drager麻醉机的演变.ppt

麻醉機技術演進 早期之麻醉機 非侵入式方式只供應笑氣單一氣體完全開放式通氣 進入半開放式通氣時代兩種氣體供應 O2 N2O監測功能 O2MONITORING可藉由麻醉氣體維持病人麻醉深度 Narkomed2A 2GASVTe的偵測可掛載3種麻藥罐 3GAS增加更多的偵測功能可掛載3種麻藥罐 Narkomed2B 增加壓力圖形與呼吸器參數的偵測增加了PLV的限壓功能 增加數據儲存功能 Narkomed3與Narkomed4 增加vitalsign監測功能增加氣體分析功能 NarkomedGS NAD NorthAmericanDraeger延續Narkomed2B的穩定性後發展NarkomedGS 但氣動式呼吸器時代也在NarkomedGS停產後 結束其輝煌的時代 進而由電子式呼吸器取而待之 多功能麻醉機CATO 內載氣體分析儀電子式呼吸器 PISTON 死腔量小多功能APL閥門最小容積量可達20MLPCV與SIMV呼吸模式死腔補償與漏氣補償功能非結合式新鮮氣體供應開放式廢氣排放系統 全電子式麻醉機Julian 內載氣體分析儀改變新鮮氣體輸入方式電子式呼吸器死腔量小多功能APL閥門死腔補償與漏氣補償功能非結合式新鮮氣體供應直覺式使用介面開放式廢氣排放系統 FabiusGS與Fabius 電子式呼吸器 piston 死腔量小死腔補償功能PCV PSV SIMV PSV直覺式使用介面 電子式呼吸器 piston 死腔量小PLV通氣模式 DraegerPrimus 內載氣體分析儀強大監測功能最小容積量可達10ML氧氣安全閥多種呼吸模式死腔補償功能直覺式使用介面 老式的麻醉機之工作原理 Patient Auto Exhalation Auto Inhalation Manual Exhalation Manual Inhalation 傳統機械齒輪帶動控制氧氣供應故障時 笑氣卻持續供應給病人 結論一 需要Drivinggas驅動1 增加氧氣使用成本2 多重機械閥門與管路容易受高壓影響 縮短使用壽命 結論二 新鮮氣體為continueflow容易造成 1 病人之VT不易控制或產生高壓2 浪費新鮮氣體與麻藥 Draeger解決策略 電動電控呼吸器可藉由微處理機控制 不需大量的驅動氣體 內載步進馬達藉由數據信號驅動準確供應潮氣量 Decouplingsystem吸氣時新鮮氣體隔離閥關閉 避免freshgas影響Vt 新鮮氣體隔離閥配合piston設定值Vt和實際值Vt相等 新鮮氣體隔離 吸氣相 Decouplingsystem吸氣時新鮮氣體隔離閥關閉 避免freshgas影響Vt 新鮮氣體隔離閥配合piston設定值Vt和實際值Vt相等 省FreshGas Agent 新鮮氣體隔離 呼氣相 S ORC精確比例控制 安全功能 氧氣濃度安全機制S ORCOFPD當O2推開N2O的活塞N2O始能進入氣路中 氧氣流速高於200ml min O2和N2O混合時O2濃度 23 多功能性APL閥門 功能 1 壓力限制功能 功能 2 快速壓力釋放 SPONT 功能 3 自主呼吸模式 APL閥 SPONT將rebreathingsystem轉變成non rebreathingsystem 可在病人催醒時 迅速排除系統內麻藥濃度達到快醒 產品特性 產品特性 安全經濟效益臨床應用 產品特性安全經濟臨床應用 傳統氧氣比例控制系統O2供應停止 傳統機械齒輪帶動控制 產品特性安全經濟臨床應用 氧氣濃度安全機制S ORCOFPD當O2推開N2O的活塞N2O始能進入氣路中O2和N2O混合時O2濃度 23 產品特性安全經濟臨床應用 Alarmsystem Warning Caution Advisory OxygenAlarmRespiratoryAlarmBreathingPressureAlarm 