病毒性脑炎的一些症状及预防.docx

病毒性脑炎的一些症状及预防 不同的病毒，可有不同的流行病学史、不同的传染途径、不同的发病季节、不同的好发年龄。如腮腺炎脑炎多发于冬春季节，是通过呼吸道传染;而肠道病毒性脑炎多见于夏秋季节.多通过肠道感染。一、临床表现1.前驭症状由于病变的部位及病变程度轻重不等，所以病毒脑炎的症状及体征多种多样。大约半数病人先有前驱症状，出现呼吸道和消化道表现，多数病人都有中等程度发热，甚至高热。2.意识障碍出现头痛、呕吐或视力障碍等颅内压增高症状。由于脑实质损伤，病人可出现意识障碍，如嗜睡、烦躁、语妄、昏睡、半昏迷、惊厥等。出现呼吸节律不规则、瞳孔不等大时，要考虑并发了脑疝。3.反复惊厥有些患儿病变主要累及额叶皮质运动区，以反复惊厥发作为主要表现，伴或不伴发热。4.精神异常若病变主要累及额叶底部、颜叶边缘系统，患儿则表现为精神异常.如躁狂、幻觉、失语，以及定向力、计算力、记忆力障碍等。5.原发病的症状根据致病的病毒不同，可见到原发病的症状。如腮腺炎脑炎伴腮腺肿大;疙疹性脑炎皮肤有疤疹;柯萨奇病毒和埃可病毒脑炎可有皮疹、心肌炎、手足口病等表现。6.辅助检查外周血白细胞总数可正常或偏低，分类以淋巴细胞或中性粒细胞增多。脑脊液检查一般显示细胞数有轻度到中度增高。脑电图检查以弥漫性或局灶性异常慢波背景活动为特征，少数伴有棘波、棘慢综合波。血清、脑脊液病毒特异性抗体测定和PCR技术检查特异性和敏感性好。影像学检查提示大脑弥漫性水肿。二、治疗1.抗病毒针对病因选用抗病毒治疗，阿昔洛韦抚环鸟昔).每次5-10mg/kg，每8hI次，疗程至少10d。还可选用更昔洛韦、麟甲酸钠和阿糖腺昔等药物治疗。2.对症治疗维持水、电解质平衡，必要时给予静脉营养剂或白蛋白以供应合理营养;高热时给予物理降温或者药物降温;有惊厥者用镇静剂;有脑水肿及急性颅内压增高者及时应用脱水剂，并可以适当加用激素治疗，以减轻症状，缓解病情。3.中医中药中医针灸和中药治疗.也具有较好疗效。三、预防1.地鼠肾细胞灭活疫苗目前的免疫方案是初次免疫二针(满6个月接种第一针，7-lOd后接种第二针)后，第2,3,7岁再分别加强1针，以后不再免疫。有的地区采用以6个月起至6岁每年加强一次免疫，以后不再免疫的方案。接种后一般无反应，少数儿童局部红肿.偶有发热和过敏性皮疹。 2.地鼠肾减毒活疫苗目前的免疫方案是1岁儿童初免1针，2岁和7岁时分别加强1针，每次接种0.5m1.3.控制传播途径消灭蚊虫.防止被蚊虫和蟀叮咬，管理好猪、马等动物。 不同的病毒，可有不同的流行病学史、不同的传染途径、不同的发病季节、不同的好发年龄。如腮腺炎脑炎多发于冬春季节，是通过呼吸道传染;而肠道病毒性脑炎多见于夏秋季节.多通过肠道感染。 一、临床表现 1.前驭症状 由于病变的部位及病变程度轻重不等，所以病毒脑炎的症状及体征多种多样。大约半数病人先有前驱症状，出现呼吸道和消化道表现，多数病人都有中等程度发热，甚至高热。 2.意识障碍 出现头痛、呕吐或视力障碍等颅内压增高症状。由于脑实质损伤，病人可出现意识障碍，如嗜睡、烦躁、语妄、昏睡、半昏迷、惊厥等。出现呼吸节律不规则、瞳孔不等大时，要考虑并发了脑疝。 3.反复惊厥 有些患儿病变主要累及额叶皮质运动区，以反复惊厥发作为主要表现，伴或不伴发热。 4.精神异常 若病变主要累及额叶底部、颜叶边缘系统，患儿则表现为精神异常.如躁狂、幻觉、失语，以及定向力、计算力、记忆力障碍等。 5.原发病的症状 根据致病的病毒不同，可见到原发病的症状。如腮腺炎脑炎伴腮腺肿大;疙疹性脑炎皮肤有疤疹;柯萨奇病毒和埃可病毒脑炎可有皮疹、心肌炎、手足口病等表现。 6.辅助检查 外周血白细胞总数可正常或偏低，分类以淋巴细胞或中性粒细胞增多。脑脊液检查一般显示细胞数有轻度到中度增高。脑电图检查以弥漫性或局灶性异常慢波背景活动为特征，少数伴有棘波、棘慢综合波。血清、脑脊液病毒特异性抗体测定和PCR技术检查特异性和敏感性好。影像学检查提示大脑弥漫性水肿。 二、治疗 1.抗病毒 针对病因选用抗病毒治疗，阿昔洛韦抚环鸟昔).每次5-10mg/kg，每8hI次，疗程至少10d。还可选用更昔洛韦、麟甲酸钠和阿糖腺昔等药物治疗。 2.对症治疗 维持水、电解质平衡，必要时给予静脉营养剂或白蛋白以供应合理营养;高热时给予物理降温或者药物降温;有惊厥者用镇静剂;有脑水肿及急性颅内压增高者及时应用脱水剂，并可以适当加用激素治疗，以减轻症状，缓解病情。 3.中医中药 中医针灸和中药治疗.也具有较好疗效。 三、预防 1.地鼠肾细胞灭活疫苗 目前的免疫方案是初次免疫二针(满6个月接种第一针，7-lOd后接种第二针)后，第2,3,7岁再分别加强1针，以后不再免疫。有的地区采用以6个月起至6岁每年加强一次免疫，以后不再免疫的方案。接种后一般无反应，少数