腹主动脉瘤的护理PPT课件.ppt

腹主动脉瘤的护理 1 内容纲要 2 腹主动脉瘤 abdominalaorticaneurysm AAA 指的是腹主动脉段局端性扩张 isalocalizeddilatationoftheabdominalaortaexceedingthenormaldiameterbymorethan50percent andisthemostcommonformofaorticaneurysm 3 腹主动脉瘤 abdominalaorticaneurysm AAA 指的是腹主动脉段局端性扩张 4 腹主动脉瘤的危害1 腹主动脉是严重威胁生命的最常见的动脉瘤 在国外60岁以上的人群发生率达2 4 65 85岁的死亡男性中有1 3 死于腹主动脉瘤 Ad男性50岁以上的发病率明显升高 80岁左右达到高峰 女性发病年龄在60岁左右男性与女性的比率为5 1 1 2 5 腹主动脉瘤的危害2 主动脉瘤不断增大直至破裂出血 患者中有约60 死于腹主动脉瘤破裂 其破裂的概率与腹主动脉瘤的直径略成正 破裂后死亡率高达50 80 3 6 发病机制 正常动脉壁中层 富有弹性纤维 动脉中层受损 弹力纤维断裂 前卫瘢痕组织 动脉壁失去弹性 不能耐受血流冲击 动脉病变段逐渐膨大 形成动脉瘤 7 病因 1 动脉粥样硬化 为最主要的原因 2 感染3 囊性中层坏死4 外伤5 先天性 8 临床表现1 早期 在体检时腹部体征 腹部B超有波动性肿块 9 2 临床表现 腹主动脉瘤增大后 腹部搏动性肿块 多位于脐周或中上腹压迫症状胃肠道压迫 上腹部饱胀不适 食欲下降泌尿系统压迫症状 肾积水 胆道压迫症状 如肝区不适 梗阻性黄疸3 疼痛腹痛 当腹痛明显并涉及腰背部时动脉瘤已经压迫或侵袭邻近组织 腹痛突然加剧是腹主动脉瘤破裂的先兆 10 临床表现 腹主动脉瘤增大后 4 栓塞症状血栓或粥样斑块脱落 下肢动脉血栓 肢体缺血甚至坏死 5 破裂症状腹主动脉瘤突然破裂引起大量出血 引起失血性休克 是血管外科的急重症 常伴有生命危险 11 诊断 X线平片动脉造影 DSA 腹主动脉多普勒彩超腹主动脉CT血管成像 CTA 或核磁共振血管成像 MRA 12 诊断 13 治疗 瘤体直径 5 5cm 均应做手术治疗 但合并其他严重疾病 冠心病 肾功能不全 肺功能不全的患者则需腹主动脉瘤腔内隔绝术或保守治疗手术有两种方式 腹主动脉瘤切除 人工血管移植术腹主动脉瘤腔内隔绝术 14 治疗方法 腹主动脉瘤切除 人工血管移植术 解剖腹主动脉瘤上至做肾静脉 下至双侧髂总动脉瘤体远近段阻断 T 型切开瘤体缝扎腰动脉人工血管与瘤颈连接人造血管与髂总动脉吻合囊壁足够多 连续缝合包绕人造血管 15 2020 3 20 16 一 腹主动脉瘤切除 人工血管移植术 17 一 腹主动脉瘤切除 人工血管移植术 18 一 腹主动脉瘤切除 人工血管移植术 19 二 腹主动脉瘤腔内隔绝术 20 术前和术后的护理要点 21 术前护理要点 心理护理 焦虑 恐惧 疼痛 监测血压波动 监测生命体征 密切观察血压变化 动脉瘤破裂 出血性休克 死亡 高血压患者应该控制血压 健康指导 任何因素 动脉压升高 动脉瘤破裂的诱因 22 2 术后护理要点 术后并发症 大出血栓塞和血栓下肢动脉缺血 乙状结肠缺血人工血管的闭塞肾功能损伤松钳综合征伤口感染 肺部感染MOF 23 术后护理要点1 病情观察生命体征监测 SPO2 P R BP肾功能的观察 术前留置导尿管 记录24小时出入量 保持尿量在30ml h以上 肢体血运观察 有无缺血性剧痛 患肢皮肤的颜色 温度 感觉 及足部动脉搏动的强弱出血情况 腹腔引流情况 吻合口出血 24 术后护理要点2 药物护理 使用抗凝药物 做好抗凝的监测管道护理 胃管 腹腔引流管 导尿管护理呼吸道的护理 预防肺部感染促进排痰体位的护理 术后10日内病人应绝对卧床 取仰卧 下肢屈曲位 翻身时躯干要保持平衡 术后14天可下床活动 术后1个月内要避免剧烈活动 防止吻合口撕裂 25 出院指导 心情舒畅 适量活动 高血压患者 适当控制血压多食水果蔬菜 保持大便通畅出现腹痛 持续发热时及时就诊术后3个月 6个月 1年 以后每年应复查 26 总结 腹主动脉瘤的定义腹主动脉瘤的病因腹主动脉瘤的临床表现 腹主动脉瘤的辅助检查腹主动脉瘤的治疗原则腹主动脉瘤的术前术后护理要点腹主动脉瘤的健康教育 27 习题 1 腹主动脉瘤病人术前护理要点 2 请简述术后病情观察要点有哪些 28 习题 1