心理咨询师三级2005年11月真题(技能选择题、案例问答题).doc

2005年11月心理咨询师全国统一考试三级真题详解(技能选择题、案例问答题)第一部分 技能选择题 本部分由十个案例组成。每小题有一个或多个答案正确。 案例一 下面是一段心理咨询师与求助者的访谈过程，请据此回答问题。 心理咨询师：你来这里有什么问题，请谈谈吧! 求助者：我最近一个多月心情很烦，什么事都不想做，越来越不想见人，对什么都没有兴趣，有时候觉得活着没意思，你能帮帮我吗 心理咨询师：你能详细谈谈发生什么事情了吗? 求助者：一个月前，我和谈了三年的女友分手了。本来我们上个月就要结婚了，可是，我却在婚检中检查出乙肝，虽是小三阳，她和家人却很在意，我也害怕传染给她。她先是提出推迟结婚，要我先治疗，而且也不再见我，只是接我电话。我就决心和她分手。可是，分手以后，我很痛苦，觉得活着没意思，我宁肯得癌症也不愿得乙肝。现在单位也不让我上班了，说是让我休息，其实他们还不是害怕吗?我的前途全给这病毁了!唉! 心理咨询师：哦，听了你的叙述我也很为你感到难过，本来要结婚，却因为乙肝分手，而且单位也不让上班了，这让你心情感到烦恼痛苦，前途渺茫，生活没意思，不想见人，是吗? 求助者：是的。可是，医生说我的乙肝没有传染性，坚持治愈后很不错，我的肝功能也很好。我却害怕医生是在安慰我，将来万一严重了，怎么办呢?家人和医生都说我想得太多，让我来心理咨询，我也觉得自己跟别人不一样，世界上那么多得乙肝的病人，人家怎就活得好好的呢，所以就来求您了? 心理咨询师：我想告诉你一件事，也许你会惊讶，我也曾经是乙肝患者，现在还是携带者，所以我很理解你现在的心情。 求助者：是啊!你能告诉我该怎么办呢? 心理咨询师：我还需要进一步了解你的情况，然后，再共同讨论一下怎么办。单选：1心理咨询师在咨询中使用的提问方式不包括( )。 A间接询问 B直接逼问 C开放提问 D封闭提问单选：2心理咨询师在咨询中不恰当的提问方式是( )。 A间接询问 B直接逼问 C开放提问 D封闭提问单选：3求助者的咨询问题最可能属于( )。 A情感性精神障碍 B抑郁性神经症 C一般性心理问题 D严重性心理问题单选：4求助者的感知症状不包括( )。 A感到前途很渺茫 B觉得生活没意思 C不愿意出去见人 D认为都因为乙肝单选：5求助者的情感症状不包括( )。 A感到痛苦 B感到烦恼 C感到无助 D感到恐怖单选：6求助者的行为症状不包括( )。 A生活退缩 B行为失控 C家人强迫 D社交减少单选：7求助者的求医行为主要表现为( )。 A主动求医 B被动求医 C家人强迫 D医生转介单选：8判断求助者的自知力主要依据( )。 A对躯体疾病判断正确 B对婚姻问题判断正确 C对内心感受判断正确 D对生活现实判断正确单选：9求助者心理问题的最主要原因是( )。 A严重躯体疾病 B缺乏女友支持 C缺乏社会理解 D认知评估偏差多选：10心理咨询师在咨询中使用的技术包含( )。 A情感表达B情感反应 C内容反应 D内容表达多选：11心理咨询师在咨询中没有使用的技术是( )。 A自我开放 B具体化 C面质技术 D指导技术单选：12心理咨询师在咨询中没有表现出来的态度是( )。 A完全接纳 B一视同仁 C通情达理 D积极关注单选：13心理咨询师在咨询中做得不够到位的地方是( )。 A没有表达共情 B没有表达热情 C没有表达真诚 D没有表达尊重单选：14心理咨询师在这次咨询结束时应该( )。 A明确表明态度 B介绍求助者权利 C介绍保密原则 D给出具体指导单选：15心理咨询师在这次咨询中应该( )。 A设定咨询目标 B制定咨询方案 C评估自杀危险 D矫正歪曲认知答案与解析1A。“你来这里有什么问题，请谈谈吧!”属于直接逼问；“你能详细谈谈发生什么事情了吗?”属于开放提问；“听了你的叙述我也很为你感到难过，本来要结婚，却因为乙肝分手，而且单位也不让上班了，这让你心情感到烦恼痛苫，前途渺茫，生活没意思，不想见人。是吗?”属于封闭提问。本案例并未涉及到间接询问，因此答案为A。2B。咨询过程中咨询师应该间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问。