工伤保险与生育保险PPT课件.ppt

第八章工伤保险与生育保险制度 2020 3 19 1 第一节工伤保险制度 本节学习目标 了解中国工伤保险的现行政策掌握工伤保险的含义 工伤保险的实施范围重点掌握浮动费率与差别费率 2020 3 19 2 一个矿工的遗书 矿工遗书说明了什么 矿工的安全问题 矿工的生存权危机 矿工遇难后的抚恤和保障金有什么 2020 3 19 3 一 工伤保险概述 工伤 工伤 是职业性伤害的简称 内容包括工作意外事故和职业病所致的伤残及死亡 工伤的概念中包括伤 残 亡三种情况 工伤保险 工伤社会保险也叫工业伤害保险 工人伤害补偿保险或因工伤害保险 是指劳动者因工作原因受伤 患病 致残或死亡 暂时或永久丧失劳动能力时 从工伤社会保险制度中获得法定的医疗 生活保障 以及必要的经济补偿 以及对职工因工死亡后无生活来源的遗属提供物质帮助的制度 一 工伤与工伤保险的概念 2020 3 19 4 二 工伤保险的实施原则 无责任补偿原则个人不缴费原则风险分担 互助互济原则待遇标准从优的原则区别因工和非因工的原则补偿 预防及康复相结合的原则确定伤残和职业病等级原则 2020 3 19 5 三 工伤社会保险制度的建立与发展 第一阶段 工伤民事索赔第二阶段 雇主责任制第三阶段 工伤社会保险制度的建立第四阶段 工伤社会保险制度的逐渐完善与发展 2020 3 19 6 四 工伤保险制度的作用 保障职工合法权益 解决后顾之忧 有利于提高其工作积极性分散用人单位工伤风险 减轻负担有利于及时妥善处理事故 保持社会稳定促进工伤事故和职业危害防范机制的建立 2020 3 19 7 二 工伤保险的实施范围 工伤事故和职业病的范围受保人的范围 2020 3 19 8 1 国际公约中关于职业伤害的范围 国际劳工大会在 关于工伤赔偿 包括农业工人 公约 第121号 中指出 由于工作直接或间接引起的事故为工伤事故 国际公约认定的条件主要包括下面几项 1 不论其原因 只要是在作业时间内 在作业地点或附近 或在作业场所外的任何地点因工作而发生的事故 2 在工作前后一段合理的时间内 从事与工作有关的诸如运输 清理 备料 安全储存 收拾工具和衣物等预备和收尾性工作时发生的事故 3 在直通作业地点的路上发生事故 在直通雇员主要和第三停留处的路上发生的 在直通雇员通常用餐地点的路上发生的以及在直通雇员接收报酬的地点的路上发生的事故 4 在工艺过程中或行业 职业中因接触已知的物质或暴露在已知的危险条件下而引起的疾病 应视为职业病 一 职业伤害的认定范围 2020 3 19 9 二 我国工伤保险的认定范围 1 我国工伤保险的认定依据2003年4月16日 国务院颁布的 工伤保险条例 中 将在工作时间以及工作时间前后和工作场所内 因工作原因或从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害或受到暴力等意外伤害的 患职业病的 在上下班途中 受到机动车事故伤害的 都纳入工伤保险的范围 在工作时间和工作岗位 突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的 在抢险救灾等维护国家利益 公共利益活动中受到伤害的 职工原在军队服役 因战 因公负伤致残 已取得革命伤残军人证 到用人单位后旧伤复发的 视同工伤 2002年5月1日施行的 中华人民共和国职业病防治法 第2条规定 卫生部会同 原 劳动和社会保障部发布的 职业病目录 中 法定职业病由原来的99种增加到115种 2020 3 19 10 2 我国工伤保险的认定范围 工伤认定的对象 职工 要点 工伤认定 申请与用人单位是否参加工伤保险无关 若参加 保险基金支付未参加 企业自行支付跨区域职工工伤如何认定 谁来保卫职工权力 工伤认定的概念工伤认定与属地相关并与统筹区域层次相一致 1 劳动保障行政部门 行政行为2 全市统筹的直辖市 3 社区的市级统筹 2020 3 19 11 工伤认定探讨 认定为工伤视同为工伤不得认定为工伤 工作时间及扩展工作内容及扩展因工作原因 工作时间和岗位中 突发疾病死亡或48小时内死亡 抢险救灾等 见义勇为 革命伤残军人到单位后旧伤复发 2020 3 19 12 3 工伤社会保险的覆盖范围 中华人民共和国境内的各类企业 有雇工的个体工商户 统称用人单位 应当依照条例规定参加工伤保险 为本单位全部职工或者雇工 统称职工 缴纳工伤保险费 有雇工的个体工商户参加工伤保险的具体步骤和实施办法 由省 自治区 直辖市人民政府规定 2020 3 19 13 工伤认定探讨小案例 案例一 某企业工程师郭某因公到某市出差期间 一日晚在旅馆突发脑溢血 迅速送当地医院抢救后无效死亡 郭某能否按工伤处理 案例二 某工厂铆工皮某 正在车间自己的岗位上工作时 同车间吊车工谢某为赶进度 违章使用三角皮带超载起吊钢材 皮带断裂 钢材下落 致使皮某左大腿粉碎性骨折 皮某能否被认定为工伤 案例三 职工孙某下班时骑自行车与另一骑车人相撞 造成手臂骨折 是否是工伤 2020 3 19 14 四 劳动能力鉴定 劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定 目前国际上有两种评价体系 一种是劳动能力测试 按同年龄 同性别健康人群平均劳动能力作为对照标准 评价工伤职工伤残后所具有的劳动能力大小 另一种是致残程度测试 鉴定标准是按器官损伤 功能障碍 医疗依赖三个方面将工伤 职业病伤残程度分解为相应等级 