施工单位用表(A类+C类).doc

表格目录(施工单位用)序号表格编号表 格 名 称备 注1A1工程开工/复工报审表2A2施工组织设计（方案）报审表3A3施工单位资格报审表4A3-1特种作业人员资格报审表5A3-2分包单位资格报审表6A4 报验申请表7A5工程款支付申请表8A6监理工程师通知回复单9A7工程临时延期申请表10A8费用索赔申请表11A9工程材料/构配件/设备报审表12A9-1数量清单13A9-2自检记录14A10工程竣工报验单15A11 报审表16A12 验收核查表17A13安全防护、文明施工措施费用支付申请表18A14安全生产管理制度备案登记表 19A15危险性较大工程确认报审表20C1监理工作联系单21C2工程变更单22C3会议签到表23C4签收单24C5分部(子分部)工程质量验收记录25C6分项工程质量验收记录 A1工程开工/复工报审表 工程名称： 编号： 致：湘西自治州鑫诚建设监理有限公司 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1、开工报告 2、证明文件 承包单位（章） 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构: 总监理工程师: 日 期: A2 施工组织设计(方案)报审表工程名称：凤凰县2013年公共租赁住房工程第二标段 编号： 致：湖南兴邦建设工程咨询有限公司凤凰县2013年公共租赁住房工程第二标段监理部我方已根据施工合同的有关规定完成了 凤凰县2013年公共租赁住房工程第二标段 工程施工组织设计的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，审批手续齐全，请予以审查。附： 施工组织设计（方案） 承包单位（章）: 项 目 经 理: 日 期: 审查意见： 专业监理工程师: 日 期: 审核意见： 项目监理机构: 总监理工程师: 日 期: A3 施工单位资格报审表工程名称：凤凰县2013年公共租赁住房工程第二标段 编号：致：湖南兴邦建设工程咨询有限公司 现将我单位的企业资质和人员资格资料上报，请予以审查。如企业资质和人员资格发生变化，另将补报调整资料。注册资本资质类别和等级安全生产许可证有效期668万元房屋建筑工程施工总承包三级2014年 3 月 20 日项目管理人员姓名岗位职务岗位证书编号安全生产考核合格证书编号罗跃平项目经理湘243050803953杨海恩技术负责人B08041140000000121龙伟峰施工员114011100050杨通军安全员1140512000009张早超质量员114041100248附件:1、企业营业执照、资质证书、安全生产许可证 、项目部管理人员任职委派单2、项目技术负责人资格证书，项目负责人岗位注册证书、安全生产考核合格证书（B证），专职安全员岗位执业资格证书、安全生产考核合格证书（C证）3、施工员、质检员、资料员、材料员、标准员、机械员岗位执业资格证书 承包单位（章）: 项 目 经 理: 日 期: 审查意见： 专业监理工程师: 日 期: 审核意见： 项目监理机构: 总监理工程师: 日 期: A3-1 特种作业人员资格报审表工程名称：凤凰县2013年公共租赁住房工程第二标段 编号：致：湖南兴邦建设工程咨询有限公司 经我单位审查，下例特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审查。姓 名工 种证 书 号有 效 期工 作 单 位黄道军架子工J13-0183吉首市四建公司梁昌周架子工J13-00126吉首市四建公司杨昌顺架子工0218129720655吉首市四建公司向先军架子工0218129720656吉首市四建公司湛长亚电工0218129720658吉首市四建公司舒志平电工0218129720659吉首市四建公司吴有军电焊工H13-1003吉首市四建公司黄建民电焊工H13-1100吉首市四建公司吴小华起重工214331000010001555吉首市四建公司易建林起重工214331000010001658吉首市四建公司 附件:1、特种作业人员操作证 10 份承包单位（章）: 项 目 经 理: 日 期: 审查意见： 项目监理机构: 总专业监理工程师: 日 期: A3-2 分包单位资格报审表工程名称： 编号：致：湘西自治州鑫诚建设监理有限公司经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1.分包单位资质资料 2.