陕西省乡镇卫生院产科建设标准.doc

陕西省乡镇卫生院产科建设标准（试行）为了进一步加强乡镇卫生院产科建设与管理，规范乡镇卫生院产科服务，完善乡镇卫生院功能，根据中华人民共和国母婴保健法及相关法律法规，结合我省实际制订本标准。一、 功能任务：1、负责本乡镇孕产妇系统管理，开展围产期保健服务，识别高危孕产妇,动员说服高危孕产妇转向上级医疗保健机构；2、做好产时保健提供正常分娩服务；3、负责本乡镇孕产妇保健资料的收集、统计和上报工作。4、承担本乡镇村级孕产妇保健指导及女乡医和接生员培训工作,定期检查其接生质量、产包配备和消毒使用情况；5、开展孕产期保健健康教育知识宣传；6、承担上级下达的指令性调研或监测工作；7、按时参加上级工作例会，按期召开女乡医或接生员例会；二、人员标准1、每乡至少设妇幼专干一名。人口多的乡镇根据实际情况增设。2、医师应具有中华人民共和国执业医师资格证书和母婴保健技术服务考核合格证书，助产士应取得母婴保健技术服务考核合格证书；3、接产时至少要有两名医务人员在场。三、房屋标准1、妇产科门诊一间，面积不少于12平方米，内有流水洗手设施。候诊室可利用走廊；2、母婴同室，一组母婴床的面积不少于5平方米；3、分娩区域相对独立，设有待产室与分娩室各一间，区划合理。 分娩室面积一般不小于12平方米，墙面应用可擦洗消毒的材料，门窗严密，光线充足。室温宜人。室内有流水洗手设施。待产室（可与分娩室的缓冲间合用）设待产床1张。内设更衣、换鞋区。室内有流水洗手设施。四、设备标准产科检查床、妇科检查床、血压计、体重计、体温计、听诊器、听筒、多普勒胎心听诊器、卷皮尺、骨盆测量器、母婴同室按每单元床配备必需物品、产床、器械台、器械敷料柜、急救柜（箱）、婴儿磅称、负压电吸引器、污物桶、照明灯（蛇皮灯）、挂钟、外阴冲洗设备、消毒产包、输液包、氧气瓶（袋）、新生儿复苏台、新生儿保温箱、氧气面罩加压给氧囊、复苏气囊、新生儿喉镜及气管插管，开口器、舌垫、导尿管、吸痰管、吸痰器、会阴切开缝合器械、高压灭菌设备、紫外线灯、宣教资料和设备。获得开展终止妊娠手术许可的单位，房屋、仪器、人员要求同二级医院。五、辅助诊疗设备尿分析仪、血球计数仪、显微镜、心电图、X光机、超声检查设备。六、药品1、宫缩剂：缩宫素、麦角新碱、卡孕拴或米索前列醇2、心血管系统药物：西地兰、可拉明、多巴胺、罂粟碱、肾上腺素、阿托品、654-23、 降压药：硫酸镁、心痛定、瑞吉亭（酚妥拉明）4、 镇静药：安定、杜冷丁、冬眠灵、非那更5、 利尿剂：甘露醇、速尿6、 止血剂：止血敏、立止血、止血芳酸、凝血酶原复合物7、 扩容剂：生理盐水、林格液、低分子右旋糖酥、5%及10%葡萄糖液8、 纠酸药：5%碳酸氢钠9、 麻醉药：普鲁卡因、利多卡因、 的卡因10、其它：地塞米松、3.8%枸椽酸钠、纳络酮、1%硝酸银、0.25%氯霉素眼药水、10%的葡萄糖酸钙。七、管理1、.建立健全工作制度和工作人员职责：工作制度产科工作制度；产科门诊工作制度；孕产妇系统管理程序；高危妊娠管理制度；待产室工作制度；产房工作制度；爱婴卫生院工作制度；孕产妇死亡、五岁以下儿童死亡及出生缺陷监测报告制度。工作人员职责产科医生职责助产人员职责；母婴同室责任制护士职责；2、建立健全抢救程序：产科出血抢救程序；新生儿窒息复苏程序；3、建立健全产科登记：孕产妇死亡登记；围产儿死亡登记；出生缺陷登记；高危孕产妇登记；接生登记；产科出、入院登记；产科门诊登记；重危抢救登记。4、病历规范要求：产妇病历：体温单、长期医嘱、临时医嘱、格式化产科住院病历、产程图、产程记录、分娩记录、病程记录、护理记录、各种检查化验单、病案首页、出院记录。新生儿病历：体温单、长期医嘱、临时医嘱、新生儿记录、查房记录、各种检查化验单。5、工作规范要求产房或待产室有待产孕妇时实行连续值班制，直至产后2小时观察结束安全进入病房。工作人员进入产房，须更换产房专用的衣、帽、口罩、鞋。高危孕产妇在紧急处理的同时应及时向上级呼救。严格实行交接班制度。接产应由取得母婴保健技术合格证的医师或助产士承担。检查产妇前后要洗手。实施科学接产，严格消毒隔离制度。产房用过的巾单及时清洗消毒，污物及时清理。 胎儿娩出后应由助产医师（士）清洁呼吸道、断脐、处理脐带、擦干、Apger评分、交母亲看过新生儿、点眼、称体重、量身长、打新生儿左右足印和母亲大拇指印于新生儿病历上、用标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名及床号的内容的包被包裹。此前操作应记入分娩记录。胎儿娩出后出现异常情况时，儿科医生负责抢救，助产人员协助。胎儿娩出后30分钟内，产科护理人员应帮助产妇和婴儿进行皮肤接触和早吸吮。新生儿记录单由助产人员负责完成。原则上由儿科医生管理新生儿。无特殊情况新生儿查房记录每日记录一次，特殊情况随时记录。新生儿病历归入产妇病历。产妇分娩后助产士观察二小时，观察情况记入分娩记录。产程、分娩记录由接产人员即行记录，遇有抢救情况必须在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 保持产房整洁。每日紫外线照射一次；每周对室内全部物品、家俱彻底消毒一次。做好记录。设备和药品专人保管、定期检查、补充和更换。母婴同室每一组母婴床使用面积不得少于6平方米。婴儿床独立设置时配备足够婴儿保暖的被褥。母婴同床时床宽不应小于1.2米，并应设置护栏。实行24小时母婴同室，每日产科医生负责产妇的查房。原则上儿科医生负责新生儿查房。母婴室实行责任制护理。护理婴儿前后应洗手。新生儿护理用品固定专用。医护人员应对产妇及家属进行母乳喂养知识和技能的宣传教育。严禁使用奶瓶、奶嘴。无医学指征严禁使用代乳品。母婴同室限制探视，室内严禁吸烟和大声喧哗。每日定时湿式清扫，保持室内空气清新。每日室内物体表面消毒处理，空气紫外线消毒并记录。八、开展以下技术服务并有诊疗常规：1、产前检查及正常分娩的处理技术；2、高危孕产妇筛查、处理及转诊技术、；3、识别难产及转诊技术；4、软产道损伤处理技术；5、产科出血防治技术；6、新生儿评分及复苏技术；7、母乳喂养指导技术；8、缩宫素使用技术；9、人工流产技术；10、健康教育及计划生育指导。九、技术服务质量：1、孕产妇保健系统管理率90%2、早孕建卡率90%3、产后访视率8