间接询问如：“我很希望知道，我在哪方面能向您提供帮助。”“您希望在哪方面得到我们的帮助。”直接逼问如：“您有什么问题，说吧!”“您找我们有什么事，说吧!”。因为直接逼问会使求助者不知所措，很容易使咨询陷入僵局，因此答案为B。3C。求助者对症状有自知力，因此，不属于重性精神障碍。求助者的心理冲突是由现实的刺激引起的，具有道德色彩，因此，属于心理冲突的常形，不属于神经症。求助者的社会功能受损并不严重，不良情绪没有泛化，因此属于一般心理问题。4C。案例中求助者本来要结婚，却因为乙肝分手，而且单位也不让其上班了，这让求助者心情感到烦恼痛苦，前途渺茫，生活没意思，不想见人。答案中ABD三项属于感知症状，C项是行为结果，因此答案为C。5D。本案例中求助者因为乙肝导致工作生活受到了很火的影响，从而让求助者心情烦恼痛苦，生活无趣，但并未感到恐怖，因此答案为D。6B。根据案例描述：求助者本来要结婚，却因为乙肝分手，而且单位也不让其上班了，这让求助者心情感到烦恼痛苦，前途渺茫，生活没意思，不想见人。家人和医生都劝说求助者别想得太多，让其来心理咨询，可知答案为B。7A。根据案例描述：“家人和医生都认为我想得太多，让我来心理咨询，我也觉得自己跟别人不一样，世界上那么多得乙肝的病人，人家怎就活得好好的呢，所以就来求您了。”可知求助者的求医行为为主动求医。8C。自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力，即对内心感受判断正确，因此答案为C。9D。根据案例描述：“我很痛苦，觉得活着没意思，我宁肯得癌症也不愿得乙肝。现在单位也不让我上班了，说是让我休息，其实他们还不是害怕吗?我的前途全给这病毁了!”由此可以推断求助者心理问题的最主要原因是求助者认知评估偏差所致，而不是求助者患乙肝。10ABCD。参与性技术是澄清问题，启发和引导求助者自我探索的技术。内容反应和情感反应都是参与性技术，前者是对求助者内容的反馈，后者是对情感的反馈。情感表达和内容表达是影响性技术。影响性技术是在咨询过程中对求助者进行干预的技术。内容表达是指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等。情感表达指咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白。根据案例描述可知答案为 ABCD。11CD。自我开放亦称自我暴露、自我表露，指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。具体化指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。面质技术是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。指导技术指咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。根据案例描述：“我也曾经是乙肝患者，现在还是携带者，所以我很理解你现在的心情”属于自我开放；“你能详细淡淡发生了什么事情了吗?”属于具体化。因此，答案为CD。12D。完全接纳指接纳一个人的优点和缺点，也指接纳一个价值观和自己不同甚至差距很大的求助者。一视同仁指无论求助者相貌美丑，地位高低，经济贫富，脾气好坏，年龄大小，性别为何，咨询师都应一视同仁，予以尊重，不能厚此薄彼，轻视或奉承。通情达理，即共情，指体验别人内心世界的能力。积极关注是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。根据案例描述可知答案为D。13B。共情指体验别人内心世界的能力，咨询师在案例中对求助者表示可以理解他的心情属于共情。热情体现在咨询的全过程，从求助者进门到离去，咨询师都应热情、周到，要让求助者感到自己受到了最友好的接待。