新生儿产伤性疾病.docx

新生儿产伤性疾病 新生儿产伤性疾病是指分娩过程中引起的损伤性疾病，多发生在难产和手术操作后，也有可能发生于自然分娩。新生儿产伤性疾病产生的原因可能是助产时用力过猛，也有可能是由于分娩时使用钳产、吸引产等牵拉头部，损伤程度不一，种类繁多，现在简单讲讲几种觉的新生儿产伤性疾病。一、头颅血肿是新生儿产伤性疾病头颅血肿( cephalohematoma )是头颅骨膜下出血形成的血肿。病因：负压吸引时颅骨骨膜下血管破裂或分娩时胎头与骨盆磨擦，导致血液积留在骨膜下，引起血肿。临床表现：新生儿出生后数小时到数天内颅骨出现肿物，并且迅速增大，数日内达极点，以后逐渐缩小。血肿一般只有一侧，偶发生于双侧，血肿不越过骨缝线。开始时血肿饱满，在吸收过程中渐变软而有波动感，然后由于骨膜边缘的钙质沉着，血肿基底周围形成硬环。另外血肿下之颅骨一般无骨折，但可能有线形骨折。治疗方案：血肿可自行吸收消失，不需要治疗，至于消失的时间，以肿物大小而定，约需14个月。提醒此时不宜穿刺抽出血液，以免发生感染。二、产瘤是新生儿产伤性疾病产瘤(caputsuccedaneum) 又称为头颅水肿或先锋头，是指头部先露部位头皮下的局限性水肿。病因：产程过长，先露部位软组织受压迫所致。临床表现：水肿。水肿的部位根据先露部位不同而异，常见头先露，在头顶部形成一个质软的隆起，可超过骨缝，边界不清，按压之有柔软凹陷感。治疗方案：产瘤在数日内可消失，无需特殊治疗，更不用穿刺，以免引起继发感染。因为新生儿出生后，局部压迫消失，血液循环恢复，水肿会逐步被吸收。三、臂丛神经麻痹是新生儿产伤性疾病臂丛神经麻痹( Brachial plexus palsy )是指新生儿出生时因臂神经丛受伤引起的部分性或完全性麻痹。病因：头位产时肩部不易产出或者臀位产时手臂不易产出而用力拉所到致。临床表现：患侧上肢下垂、上臂内旋、肘部伸直、前臂前旋，以第五、六颈神经或其根部受损较常见。麻痹时间较久者肩部肌肉易发生挛缩，而如果第8颈神经或第1神经受损，则手的小肌肉和腕部肌肉麻痹，令手呈屈曲状，腕部不能动。治疗方案：病情不严重者可以通过纠正来治疗，将臂部置于外展外旋位，肘关节屈曲，并且手瘫痪者用垫料置婴儿掌中，腕稍外旋，此外，应用神经营养药物，并进行针灸、按摩等治疗。此治疗方案，一般会让患者在23个月内获得改善或治愈，如6个月后还无效，可应用外展支架，预防肩关节挛缩。对于损伤特别严重者，可考虑行神经束间吻合术。四、锁骨骨折是新生儿产伤性疾病 病因：分娩过程中肩部娩出困难或臀位产时用力过猛所致，是产伤骨折中最常见者。临床表现：移动患侧上肢时小儿哭闹，患侧拥抱反射消失，此外锁骨局部肿胀和畸形，并有压痛。锁骨骨折多发生在锁骨中部，可为完全性或不完全性( 即青枝骨折 )。其症状表现为X线检查可明确诊断。治疗方案：可在患侧腋下置一棉垫，打8字绷带固定患侧上肢于胸壁外侧，一般情况2周后即愈合，效果良好。新生儿产伤性疾病是在生产时产生的疾病，无论顺产还是剖腹产都有可能发生，除了医护人员小心外，并没有什么办法可以避免。但一般新生儿产伤性疾病病情不会很严重，静待一段时间，病症会自动消失，妈妈们不用过于担忧着急。 新生儿产伤性疾病是指分娩过程中引起的损伤性疾病，多发生在难产和手术操作后，也有可能发生于自然分娩。新生儿产伤性疾病产生的原因可能是助产时用力过猛，也有可能是由于分娩时使用钳产、吸引产等牵拉头部，损伤程度不一，种类繁多，现在简单讲讲几种觉的新生儿产伤性疾病。 一、头颅血肿是新生儿产伤性疾病 头颅血肿( cephalohematoma )是头颅骨膜下出血形成的血肿。 病因：负压吸引时颅骨骨膜下血管破裂或分娩时胎头与骨盆磨擦，导致血液积留在骨膜下，引起血肿。 临床表现：新生儿出生后数小时到数天内颅骨出现肿物，并且迅速增大，数日内达极点，以后逐渐缩小。血肿一般只有一侧，偶发生于双侧，血肿不越过骨缝线。开始时血肿饱满，在吸收过程中渐变软而有波动感，然后由于骨膜边缘的钙质沉着，血肿基底周围形成硬环。另外血肿下之颅骨一般无骨折，但可能有线形骨折。 治疗方案：血肿可自行吸收消失，不需要治疗，至于消失的时间，以肿物大小而定，约需14个月。提醒此时不宜穿刺抽出血液，以免发生感染。 二、产瘤是新生儿产伤性疾病 产瘤(caputsuccedaneum) 又称为头颅水肿或先锋头，是指头部先露部位头皮下的局限性水肿。 病因：产程过长，先露部位软组织受压迫所致。 临床表现：水肿。水肿的部位根据先露部位不同而异，常见头先露，在头顶部形成一个质软的隆起，可超过骨缝，边界不清，按压之有柔软凹陷感。 治疗方案：产瘤在数日内可消失，无需特殊治疗，更不用穿刺，以免引起继发感染。因为新生儿出生后，局部压迫消失，血液循环恢复，水肿会逐步被吸收。 三、臂丛神经麻痹是新生儿产伤性疾病 臂丛神经麻痹( Brachial plexus palsy )是指新生儿出生时因臂神经丛受伤引起的部分性或完全性麻痹。 病因：头位产时肩部不易产出或者臀位产时手臂不易产出而用力拉所到致。 临床表现：患侧上肢下垂、上臂内旋、肘部伸直、前臂前旋，以第五、六颈神经或其根部受损较常见。麻痹时间较久者肩部肌肉易发生挛缩，而如果第8颈神经或第1神经受损，则手的小肌肉和腕部肌肉麻痹，令手呈屈曲状，腕部不能动。 治疗方案：病情不严重者可以通过纠正来治疗，将臂部置于外展外旋位，肘关节屈曲，并且手瘫痪者用垫料置婴儿掌中，腕稍外旋，此外，应用神经营养药物，并进行针灸、按摩等治疗。此治疗方案，一般会让患者在23个月内获得改善或治愈，如6个月后还无效，可应用外展支架，预防肩关节挛缩。对于损伤特别严重者，可考虑行神经束间吻合术。 四、锁骨骨折是新生儿产伤性疾病 病因：分娩过程中肩部娩出困难或臀位产时用力过猛所致，是产伤骨折中最常见者。 临床表现：移动患侧上肢时小儿哭闹，患侧拥抱反射消失，此外锁骨局部肿胀和畸形，并有压痛。锁骨骨折多发生在锁骨中部，可为完全性或不完全性( 即青枝骨折 )。其症状表现为X线检查可明确诊断。 治疗方案：可在患侧腋下置一棉垫，打8字绷