在我国 劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定 劳动功能障碍分为十个伤残等级 最重的为一级 最轻的为十级 生活自理障碍分为三个等级 生活完全不能自理 生活大部分不能自理和生活部分不能自理 2020 3 19 15 五 工伤保险待遇 1 工伤保险待遇构成国外职业伤害保险制度中的待遇项目大致包括如下几项内容 1 职业事故的短期津贴 包括医疗费用 暂时丧失能力的现金补偿津贴 康复的需要 在雇主责任制国家中较少建立此项计划 2 职业事故的长期津贴 对永久丧失能力的补偿 有定期支付的 也有一次性支付的 或两者结合的 3 遗属补偿 即抚恤金 2003年颁布的 工伤保险条例 规定 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗 享受工伤医疗待遇 包括医疗康复待遇和伤残待遇以及死亡待遇三部分 工伤保险待遇更加合理了 2020 3 19 16 工伤医疗待遇 工伤保险条例 第二十九条规定 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗 享受工伤医疗待遇 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录 工伤保险药品目录 工伤保险住院服务标准的 从工伤保险基金支付 职工住院治疗工伤的 由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70 发给住院伙食补助费 经医疗机构出具证明 报经办机构同意 工伤职工到统筹地区以外就医的 所需交通 食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销 2020 3 19 17 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用 符合规定的 从工伤保险基金支付 工伤职工因日常生活或者就业需要 经劳动能力鉴定委员会确认 可以安装假肢 矫形器 假眼 假牙和配置轮椅等辅助器具 所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付 因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的 在停工留薪期内 原工资福利待遇不变 由所在单位按月支付 停工留薪期一般不超过12个月 伤情严重或者情况特殊 经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认 可以适当延长 但延长不得超过12个月 工伤职工评定伤残等级后 停发原待遇 按照本章的有关规定享受伤残待遇 工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的 继续享受工伤医疗待遇 2020 3 19 18 生活护理费 工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的 从工伤保险基金按月支付生活护理费 生活护理费按照生活完全不能自理 生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付 其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50 40 或者30 2020 3 19 19 一次性伤残补助金 职工因工致残享受一次性伤残补助金 由工伤保险基金按伤残等级支付 标准为 一级伤残为24个月的本人工资 二级伤残为22个月的本人工资 三级伤残为20个月的本人工资 四级伤残为18个月的本人工资 五级伤残为16个月的本人工资 六级伤残为14个月的本人工资 七级伤残为12个月的本人工资 八级伤残为10个月的本人工资 九级伤残为8个月的本人工资 十级伤残为6个月的本人工资 2020 3 19 20 伤残津贴 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的 保留劳动关系 退出工作岗位 享受以下伤残津贴待遇 一 从工伤保险基金按月支付伤残津贴 标准为 一级伤残为本人工资的90 二级伤残为本人工资的85 三级伤残为本人工资的80 四级伤残为本人工资的75 伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的 由工伤保险基金补足差额 二 工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后 停发伤残津贴 享受基本养老保险待遇 基本养老保险待遇低于伤残津贴的 由工伤保险基金补足差额 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的 由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数 缴纳基本医疗保险费 2020 3 19 21 职工因工致残被鉴定为五级 六级伤残的 享受以下待遇 一 从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金 标准为 五级伤残为16个月的本人工资 六级伤残为14个月的本人工资 二 保留与用人单位的劳动关系 由用人单位安排