尊重意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待，应当体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。真诚是指在咨询过程中，咨询师以“真正的我”出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系之中。根据案例描述可知答案为B。14ABC。本段咨询属于初诊接待，初诊接待结束后，咨询师应做到以下几点：明确表明态度，向求助者说明是否能向求助者提供帮助；向求助者说明保密原则；向求助者说明心理咨询的性质；说明求助者的权利与义务；与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。所以答案应为ABC。15C。根据案例描述中求助者的叙述，如“越来越不想见人，对什么都没有兴趣，有时候觉得活着没意思”，咨询师应该使用量表等方式进一步明确求助者是否具有自杀倾向。案例二 一般资料：男性，25岁，在读研究生。 求助问题：婚恋困扰，伴有失眠，三月余。 求助者自述：大学时曾经结识一位女友，本来计划毕业时结婚，但是，对方父母反对，要求我必须考上研究生，因此才没有领结婚证。考上研究生以后，学习比较紧张，而且分居两地，结婚的事再次耽搁。导师有一位非常漂亮的女儿和自己同一年级，虽然不同专业，彼此经常见面，而且她也表达出喜欢我。导师经常请我到他家吃饭，并多次暗示自己将来可以留校工作。我也比较喜欢导师女儿，故意隐瞒了我有女友的事实。我们已经开始悄悄约会，而且，多次以学习紧张为由拒绝女友来看我。但是，最近女友再次提出春节结婚，可是导师也婉言挽留我在寒假为他整理资料。我想向女友坦白，可是又担心女友来学校闹事。想继续隐瞒，可是女友坚持让我回家结婚。想向导师坦白，又害怕失去导师的照顾和他女儿的喜爱。最近一个多月，开始失眠食欲下降，虽然能够坚持学习，效率很低，经常出现心慌，出汗，噩梦。心情烦躁不安，偶尔觉得活着没意思，有时还会出现离奇的想法，比如，想像自己能分身就好了。还曾经错把别人看成未婚妻，以为她悄悄的来学校了。有时很内疚，觉得对不住未婚妻，有时觉得自己道德败坏，欺骗了导师和导师的女儿。随着春节临近，越来越紧张不安，担心我会得精神病，因此来寻求帮助，希望心理咨询师能够告诉我该怎么办?单选：16求助者的自知力程度属于( )。 A自知力完全存在 B自知力部分存在 C几乎没有自知力 D该资料难以判断单选：17求助者的心理状态主要属于( )。 A焦虑状态 B抑郁状态 C强迫状态 D恐惧状态单选：18求助者的生理状况不包括( )。 A失眠 B厌食 C心慌 D出汗单选：19求助者的感知症状包括( )。 A强迫性思维B强制性思维 C思维被控制 D思维被洞悉单选：20求助者的求助动机不包括( )。 A请心理咨询师替他选择女友 B请心理咨询师给予他指导 C请心理咨询师帮助判断病情 D请心理咨询师协助自己成长单选：21求助者心理问题最可能属于( )。 A神经症 B神经症性心理问题 C严重心理问题 D一般心理问题单选：22求助者心理问题的主要原因是( )。 A女友压力 B心理压力 C导师压力 D社会压力单选：23针对求助者心理问题，心理咨询师应该( )。 A帮助求助者选择哪个女友 B帮助求助者如何应对导师 C帮助求助者分析解决冲突 D帮助求助者彻底改邪归正多选：24对于求助者的交友行为，心理咨询师应该( )。 A仍然完整接纳求助者 B严厉批评他这种行为 C帮助消除他的内疚感 D严密地保护他的隐私多选：25求助者的心理健康水平属于( )。 A心理正常B心理不正常 C心理健康 D心理不健康多选：26求助者心理问题的特点是( )。 A有现实刺激因素 B有人格障碍基础 C病程相对比较短 D症状无明显泛化多选：27为了帮助求助者，心理咨询师有必要了解( )。 A求助者的成长经历 B求助者所持道德观 C他和女友的性经历 D他的家庭成员关系单选：28制定咨询目标时，心理咨询师应该( ) A满足求助者要求 B消除他所有焦虑 C帮助他接纳自我 D指导他批判自我多选：29从求助者自述中应该关注的积极方面是( )。 