 54 活塞锁止环设计 避免冲洗溶液污染 锁止环设计很多冲洗注射器的灭菌受限于溶液及它的流动路径 临床人员拉动活塞往后停留到起始位置的后面 溶液可能受到污染 BD福徕喜 将活塞终止装置安放在针筒的后边 因此不可能受到污染 Animation 2020 3 19