化验结果分析.ppt

化验结果分析 西医诊断教研室温晓辉 开化验单注意事项 项目要全年龄写实数 不能写 成 儿科应写清楚 月龄或天数 半岁写作 6 12岁 住院病人必须写住院号尽可能写出诊断 女性 33岁 因畏寒 发热 腰痛 尿急 尿濒 尿痛二天 入院 体检 体温39 脉搏100次 分 呼吸23次 分 血压16 10kPa 心肺无殊 肝脾未及 右肾区叩击痛明显 右肋脊点压痛 实验室检查 血象 血红蛋白110g L 血白细胞13 5 109 L 中性0 85 淋巴0 15 尿常规 混浊 蛋白 白细胞 红细胞 B型超声波 两肾正常 对化验做出分析 提出可能的诊断 男性 68岁 上腹部钝痛十余年 恶心呕吐 吐出咖啡色液体三天 感畏寒 头晕 解糊状柏油样大便一次 量约500克 伴头晕 乏力 尿少 体检 体温37 5 脉搏120次 分 呼吸22次 分 血压88 50mmHg 两肺呼吸音清晰 无罗音 心率120次 分 律齐 无杂音 腹平软 无压痛 肝脾未触及 无包块触及 腹水征 实验室 血常规 血红蛋白83 7g L白细胞11 0 109g L 中性82 淋巴18 尿常规及肝肾功能正常 大便隐血 对化验做出分析 提出初步的诊断 男性 40岁 因发热 咳嗽 咳痰 烦躁不安 意识障碍入院 查体 血压正常 高热39 7 C消瘦 贫血 心率140次 分 双肺呼吸音低 可闻及湿罗音及少量痰鸣音 以右下肺为重 神经系统检查 瞻妄状态 颈项强直 克氏征 辅助检查 WBC 24 7 109 L 中性96 HBG90g L 肝功 ALB30 6g L ALT高46u L GGT457u L AST160u L LDH425u L CK1194u L 电解质 K2 1mmol L Na 124mmol L Cl 低 94mmol L 血气 PH7 517 PCO2 23mmHg HCO3 18 1mmol L 脑脊液 入院时外观黄色 压力高 细胞数高 蛋白高 糖低 氯化物 对化验做出分析 提出初步的诊断 男性 49岁 因 反复身目黄染2年 加重伴腹胀1月 入院 当地医院就诊 治疗后 黄疸有所减轻 之后症状时有反复 1月前患者劳累及饮酒后出现身目黄染加重 尿呈浓茶样 伴纳差 进食后上腹饱胀不适 厌油 恶心 间有呕吐胃内容物 腹胀明显 体格检查 T 37 8 R 20次 分 BP 135 70mmHg P 92次 分 面色黝暗 神清 皮肤 巩膜中度黄染 面部 颈部 双上肢见多个蜘蛛痣 肝掌 腹部膨隆呈蛙腹 全腹软 无压痛及反跳痛 肝 脾触诊不满意 移动性浊音阳性 双下肢呈中度凹陷性浮肿 实验室检查 血常规 红细胞2 0 1012 L 白细胞1 9 109 L 中性杆状核粒细胞3 中性分叶核粒细胞60 淋巴细胞30 血小板60 109 L 尿常规 尿胆红素 大便常规 阴性 肝功能 ALT240U L AST380U L GT78U L LDH450U L 白蛋白25g L 球蛋白38g L A G 1 56 胆固醇酯1 85mmol L 凝血酶原时间18秒 血清病毒学检查 HBsAg HBeAg HBcAb 对化验结果做出分析 提出初步意见 男 38岁 因左下腹痛 解粘液脓血便3月余入院 曾入当地医院检查 大便常规示 红细胞 3 白细胞 4 体检 T37 8 R16次 分 P89次 分 Bp100 60mmHg 皮肤粘膜无黄染 浅表淋巴结无肿大 心肺 腹软 肝脾肋下未及 左下腹压痛 无反跳痛 余无特殊 实验室检查 血常规 WBC4 3X109 L RBC3 35X1012 LHb112g L 大便常规 RBC 3 WBC 4 根据化验提出可能涉及到的疾病 男 24岁 1月前始 无何诱因出现面色苍白伴头晕 心悸 皮肤瘀斑 间有低热 37 37 7 无伴呕吐咖啡样物及排黑便 无浓茶样小便 当地卫生院检查血常规 血红蛋白65g L 红细胞2 1 1012 L 白细胞3 2 109 L 分类 中性粒细胞0 40 淋巴细胞0 60 血小板34 109 L 网织红细胞0 004 粪尿常规正常 对化验结果做出分析 提出初步意见 男 63岁 主因 反复四肢浮肿2月 收入院 患者于2002年5月出现 感冒 发热3 5天 当时无咽痛 自行服药后 具体不详 症状缓解 10天后 出现了颜面及四肢浮肿 伴少尿 到当地医院就诊 检查尿常规示尿蛋白 尿隐血 生化28项 血清总蛋白39 4g L 白蛋白14g L 对以上结果做出分析 下一步还需要做什么检查 多尿多饮 月 腹泻呕吐 天 不省人事 小时 其母患 糖尿病 体检 37 5 11 次 分 23次 分 神志不清 发育正常 营养中等 皮肤粘膜干燥 弹性差 无黄染 眼眶凹陷 双瞳孔等大等圆 光反射存在 心肺无异常 腹软 