A替他人着想 B仍坚持学习 C有自我觉察 D道德观很强多选：30对求助者失眠问题，心理咨询师应该( ) A评估严重程度 B指导放松练习 C给他进行催眠 D给予药物治疗 答案与解析 16A。 “无自知力”或“自知力不完整”，是一种求助者对自身状态的反映错误或称为自我认知统性原则的丧失。本案例中的求助者对自己的症状很了解，能非常详尽地诉说自己的“痛苦”，能找出问题发生的原因并推论其与症状之间的逻辑关系。求助者的主观世界与客观世界是一致的，表现在出现问题时都有一定的诱因，自己对症状有很好的自知力，并因内心冲突感到痛苦，主动要求解决问题。所以求助者的自知力程度应属于“自知力完全存在”。 17A。 根据案例描述，求助者的心理问题主要表现为：对其面临的问题感到忧虑不安，紧张恐惧，顾虑重重，犹如大祸临头，惶惶不可终日，并伴有失眠、出汗、心慌等自主神经功能紊乱症状。这些都是焦虑的主要症状表现，所以本题应选A。 18B。 根据求助者的叙述，他的生理状况表现为：失眠、食欲下降，虽然能够坚持学习，但效率很低，经常出现心慌，出汗，恶梦。这些症状中并不包括“厌食”，所以答案应为B。19A。强迫观念又称强迫性思维，是指某一种观念或概念，反复地出现在患者的脑海中。患者自己知道这种想法是不必要的，甚至是荒谬的，并力图加以摆脱。但事实上常常是违背患者的意愿，想摆脱，又摆脱不了，患者为此而苦恼。案例中，求助者“有时还会出现离奇的想法，比如，想像自己能分身就好了。”这是强迫性思维的体现。20D。21D。根据案例描述，求助者的症状符合一般心理问题的特点。一般心理问题是指在近期发生的，内容尚未泛化，反应强度不太强烈的情绪问题，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。22B。本例求助者面临女友选择，继而产生心理压力，开始心神不宁，失眠，脑海里经常想一些不必要的事情，因此其心理问题的主要原因是B。23C。心理咨询是咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。“协助”二字表明，咨询是否成功在很大程度上取决于求助者是否有主动参与的态度和行动。心理咨询并不能解决所有问题。所以答案应选C，其他三项咨询师并不能完成，这些问题应该由求助者自己去完成。24AD。咨询师应把每个求助者看作是有人权、价值、情感和独立人格的人，这是互相尊重与平等的前提。尊重意味着接纳一个人的优点和缺点，而不是仅接受求助者的光明面，排斥其消极面。尊重也意味着接纳一个价值观和自己不同甚至差距很大的求助者，并与之平等交流。对于求助者讲述的秘密、隐私，咨询师应予尊重、保护，不应随便外传。25AD。心理正常是指具备正常功能的心理活动，或者说是不包含有精神病症状的心理活动；而心理不正常是指有典型精神障碍(俗称“精神病”)症状的心理活动。“正常”和“异常”，是标明和讨论“有精神障碍”或“没有精神障碍”等问题的一对范畴。而“健康”和“不健康”，是另外一对范畴，是在“正常”范围内，用来讨论“正常心理”水平的高低和程度如何。“健康”和“不健康”这两个概念，统统包含在“正常”这一概念之中。根据案例描述，求助者的心理问题属于一般心理问题，即心理正常范畴内的心珲不健康状态。26ACD。求助者的心理问题属于一般心理问题，具体表现为：由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。27ABD。心理咨询个案应包括的各项内容：一般背景资料(性别、年龄、民族、职业、职务、职称、文化程度、婚姻状况、联络方式等)；来访原因(学习问题、工作问题、婚恋问题、情绪问题、个性问题、人际关系、子女教育、疾病困扰或求助者表达的其他重要问题)；现主要症状(指当前问题或症状的程度、频率、发生时间及起因)；家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系；个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式；既往病史、家族病史(注重可能有遗传或相互影响的精神、神经系统症状或心身反应特征)等等。