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文档简介

临床常见管道的固定方法及护理 1 主要内容 一 导管的分类 二 导管的护理原则 三 我院常用三大导管的护理及固定 2 导管的分类 3 导管的护理原则 通畅 清洁 固定 防逆流 不通畅不仅起不到应有的作用 而且误导观察结果 管道一旦污染可产生深部感染 不可不警惕 意外的脱管往往会引起严重的后果 无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口 以防逆流引起感染 4 非计划性拔管 UEX UEX是指插管意外脱落或未经医护人员同意 患者将插管拔除 也包括医务人员操作不当所致拔管 5 非计划性拔管 UEX 如发现不及时或处理不当 可能成为患者的致死原因 发生后 需要重新置管的患者病死率达25 国外有研究展示 与计划性拔管相比 非计划性拔管发生后 插管重复率明显增高发生后可延长患者机械通气时间 延长患者住重症监护室的时间 相应治疗费用也增加增加患者感染机会 从而使院内感染率有所增加 6 UEX的预防 规范护理操作 加强护患沟通 规范约束制度 有效的导管固定方法 加强低年资护士的培训 镇静药物的使用 7 我院常用三大导管 8 胃管的固定方法 目的 防止牵拉后胃管脱出方法 如图 T 形和小 H 形3M胶带 位置 T 形胶带固定于鼻翼 小 H 形胶带固定于面颊 达到双重固定的意义 9 胃管 留置鼻饲 的相关护理 每日用棉签沾水清洁鼻腔更换胶带时 须将脸部皮肤拭净再贴 并注意勿贴于同一皮肤部位 胃管外露部位须妥善安置 以免牵拉滑脱 班班交接胃管长度 如有脱出 立即处理 每日清洁口腔 意识清楚的协助其刷牙漱口 意识不清或生活不能自理的病人给予口腔护理 意识不清或躁动不合作的 须预防胃管被拉出 必要时给予适当约束 10 留置尿管的固定方法 目的 防止牵拉后损伤尿道及尿管脱出方法 如图 大 H 形3M胶带固定 位置 尿管固定在大腿内侧上1 3处 11 目的 防止牵拉后损伤尿道及尿管脱出方法 如图位置 尿管固定在大腿内侧上1 3处 留置尿管的固定方法 12 留置尿管的相关护理 维持导尿管密闭引流系统 维持尿液引流顺畅 避免导尿管曲折或压迫 并定时排空尿袋 尿袋位置应低于膀胱水平以下 如有渗尿情形 先检查尿管是否有受压 扭曲 尿管留置时 避免感染及尿管阻塞 鼓励患者每日饮水量2500ml 保证尿量达2000ml以上 膀胱功能锻炼 在拔管前对患者尿管进行间歇性夹闭的方法 以便使膀胱能定时充盈 排空 促进膀胱功能的恢复 13 气切导管的固定方法 14 气切导管的固定方法 15 气切导管的护理 保持室内清洁 室温在22 24 左右 湿度在70 80 观察呼吸 如有呼吸困难 呼吸次数增多 喘鸣音等 应立即检查套管及呼吸道内有无阻塞及压迫 同时 病情需要应及时吸痰 工作人员在护理患者时要严格无菌操作 保持呼吸道通畅 防止切口感染 预防发生呼吸困难 预防脱管 16 小结 管道的护理是一项最基础的护理工作 要树立起 每根管道都关系到病人的生命 的意识 切勿因小而不为 加强巡视 定时检查管道是否
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