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案例一急诊科同时来了三个急诊病人 医生说都需要做手术 护士按接诊程序给病人做术前准备 但同手术室联系后 手术室告知只能去两个 那么剩下的这个病人怎么办 试着制定出护士的解决办法 护士遇到了什么伦理学问题 1 案例二 一产妇剖宫产后第六天 医生看没什么问题 说周一可以出院 周日 其丈夫和婆婆与产妇商量后想周日那天出院回家 医生不在 其丈夫和护士商量能否先行回家 等周一再回来办出院手续 护士说不可以 说的得把钱结清 产妇丈夫说这是单位押的支票 不会欠医院钱的 而且已与有关部门通过电话证实 护士不让产妇走 便把孩子抱到了另一个房间 产妇想抱回自己的孩子 护士不给 遂和护士争吵起来 2 1 护士是否应该和产妇争吵 是从伦理学的角度分析 2 护士抱走孩子的做法是否恰当 为什么 3 如果你是此护士 你会采取哪些途径解决该问题 3 案例三 一麻痹性肠梗阻患儿 因不能进食而插了鼻饲管并行输液支持治疗 医师查房后口头医嘱 有尿后给氯化钾10ml推入管内 待患儿有尿后 护士执行医嘱时未再追问 即将10 氯化钾10ml直接推入输液壶内 致使患儿心跳骤停 抢救无效死亡 此医疗事故中护士的行为违背了哪些道德规范 此案例给你的启发是什么 如果你是该护士 你会怎么做 4 案例五 消化道 血液病房的老病人长期打化疗 血管不是很好 学生们给这些老病人打点滴比较困难 许多病人不愿实习学生给扎点滴 见着学生们就躲起来 出去溜达 有的干脆就直接说不让学生扎点滴 试从护士及患者的权利及义务出发分析该案例 作为护生 此时应如何做 5 案例六 某妇女分娩刚6个月 尚处在哺乳期 现因妇科疾病需要手术 由于孩子需要哺乳 母亲也想孩子 便经常把孩子带到病房住 同室的其他病人向护士提出意见 你如何看待和处理这件事情 6 案例七病人孙某 女 9岁因颈部包块来医院就诊 经认真检查确诊为甲状腺癌 并有颈部淋巴结转移 经周密考虑医生同孙母亲谈了如下内容 1 据病人所患癌症的病理类型 病人对化疗 放疗不敏感 放疗 化疗只能起到维持作用 几乎没有根治可能 2 常规的甲状腺癌根治术有较高的五年存活率 手术的成功希望大 但术后不可避免地造成颈部塌陷变形 肩下垂 身体外观和功能都要受到一定损害 7 3 改进型甲状腺根治术的五年存活率无明确定论 有文献报道效果较好 术后不会出现身体外观的明显改变 但本院只有2名医生学习过该手术 本院尚未开展此手术 手术成功的把握较小 根据上述情况 孙母提出采用改进型手术 医生接受了孙母的选择 医务人员进行了认真的手术准备并请上级医院的专家指导 但孙母手术前突然拒绝改进型手术 要求使用常规手术 8 医务人员断然否决了孙母的要求 按原计划进行手术 结果手术成功 试分析此医生的行为 试从人体试验伦理要求出发分析该案例 论述该案例涉及到哪些伦理原则 你如何看待和处理这件事情 9 案例八 一个12岁 精神意识状态正常的女孩 因车祸需行截肢术 手术前其父母要求医护人员勿让患儿知实情 此时 作为她的责任护士 你认为怎么处置最适当的 依据什么伦理原则 10 案例九 一个寒冬的深夜 某医院急诊室来了一个醉酒后躺在马路上无人管的中年男子 一个年轻人发现他快被冻僵了 便把他送到这里 然后便欲离去 护士接诊后不让这个年轻人走 或者交住院押金后再走 并需要留下联系方式 年轻人很不高兴 说 我与他无亲无故 只是看他快被冻死了才好心把他送来 他被抢救过来后自然会付费 我凭什么要替他交押金 我没有这个义务 试分析本案例中护士与年青人的行为 11 案例十 一位年轻的未婚妇女因子宫出血过多而住院 她主诉子宫出血与她的月经有关 而且去年发生过几次 一位正在妇科实习的医学生和她关系融洽 在一次聊天时谈及病情 病人说 你能为我绝对保密吗 在医学生保证为她保密的前提下她说怀孕了 自己服了流产药物后造成出血不止 此时 医学生面临以下选择 遵守自己的承诺 为病人保密并且不告诉任何人 向她保证为其守密 然后告诉指导医生全部实情 但要求指导医生不要让病人知道是谁告诉的 不能为她保密 给她解释如果医生不了解病人真情 就不能适当治疗 这样会发生危险 请问 你遇到这种情况怎么办 理由是什么 12 案例十一 患者赵某 女 岁 退休工人 因右上腹疼痛两年余而到某县医院外科就诊 医生诊断为慢性胆囊炎 胆右症 准备收住院手术治疗 因患者对手术有顾虑没有接受 先用药物进行治疗 两周后 患者症状加重再来门诊 经B医生收住院 住院后 在患者等待手术过程中 巧遇 医生查房 医生得知此病人是B医生收住院极为不满 因为 医生有矛盾 查房时 医生在病人面前对下级医生讲 胆囊炎病人应择期手术 该患者两周前来诊时恰是手术的最好时机 但本人不同意住院 现在 该患者的临床表现是典型的胆囊炎急性发作 此时手术死亡率高 加之病人体胖 也容易发生手术并发症 上星期B医生手术的那位病人 就出现了问题 病人听了 医生的这番话非常紧张 对两周前自己未听 医生住院的意见后悔莫及 也对B医生的医术产生了怀疑 请对 医生的言行进行伦理分析 13 案例十二 患者武 女 岁 因急性化浓性扁桃体炎收入某院儿科病房 当时高烧 经静脉点滴青霉素后 次日体温下降 第四日体温已正常 该科某研究生为完成研究课题 需做正常儿童的神经系统电生理检查 无创性 故选此儿童为受试者 受试后次日 家属探视时发现患儿头顶部皮肤有 个约 直径的圆形丘疹样红斑 了解事情经过后对医院提出异议 家属认为此做法不但违法 而且也是缺乏医德的表现 而医务人员不同意家属看法 因此引起了争执 请对这场争执的是非进行伦理分析 14 案例十三 护士长带领一位临床见习的学生给患者取静脉血化验 虽然护士长事先给学生讲解了静脉穿刺的要领 但是临阵时学生仍有些紧张 实习生第一针未能穿刺进入血管 第二针又将血管刺破 因此双手有些哆嗦 实习生心想 不取出血来绝不要休 于是镇定一下又要穿刺第三针 此时 护士长将针要了回来 并说 你考虑过病人的痛苦没有 实习生带着一股怒气离去 护士长一针取出血来 并对病人说 对不起 让您受苦了 病人却不以为然地说 没有关系 培养学生也是应尽的义务 片刻 实习生又返回 并羞愧地对病人说 我是实习生 由于技术不熟练给您带来了痛苦 请您原谅 病人却严肃他说 有点痛苦算不了什么 不过要