28C。根据案例描述，求助者的主要问题是来自于道德上的谴责与内疚，所以咨询师首先要帮助他接纳自我，然后面对问题。29CD。积极关注是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。凡是助人工作，自先必须抱有一种信念，即受助者是可以改变的。他们身上总会有这样那样的长处和优点，每个人的身上都有潜力存在，都存在着一种积极向上的成长动力，通过自己的努力、外界的帮助，每个人都可以比现在更好。根据案例描述，求助者的积极面表现为CD两方面。30AB。根据案例描述，该求助者失眠，但没有具体说失眠的程度，所以心理咨询师要了解更多信息评估严重程度，并指导放松练习，改善睡眠。 案例三 一般资料：女性，30岁，银行出纳员，未婚。 临床表现：求助者三个月前，由于粗心，上班时忘记锁家里保险门。父母下班后发现，说了她几句，为此曾经痛哭一场，严重失眠两天。从此以后，每次上班出门，都要反复多次检查保险门是否锁上，明知已经锁好，还是控制不住要检查，否则就心慌，总担心“万一没锁好呢?”，有时要检查十余遍。近来，每次付钱给顾客，也要反复检查，为此十分苦恼，以至无法上班。一周前，开始担心自己是否会得精神病，情绪非常低落，食欲下降，经常哭泣，反复到医院精神科柃查，要医生反复保证自己不会得精神病，但是，坚决不吃医生开的药，因为说明书讲该药治疗精神障碍，有很多副作用。父母觉得孩子没有精神病，不愿让她看精神科大夫，为此陪她来咨询，她也急于解决自己心理问题。 求助者父母反映： 由于父母在求助者一岁时又生了一个男孩，就把求助者送到农村外婆家，外婆对她保护得很厉害，管教也很严，从不让她和农村孩子玩，长到七岁才同到父母身边，回来以后特别听话，学习也很认真。但是，高考复习时出现严重失眠，高考没发挥好。上了金融大专学校，在校学习非常优秀，各门功课都是优秀，顺利专升本。本科阶段学习优秀，毕业时考研，再次因为考前严重失眠而落榜。后来就在银行工作，工作很认真，但是在技术比赛时总是发挥不好，人际关系也一般，一直没有提升。多次介绍对象，都是嫌弃别人不够优秀而分手。三个月前，准备考注册会计师，很紧张，又出现失眠，还没考试就出现了心理问题。多选：31求助者的精神症状主要有( )。 A焦虑情绪B抑郁情绪 C强迫观念 D强迫行为单选：32求助者的生理症状不包括( )。 A心慌 B失眠 C头痛 D厌食多选：33求助者行为症状主要表现为( )。 A反复检查B反复询问 C反复拒绝 D反复哭泣单选：34求助者情绪问题不包括( )。 A担心害怕B情绪低落 C经常哭泣 D紧张恐怖多选：35求助者心理诊断最可能属于( )。 A焦虑性神经症 B抑郁性神经症 C强迫性神经症 D疑病性神经症单选：36求助者心理健康水平属于( )。 A心珲正常B心理不正常 C心理健康 D心理不健康多选：37判断求助者心理健康水平的依据是( ) A有自知力B主动求医 C症状严重 D功能受损单选：38求助者心理问题的原因不包括( )。 A性格因素B认知因素 C考试压力 D父母压力多选：39求助者的性格形成可能与( )相关。 A幼时与父母分离 B外婆的严格保护 C高考失败 D考研失败多选：40求助者的性格特点不包括( )。 A过分要求自己 B过分追求完美 C过分多愁善感 D过分自以为是单选：41求助者心理问题的关键点是( )。 A自卑和父母批评 B恐惧和害怕得病 C焦虑和要求过高 D抑郁和失去工作单选：42求助者经历的重大生活事件不包括( ) A小时候与父母分离 B高考时失眠与落榜 C考研时失眠与落榜 D忘记锁门父母批评单选：43排除求助者精神病性精神障碍的依据不包括( ) A无抑郁症状 B无幻觉症状 C无妄想症状 D无冲动行为多选：44排除求助者抑郁症的依据是( ) A抑郁症状持续时间短 B无明确生活兴趣缺乏 C无食欲下降 D无思维迟缓单选：45求助者心理状态符合( )原则 A主观世界和客观世界统一性 B精神活动的内在一致性 C个性的相对稳定性 D身心状态的同一性答案与解析31ABD。求助者的精神症状表现为：情绪非常低落；每次上班出门，都要反复多次检查保险门是否锁上，明知已经锁好，还是控制不住要检查，否则就心慌。