分包单位业绩资料分包工程名称(部位)工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程 M2 元 %合 计 总承包单位（公章）: 项 目 经 理: 日 期: 审查意见： 专业监理工程师: 日 期: 审核意见： 项目监理机构: 总监理工程师: 日 期: A4 雪桥1号桥墩基础钢筋 报验申请表工程名称：凤凰县风、雪、雨桥建设项目编号： 致：湘西自治州鑫诚建设监理有限公司我单位已完成了 1号桥墩基础钢筋安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程验收记录2钢筋隐蔽工程验收申请报告3钢筋加工及安装检验批一份 承包单位（章）: 项 目 经 理: 日 期: 审查意见： 项目监理机构: 总/专业监理工程师: 日 期: A4 层主体施工测量放线 报验申请表工程名称： 编号： 致：湘西自治州鑫诚建设监理有限公司我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：、施工单位专职测量人员的岗位证书及测量设备检定证书； 、放线依据； 、测量放线成果； 承包单位（章）: 项 目 经 理: 日 期: 审查意见： 项目监理机构: 总/专业监理工程师: 日 期: A4 钢筋检验批 报验申请表工程名称： 编号： 致：湘西自治州鑫诚建设监理有限公司我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、钢筋检验报告： 2、钢筋隐蔽工程验收记录: 3、检验批质量验收记录: 4、焊条（或焊剂）合格证: 5、钢筋焊接检验报告: 承包单位（章）: 项 目 经 理: 日 期: 审查意见： 1、主控项目满足规范及设计要求； 2、一般项目实测 点，合格 点，合格率为 。 综上所述，根据验收标准规定，该检验批验收合格，同意进入下道工序施工。 项目监理机构: 总/专业监理工程师: 日 期: 说明：附件、钢筋检验报告应注明报告编号；、钢筋焊接检验报告应注明报告编号。A4 模板制作、安装检验批 报验申请表工程名称： 编号： 致：湘西自治州鑫诚建设监理有限公司我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、检验批质量验收记录 承包单位（章）: 项 目 经 理: 日 期: 审查意见： 1、主控项目满足规范及设计要求； 2、一般项目实测 点，合格 点，合格率为 。 综上所述，根据验收标准规定，该检验批验收合格，同意进入下道工序施工。 项目监理机构: 总/专业监理工程师: 日 期: A4 雪桥0号桥台基础钢筋 报验申请表工程名称：凤凰县风、雪、雨景观桥 编号： 致：湘西自治州鑫诚建设监理有限公司我单位已完成了 0号桥台基础钢筋安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、隐蔽工程验收记录 2、钢筋隐蔽工程验收申请报告 3、钢筋加工及安装检验批 1份 承包单位（章）: 项 目 经 理: 日 期: 审查意见： 项目监理机构: 总/专业监理工程师: 日 期: A4 砼检验批 报验申请表工程名称： 编号： 致：湘西自治州鑫诚建设监理有限公司我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、砼配合比通知单: 2、砼施工记录: 3、砼抽样检验报告: 4、检验批质量验收记录: 承包单位（章）: 项 目 经 理: 日 期: 审查意见： 1、主控项目满足规范及设计要求； 2、一般项目实测 点，合格 点，合格率为 。 综上所述，根据验收标准规定，该检验批验收合格，同意进入下道工序施工。 项目监理机构: 总/专业监理工程师: 日 期: 说明：附件、砼配比通知单应注明报告编号。A4 基槽（坑）检验批 报验申请表工程名称： 编号： 致：湘西自治州鑫诚建设监理有限公司我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、隐蔽工程验收记录 2、检验批质量验收记录 3、轻便触探实验报告 4、相关的隐蔽工程图 承包单位（章）: 项 目 经 理: 日 期: 审查意见： 1、主控项目满足规范及设计要求； 2、一般项目实测 点，合格 点，合格率为 。 综上所述，根据验收标准规定，该检验批验收合格，同意进入下道工序施工。 项目监理机构: 总/专业监理工程师: 日 期: 说明：附件、轻便触探试验报告应注明报告编号。A4 砌体检验批 报验申请表工程名称： 编号： 致：湘西自治州鑫诚建设监理有限公司我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、砌块抽样检验报告 2、砂浆配合比通知单 3、砂浆试块抽样送检委托单 4、检验批质量验收记录 承包单位（章）: 项 目 经 理: 日 期: 审查意见： 1、主控项目满足规范及设计要求； 2、一般项目实测 点，合格 点，合格率为 。 综上所述，根据验收标准规定，该检验批验收合格，同意进入下道工序施工。 项目监理机构: 总/专业监理工程师: 日 期: 说明：附件、砌块抽样检验报告应注明报告编号；、砂浆配合比通知单应注明报告编号。A4 砼预制空心板安装检验批 报验申请表工程名称： 编号： 致：湘西自治州鑫诚建设监理有限公司我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、构件抽样检验报告 2、检验批质量验收记录 承包单位（章）: 项 目 经 理: 日 期: 审查意见： 1、主控项目满足规范及设计要求； 2、一般项目实测 点，合格 点，合格率为 。 