肝脾未触及 未见胃型 肠鸣音正常 压眶反射存在 未引出病理反射 实验室检查 血糖 0 150 l r 尿糖 尿酮阴性 对化验结果做出分析 提出初步意见 男性 18岁 上腹痛 多饮伴体重下降2周 加重伴呕吐 烦躁2天 查体 体温 37 0 脉搏 96次 分 呼吸 30次 分 血压120 70mmHg 发育正常 营养差 烦躁 意识模糊 面色潮红 呼吸急促 全身皮肤弹性可 无黄染 浅表淋巴结未扪及 双瞳孔等大等圆 对光反射灵敏 甲状腺不大 心肺检查未见明显异常 腹软 肝脾未触及 双下肢无水肿 实验室检查 血钾5 9mmol L 血钠154mmol L 血氯107mmol L 二氧化碳结合力12 0mmol L 血糖30 9mmol L 尿素氮19 8mmol L 血常规 Hb161g L WBC23 3 109 L N0 85 HCT51 尿常规 PRO9 GLU KET 血气分析 PO2133 6mmHg PCO213 2mmHg PH7 220 BE 19 5mmol L HCO35 3mmol L 对化验结果做出分析 提出初步意见 男 15岁 学生 因皮肤瘀点 瘀斑10天 发热 咽痛3天入院 并且有鼻衄 牙龈出血 淡红色尿 大便黄色 成形 体检 T 39 5 P 96次 分R 20次 分BP 110 60mmHg发育正常 急性病容 神清 全身皮肤散在瘀点 瘀斑 全身浅表淋巴结无肿大 结膜苍白 巩膜无黄染 咽充血 双扁桃体 度肿大 充血 未见脓点 胸骨无压痛 双肺呼吸音清 未闻及干湿罗音 心界无增大 心率96次 分 律齐 心尖区可闻及 级收缩期杂音 腹软 无压痛 肝脾未触及 生理反射存在 病理反射未引出 辅助检查 血常规 Hb87g L RBC3 00 1012 L Plt5 0 109 LWBC1 2 109 L分类淋巴91 2 中性粒细胞4 尿常规 潜血 尿胆原 尿红细胞 大便常规 未见异常 OB 对以上结果做出分析 下一步还需要做什么检查 男性 32岁 间断性上腹痛 返酸 烧心8余年 加重2天 呕血 黑便6小时 查体 t36 7 p108次 分 r22次 分 bp90 70mmhg 神清 面色稍苍白 四肢湿冷 巩膜无黄染 皮肤粘膜无出血点和蜘蛛痣 心肺无异常 腹平软 未见腹壁静脉曲张 中上腹轻压痛 无肌紧张和反跳痛 全腹未触及包块 肝脾未及 移动性浊音 肠鸣音10次 分 辅助检查 Hb80g l WBC5 0 109 L N65 L32 M3 plt300 109 L 大便隐血强阳性 对化验结果做出分析 提出初步意见 女46岁入院前情况 因多饮 多食 体重明显下降10年余 眼睑浮肿 夜尿次数增加1年 空腹血糖5 6mmol L 餐后2小时血糖15 1mmol L 血常规示红细胞3 7 1012 L 尿蛋白 隐血 血红蛋白107g L 血肌酐123 5umol l 尿素氮7 2mmol L 内生肌酐清除率63ml mim 对化验结果做出分析 提出初步意见 男性 59岁 口渴 多饮 尿量多4个月 伴乏力 消瘦 体格检查 体温36 2 脉搏89次 分 呼吸20次 分 血压120 80mmHg 皮肤弹性佳 心肺腹 实验室检查 尿常规 糖 酮体 蛋 白 一 隐血 一 尿相对比重1 020 尿沉渣镜检白细胞 wBc 2 3个 HP 空腹血糖7 0mmol L 对结果做出分析 还需要做哪些检查 女性 53岁 反复皮肤瘙痒 尿黄1年 加重1月 大便呈白陶土色 既往查无乙肝 查体 巩膜重度黄染 心肺 腹壁静脉可见 肝脏肋下3cm 剑下5cm 质韧 压痛 脾肋下3cm 移动性浊音阳性 化验生化指标 ALT42U L AST101U L 总胆红素329 8umol L 直接胆红素265 7umol L ALP330U L GGT125u L 对化验结果做出分析 提出初步意见 女性 73岁 纳差 乏力3月 右上腹痛半月伴皮肤黄染 查体 巩膜黄染 心肺 腹水征 右上腹压痛 肝脾触诊不满意 化验 血红蛋白162g L 白细胞20 109 L 中性81 淋巴17 血小板94 109 L 肝功能A G 2 6 2 9 直接胆红素171umol L 间接胆红素44 46umol L 对结果做出分析 还需要做哪些化验检查 男性 63岁 发热 腹泻2天 腹泻为稀水样便 每日20次 伴脐周绞痛 便后疼痛缓解 查体 体温38 1 血压正常 消瘦 皮肤干燥 心肺腹 化验 白细胞9 4 109 L 中性0 81 血红蛋白132g L 血小板132 109 L 血钠125mmol L 血钾3 6mmol L 氯95mmol L 肌酐141umol l 尿素氮13 2mmol L 血糖3 8mmol L 对化验结果做出分析 提出初步意见 血液检查报告单代号检