32C。根据本案例的描述，求助者的生理症状包括：心慌；失眠；食欲下降。33AB。根据本案例的描述，求助者“每次上班出门，都要反复多次检查保险门是否锁上”，“反复到医院精神科检查，要医生反复保证自己不会得精神病”，故选AB。34D。根据本案例的描述，求助者“担心自己是否会得精神病”、“情绪非常低落”、“经常哭泣”。故选D。35AC。强迫性神经症是一种神经官能症，简称强迫症，以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍。求助者“每次上班出门，都要反复多次检查保险门是否锁上，明知已经锁好，还是控制不住要检查，否则就心慌”、“每次付钱给顾客，也要反复检查”、“要医生反复保证自己不会得精神病”都是强迫性神经症的典型表现。求助者的主要情绪反应是焦虑，因此，还可能为焦虑症。 36B。心理正常是指具备正常功能的心理活动，或者说是不包含有精神病症状的心理活动：而心理不正常是指有典型精神障碍(俗称“精神病”)症状的心理活动。“正常”和“异常”，是标明和讨论“有精神障碍”或“没有精神障碍”等问题的一对范畴。而“健康”和“不健康”，是另外一对范畴，是在“正常”范围内，用来讨论“正常心理”水平的高低和程度如何。“健康”和“不健康”这两个概念，统统包含在“正常”这一概念之中。根据案例描述，求助者的心理问题属于强迫性神经症，超出了健康一不健康范畴，属于心理异常。37ABCD。根据案例描述，该求助者有自知力，没有幻觉，主动求治，所以排除了精神病性障碍，同时根据许又新对神经症的诊断标准，该求助者病程3个多月，内心非常痛苦，自己摆脱不了，不能正常工作，社会功能受到严重损害，符合神经症的诊断标准。该求助者的主要行为症状是反复检查的强迫行为，所以求助者心理诊断最可能属于强迫性神经症。综上所述，有自知力、主动求医、症状严重、功能受损都是判断求助者心理健康水平的依据。38D。本案例中求助者的心理问题的原因并没有牵扯到父母压力。39AB。个体的性格形成过程中，家庭是个体最早接触的社会环境。家庭因素对性格产生重要影响。故选AB。40CD。根据案例描述，求助者并没有表现出这两点。41C。引发心理问题的关键点，其内涵有：该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系；该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。所以选C。42D。根据案例描述，求助者小时候与父母分离，高考时失眠与落榜，考研时失眠与落榜，这些都是重大生活事件，而忘记锁门被父母批评，这是刺激事件，不是重大生活事件。43A。求助者“情绪非常低落，食欲下降，经常哭泣”，这些是抑郁症状。故选A。44AB。抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。求助者的抑郁症状持续时间较短 (仅一周)，并且无明确的生活兴趣缺乏，所以可以排除抑郁症的可能性。45C。根据案例描述，求助者一直都比较认真，对自己要求严格。 案例四 一般资料：女性，30岁，大学毕业，工厂技术员。 主要问题：婚姻冲突，丈夫外遇，想离婚又怕影响孩子，对丈夫充满怨恨，情绪低落一个月。心理咨询师在了解了求助者的基本背景情况后，决定对其采用合理情绪疗法，下面是咨询过程的片断。 心理咨询师：你觉得是什么原因使你一直处于目前这种情绪状态中? 求助者：那还用说吗?我们俩经常吵架，他一点也不关心我还有比这更糟糕的事吗? 心理咨询师：这些都是你生活中发生的一些事，但它们可能并不是你情绪低落的直接原因。 求助者：那是什么原因呢? 心理咨询师：是你对这些事的一些看法。人们对事物都有一些自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能会导致不同的情绪结果。如果你能认识到你现在的情绪状态是你头脑中一些不合理的想法造成的，那么你或许就能控制你的情绪。 求助者：(沉默)怎么会是这样呢? 