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建 设 工 程 质 量 监 督报 监 登 记 书质监 号 工程名称: 建设单位: 监督部门: 四川省建设厅制为了确保建设工程质量,根据国务院第279号令建设工程质量管理条例和四川省建设管理条例,持有关手续到 工程质量监督总站理建设工程质量监督申报手续。一、工程概况工程名称工程地点建设规模结构、层数工程预算造价 (万元)预交监督费(元)计划开工日期计划竣工日期建设单位项目负责人职务、职称设计单位资质等级 项目设计注册建筑师注册登记号码项目设计 注册结构师注册登记号码监理单位资质等级项目总监理工程师注册登记号总包单位资质等级施工总包单位项目负责人项目负责人资质和证书勘察单位资质等级(注册)岩土工程师资格证书号码二、呈报资料规划批件勘察合同施工中标通知书设计合同全套施工图施工合同工程地段勘察报告监理合同消防审查意见施工图审查批准书(审查报告)施工组织设计图审机构三、建设单位质量管理人员情况法人代表: 项目负责人: 联系电话:姓 名职 务职 称专 业职称编号备 注四、监理单位驻现场人员情况法人代表: 项目负责人: 联系电话:姓 名职 务职 称专 业职称编号备 注五、施工单位质量管理人员情况法人代表: 项目负责人: 联系电话:姓 名职 务职 称专 业职称编号备 注六、申报时,暂按工程中标介总额预缴监督费 元,工程竣工后,按工程决算额多退少补交款单位名 称收款单位名 称账 号账 号开户银行开户银行 建设单位: 监理单位: 施工单位: 监督部门:(盖章) (盖章) (盖章) (盖章)联系人: 联系人: 联系人: 联系人: 电话: 电话: 电话: 电话: 年 月 日注:本表一式
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