手术室护理技术PPT课件.ppt

手术室护理工作 护理学院 1 手术室环境要求 全封闭 温湿度恒定 高度以3m为宜 室内温度为22 25 相对湿度为40 60 走廊宽度不应少于2 5m 2 3 手术室分区 非限制区非洁净区 手术室三个区域 半限制区准洁净区 限制区洁净区 3 非限制区 污染区 更衣室 会议室实验室 办公室标本室 值班室 4 5 半限制区 清洁区 器械室 敷料室洗涤室 消毒室走廊 恢复室 6 7 限制区 无菌区 手术间 洗手间 麻醉准备室 无菌物品间 8 四 洁净手术室 采取一定的空气洁净措施 是手术室内的细菌浓度和空气洁净度达到一定的级别1 净化方式三种 2 净化分级 四级 9 10 洁净手术室适用范围 级特别洁净手术室关节置换术 器 级标准洁净手术室官移植手术 脑胸外科 整形外外科 心脏外科科 泌尿外科 级一般洁净手术室普外科和妇产科和眼科的手术肝胆外科 骨外二类手术 级准洁净手术室科 卵巢手术 肛肠外科和污染普外 类无菌手类手术术 11 二 手术室管理I 手术室规章制度手术室应认真执行各项消毒隔离制度 除手术室人员及参加手术人外 无关人员不得擅自进入 进人手术室人员必须按规定更换衣 裤 鞋 帽 口罩等 不得大声喧哗及随便走动 若有参观人员 最好安排观看闭路电视 若无条件应注意严格限定参观人数 参观人员遵守手术室的管理制度 接送病人一律使用专用平车 注意安全 严格查对 手术安排应将无菌手术及有菌手术严格分开 若接台手术 先安排无菌手术 后进行有菌手术 手术室无菌物品定期消毒 及时准备好手术用品及器械 急救物品应备齐 12 手术室护理工作 二 手术室管理3 手术间的清洁消毒管理 每日清晨用湿拖布拖地 保持器具清洁无尘 手术后清除污物 拖把及敷料桶固定使用 每日术后用紫外线消毒 每周大扫除一次 手术室内每周用空气消毒器做空气消毒一次 每月定期做空气细菌培养 特殊感染手术使用一次性物品 手术后按有关规定及方法进行消毒处理 手术器械用2 过氧乙酸浸泡后在高压消毒 遵循 消毒 清洗 灭菌 的特殊处理 13 重点内容 1 手术室的温度 湿度的要求 2 洁净手术室的净化标准和适用范围 3 手术室的分区以及相应包含的部分 4 手术室对于进入手术室人员的要求 14 二 手术室物品管理及无菌处理 15 1 常用器械及物品 16 器械类 手术刀 17 18 血管钳 19 20 持针器 21 镊子 22 吸引器 23 布类物品 手术衣 24 布类物品 手术单 大单 中单 手术巾 包布 25 敷料类 纱布 棉花 绷带 止血 拭血 压迫包扎 计算失血量 26 缝线 号码越大 表明线越粗 天然缝线 可吸收缝线 合成线 丝线 金属线尼龙线 不可吸收性 27 缝针 圆针 三角针 皮针 28 29 引流物 引流片烟卷式引流条纱布引流条引流管 普通引流管 T管 双腔管 30 引流袋 31 2 常用消毒灭菌方法及无菌处理 32 方法 消毒灭菌法 物理消毒灭菌法 高压蒸汽灭菌法 高压干热灭菌法 紫外线消毒法 煮沸消毒法 电离辐射灭菌法 化学消毒灭菌法 浸泡法 喷雾法 擦拭法 熏蒸法 33 一 物品准备及无菌处理 一 基本器械1 刀刃及解剖器械 刀 剪 2 夹持及钳制器械 钳 镊 3 牵拉器械 拉勾 牵开器 4 探查及扩张器 刮匙 探针 5 取拿异物钳 取石钳 兰尾钳等 二 特殊器械1 吻合器类2 内镜类3 精密仪器 三 器械类 一 布类手术衣 手术单 二 敷料类纱布 棉花 高压蒸气 药液浸泡 薰蒸 四 缝针缝线 五 引流物1 乳胶片引流条2 管状引流条3 纱布引流条4 烟卷引流条 34 1 物理消毒灭菌法 高压蒸气灭菌法 最常用 效果最好的灭菌法 适用于 耐高温 耐高压 不怕潮湿的物品 金属器械 搪瓷 辅料 橡胶制品 不用于 易燃易爆物品 锐利器械 35 煮沸消毒法适用于 玻璃制品 塑料 橡胶制品 金属器械 若使用2 碳酸氢钠溶液进行煮沸 可将沸点提高105度 消毒时间缩短至10min 36 紫外线消毒法用于 手术间内空气与物品表面的灭菌 用紫外线杀菌灯消毒时 应 有时数登记和紫外线强度监测并登记 37 化学消毒灭菌方法 38 39 方法 浸泡法 用于耐湿不耐热的物品 器械的消毒 如内镜 腹腔镜 锐利器械 碘伏 酒精 碘酒常用于皮肤消毒 40 擦拭法 用于桌椅 墙壁 地面的消毒 41 喷雾法 用于空气和物品表面消毒 42 熏蒸法 用于空气 精密仪器 棉制品的消毒 戊二醛熏蒸消毒箱 43 3 手术室消毒灭菌制度 44 1 手术间分清无菌间 有菌间 如手术间有限 应先做无菌手术 再做污染手术 2 手术人员必须分清非无菌区 相对无菌区 无菌区 45 3 进入手术室条件 手 上肢患皮肤病 有伤口或感染者不得参加手术 上呼吸道感染者不得进入手术室 46 4 消毒灭菌方法 各种无菌包及无菌容器中的消毒液 由专人负责定期消毒或更换 尽量减少使用浸泡消毒的器械 47 常用器械和物品的灭菌方法 物口种类 橡胶类 棉布敷料类 器械类 锐利器械 棉制品 灭菌方法 高压蒸汽灭菌 化学灭菌法 熏蒸法 48 5 保存时间 高压灭菌的物品 夏季 可存放7天 冬季10 14天 过期则不可再用 应重新灭菌 煮沸消毒和化学消毒的物品 存放时间只限24小时 已打开包的物品和容器等 只限24小时内存放手术间使用 不可再放回无菌敷料室 49 6 手术室应每一个月做空气采样 细菌培养 合格后方可使用 50 重点内容 1 常用器械及物品的名称 2 常用的消毒灭菌方法及其适用的物品 3 手术室对于进入手术室人员的要求 4 手术室消毒灭菌制度 51 一 明确无菌概念和无菌区域 腰以上 肩以下 腋中线以前 台缘以下 坠落过台缘以下物品不再用 二 保持无菌物品的无菌状态 无菌包湿 手套破 臂碰有菌区 夹物 倒液 三 保护皮肤伤口 加铺巾或纱垫保护 换刀等器械 缝皮前消毒 四 正确传递物品和调换位置 避免有菌