心理咨询师：你知道塞翁失马的故事吧，塞翁总是能在遇到灾难时保持乐观，为什么呢? 求助者：他与别人想的不一样。他的马丢了，别人劝慰他，他说可能会是好事，所以并不难受。 心理咨询师：那你觉得有些情绪是不是因为有些想法决定的呢? 求助者：的确是这样。看样子我的问题也可能是因为我的一些想法在作怪。 心理咨询师：就你的问题来说，别人也可能遇到。夫妻吵架，情感不和，这在夫妻间是常见的事，但并不是每个人都像你现在这个样子，为什么这样呢? 求助者：难道是我与他们想的不一样?可我不知道我的想法里有那些不合理的地方。我对他很好，给他做饭，洗衣服，使他高兴，总之我尽到了一个做妻子的责任和义务。可是他呢?他从来不耐烦，从来不爱我，从来没个笑脸，嫁给他算是我瞎了眼了! 心理咨询师：你是说你丈夫必须像你爱他一样爱你，是吗? 求助者：对，他必须，也应该这样做。 心理咨询师：你有什么理由要求他必须这样做呢? 求助者：因为他是我丈夫，就应该爱我。多选：46求助者的主要心理问题包括( )。 A情绪低落B内心矛盾 C行为冲动 D观念偏执单选：47按照埃利斯ABC理论，求助者心理问题的直接原因不包括( )。 A歪曲的认知 B不合理信念 C挫折与遭遇 D评价性观念多选：48按照埃利斯ABC理论，求助者的A包括( )。 A丈夫有了外遇 B丈夫不爱自己 C夫妻经常吵架 D自己很爱丈夫多选：49按照埃利斯ABC理论，求助者的C包括( )。 A情绪低落B抱怨丈夫 C要求离婚 D丈夫外遇多选：50求助者不合理信念的特征是( ) A绝对要求B过分概括 C主观推断 D糟糕至极单选：51求助者的沉默最不可能是( )。 A情绪型 B怀疑型 C思考型 D内向型单选：52求助者沉默之前心理咨询师使用的技巧是( )。 A释义 B引导 C解释 D指导多选：53心理咨询师讲述塞翁失马的故事是为了( ) A对求助者心理教育 B计求助者乐观一些 C改变求助者的信念 D暗示求助者太悲观单选：54这段咨询最大可能是发生在( ) A诊断阶段 B领悟阶段 C修通阶段 D巩固阶段多选：55“心理咨询师：就你的问题来说，别人也可能遇到但并不是每一个人都像你现在这个样子，为什么会这样呢?”这段话使用了( )。 A具体技术B面质技术 C内容技术 D内容表达多选：56心理咨询师说完上题那段话以后，求助者讲了很多话，属于( )。 A宣泄型 B表现型 C表白型 D外向型单选：57求助者多话说明( )。 A出现了阻抗 B出现了移情 C出现了改变 D出现了投射多选：58对于这样的多话现象，应该( )。 A耐心倾听B适时打断 C充分共情 D帮助分析单选：59在这段咨询的最后几句话中，心理咨询师主要是在帮助求助者( )。 A改变不合理信念 B寻找不合理信念 C对抗不合理信念 D建立合理的信念单选：60在这段咨询的最后几句话中，心理咨询师运用了( )。 A苏格拉底辩论技术 B人际交往“黄金规则” C合理情绪想象技术 D认知行为矫正技术多选：61这次咨询结束后给求助者布置的RSA分析报告包括( )。 A事件 B结果 C信念 D辩论答案与解析46AB。根据案例描述，求助者“想离婚又怕影响孩子”、“对丈夫充满怨恨，情绪低落”，说明她的主要心理问题是情绪低落、内心矛盾。47C。埃利斯ABC理论认为，咨询师需要帮助求助者达到这样的领悟：使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身，即挫折和遭遇引发的信念，并不是其本身引起了求助者的心理问题，故答案为C。48AC。合理情绪疗法关于情绪的ABC理论中，A代表与这些反应相对应的诱发性事件。本案例中A所代表的诱发事件是“丈夫有外遇、夫妻经常吵架”。49ABC。合理情绪疗法关于情绪的ABC理论中，C代表情绪困扰和行为不适的具体表现。本案例中C所代表的情绪困扰和行为不适的具体表现是“情绪低落、抱怨丈夫、要求离婚”。50AB。根据案例描述，求助者认为丈夫必须像她爱他一样回馈她的爱，这是绝对要求；求助者认为丈夫“从来不耐烦，从来不爱我，从来没个好脸”，这是过分概括化。51D。内向型沉默源于求助者的个性原因，比如比较内向、不善言谈，沉默是他与人交往的经常性方式，尤其在不熟悉的环境和人面前就更是如此。