產品特性安全經濟臨床應用 AlarmsystemO2LED 7secsupplylow FiO2MinuteVolume MV AirwayPressure Paw Frequency LED供氧不足警示燈 產品特性安全經濟臨床應用 Piston在氣源不足時 freshgas無法供應 會抽取部分外界氣體補足系統內不足的部分 空氣閥可在freshgas不足時吸入大氣 安全閥 75hPa 高壓時洩氣 通內在氣路開口 俯視圖 產品特性安全經濟臨床應用 Dr ger先進的Piston系統 傳統Bellow系統 電源驅動精確電子容量控制 設定Vt和病患所得相同 利用O2為Drivinggas氣體輸出 風箱傳送 風箱彈性疲乏 水氣沾黏影響 易造成誤差 例 以一位成人每次呼吸所需500ml的潮氣量來計算500 12 6L min6L 60 360L hour360 6 工作時數 天 2160L day氧氣成本每公升約0 1元則每天效耗氧氣成本2160X0 1 216元 天216X20 工作天 月 12 51840元 年採購Dr ger麻醉機一年即可替院方節省約5萬元的額外開銷 成本效益計算 驅動氣體 產品特性安全經濟臨床應用 CouplingsystemBellow中含CO2 影響吸氣時的Vt設定 產品特性安全經濟臨床應用 Couplingsystem吐氣時因Bellow中含CO2 freshgas會經由系統進入Bellow但會造成額外freshgas排出 產品特性安全經濟臨床應用 Decouplingsystem吸氣時新鮮氣體隔離閥關閉 避免freshgas影響Vt 新鮮氣體隔離閥配合piston設定值Vt和實際值Vt相等 產品特性安全經濟操作簡單臨床應用 Decouplingsystem吐氣時新鮮氣體隔離閥關閉 避免freshgas影響Vt 新鮮氣體隔離閥配合piston設定值Vt和實際值Vt相等 節省FreshGas 準確的Vt 產品特性安全經濟臨床應用 VentilationModeStandardVC IPPV PCVPLV Pmax SPONT non rebreathing ManualOptionPSSIMVSIMV PS 產品特性安全經濟臨床應用 APL閥 SPONT將rebreathingsystem轉變成non rebreathingsystem 可在病人催醒時 迅速排除系統內麻藥濃度達到快醒 SPONT 產品特性安全經濟臨床應用 Heatingsystem保持恆溫31 減少水氣凝結反應時間快速Flowsensor 白金絲 加熱型流量傳感器校正速度快 精準度高不受水氣凝結影響 產品特性安全經濟臨床應用 液晶螢幕選擇 調整 確認三步驟輕鬆使用 系統功能 呼吸模式 參數設定 CustomerSatisfaction 新產品功能介紹醫護人員應用諮詢醫工新知技術講習 諮詢 場地評估協調電源測試配置管線安裝系統功能測試 安裝 儀器操作訓練基本維修講習 訓練 台灣德爾鉻維修中心提供您完整的服務 TBMS 麻醉藥劑 若以吸吐比為1 2計算吐氣相佔總呼吸週期的2 3 因FabiusGS採用decoupled system 故FabiusGS於吐氣相至少可保留儲存50 新鮮氣 而維持麻醉階段 maintainedstatus 所消耗麻醉藥劑平均佔影響麻醉過程之2 3 故使用decoupledsystem可節省2 3x1 2x2 3 22 麻醉藥劑成本 每台麻醉機消耗Agent成本約元採用Dr gerFabiusGS可節省22 X 每年節省驅動氣體與麻醉藥劑共50000 若使用年限為7年 本系統可為貴院節省成本總計X7 NTD Coupling與Decoupling比較 產品特性安全經濟臨床應用 具溫度及壓力補償大容量 加藥量300ml維護成本低永不需校準關閉狀