综上所述，根据验收标准规定，该检验批验收合格，同意进入下道工序施工。 项目监理机构: 总/专业监理工程师: 日 期: 说明：附件、构件抽样检验报告应注明报告编号。A4 基础分部工程 报验申请表工程名称： 编号： 致：湘西自治州鑫诚建设监理有限公司我单位已完成了 二、三单元基础工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、基础分部工程质量验收记录 2、砂浆、砼强度评定表 3、基础竣工图 承包单位（章）: 项 目 经 理: 日 期: 审查意见： 项目监理机构: 总/专业监理工程师: 日 期: A4 主体分部工程 报验申请表工程名称： 编号： 致：湘西自治州鑫诚建设监理有限公司我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、主体分部工程质量验收记录 2、主体结构砂浆、砼强度评定表 3、砼回弹、超声波检测报告 4、钢筋砼保护层厚度检验报告 5、砂浆贯入度检测报告 承包单位（章）: 项 目 经 理: 日 期: 审查意见： 项目监理机构: 总/专业监理工程师: 日 期: A5 工程款支付申请表工程名称： 编号： 致： 我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写： ）， 现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件： 1.工程量清单： 2.计算方法： 承包单位（章）: 项 目 经 理: 日 期: A6 监理工程师通知回复单工程名称：凤凰县凤凰国际现代城 编号：致：湖南正茂建设管理有限公司我方接到编号为 监201300501001 的监理工程师通知后，已按要求完成了 物料提升机等整改 工作，现报上，请予以复查。详细内容：1、 物料提升机缆绳风松动，已加固。承包单位（章）: 江西威乐建筑公司 项 目 负 责人 ： 日 期: 2013年06月02日 审查意见： 项目监理机构: 总/专业监理工程师: 日 期: A7 工程临时延期申请表工程名称： 编号：致：湘西自治州鑫诚建设监理有限公司根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1.工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2.证明材料 承包单位（章）: 项 目 负 责 人: 日 期: A8 费用索赔申请表工程名称： 编号：致：湘西自治州鑫诚建设监理有限公司根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方要求索赔金额（大写） （小写： ），请予以批准。索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算： 附：证明材料 承包单位（章）： 项 目 负 责人: 日 期: A9 工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 编号：致：湘西自治州鑫诚建设监理有限公司我方于 年 月 日进场的 数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件： 1、数量清单 2、外观自检记录 3、抽样检验报告承包单位（章）: 项 目 经 理: 日 期: 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构: 总/专业监理工程师: 日 期: 说明：砂、石报验附件抽样检验报告应注明报告编号。A9 工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 编号：致：湘西自治州鑫诚建设监理有限公司我方于 年 月 日进场的 数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件： 1、水泥出厂合格证（或出厂检验报告） 2、提货单 3、水泥抽样检验3天报告承包单位（章）: 项 目 经 理: 日 期: 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构: 总/专业监理工程师: 日 期: 说明：水泥进场报验附件、应注明出厂合格证号或报告编号；附件应注明报告编号。A9 工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 编号：致：湘西自治州鑫诚建设监理有限公司我方于 年 月 日进场的 数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件： 1、钢材出厂合格证（或出厂检验报告） 2、提货单 3、钢材抽样检验报告 4、现场外观自检记录承包单位（章）: 项 目 经 理: 日 期: 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构: 总/专业监理工程师: 日 期: 说明：钢材进场报验附件、应注明出厂合格证号或报告编号；附件应注