这样的人，在咨询中容易表现出沉默，即使他有话也是三言两语。本案例最不可能的是内向型沉默。52C。解释指运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。解释使求助者从一个新的、更全面的角度来重新面对困扰、周围环境及自己，并借助于新的观念和思想来加深了解自身的行为、思想和情感，产生领悟，提高认识，促进变化。求助者沉默之前，咨询师运用合理情绪理论解释了求助者的心理问题。53ABC。根据案例描述，心理咨询师讲述塞翁失马的故事是对求助者进行心理教育，让求助者更乐观一些，同时也启发她思考，认识到她的不合理信念。54A。在诊断阶段，咨询师的主要任务就是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现，以及与这些反应相对应的诱发性事件，并对两者之间的不合理信念进行初步分析。根据案例描述，咨询师在这个阶段主要是通过交谈，找出引起求助者情绪困扰的不合理信念，所以属于诊断阶段。55BD。面质是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。内容表达是指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等。咨询师的这段话同时使用了这两种技术。56AC。求助者在咨询师说完上题那段话以后，说了很多话，根据所说的内容，应该属于：宣泄型：求助者只是为了宣泄一时的剧烈情绪。表白型：此类型者知道自己正面临某方面的问题，然而，面谈时他们一味地谈论别人的不是。总之，全是别人的过错。他们来咨询，只是为了证明自己没问题，有问题也是别人的问题。57A。阻抗本质上是人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。它可表现为人们对于某种焦虑情绪的问避，或对某种痛苦经历的否认。阻抗在个体讲话程度上的表现有三种：沉默、寡语和赘言(即多话)。58ABCD。对于多话现象，可能反应了某种心理阻抗，发泄自己的情绪，所以咨询师要耐心倾听、共情，必要的时候可以打断。59B。在这段咨询的最后几句话中，咨询师进一步明确求助者的不合理信念的过程。不合理信念并不是独立存在的，它们常常和合理的信念混在一起而不易被察觉。咨询师要对求助者合理与不合理的信念加以区分。60A。苏格拉底辩论技术是通过咨询师积极主动的提问来进行的，咨询师的提问具有明显的挑战性和质疑性的特点，其内容紧紧围绕着求助者信念的非理性特征。让求助者说出自己的观点，然后依照这些观点进一步推理，最后引出谬误，从而使其认识到自己先前思想中不合理的地方，并主动加以矫正。案例中咨询师最后几句话就运用了这种技术。61ABCD。RSA分析报告包括：事件A；情结C；信念B；驳斥D；新观念E。 案例五 一般资料：男性，18岁，艺术学校三年级学生。 求助者自述： 从小喜欢绘画，一心想报考中央美术学院。认为上文化课纯粹是浪费时间，故从一年级就经常借故逃避上文化课。自认为应该用这些时间来练习自己的绘画技巧，但家长不同意，理由是文化课必须要有一定的分数才能录取。自认为只要稍微看看就能通过，用不着花费那么多时间，为此经常与父母冲突，很是心烦，即使在家作画，也没有好心情。进入高三后，发现自己绘画的水平没有多大提高，三个月前，文化课的一次摸底考试语文成绩很糟糕，排在了班里倒数第二三名，从来没有考过这么差，恐怕自己考中央美院的理想要落空。从此以后很是焦急，睡眠开始不好(主要是入睡困难)，总是担心语文课考试，后来也害怕英语、历史、政治课考试，越害怕越考不好。 父母更是经常责备自己不听家长的意见，自己心中有些后悔，但表面上还要装出理直气壮的样子，不肯承认。还有几个月就要参加毕业考试了，一家人都着急，自己更感到希望渺茫，不知道还参加不参加高考。对生活中的其他事情，也打不起精神。拿起画笔，经常发呆，也在担心文化课考试，觉得画笔很沉重，而听课时注意力不集中，记忆力很差，学习效率很差。 该求助者的母亲证实儿子所说的内容属实。曾经到几家医院看病，各项检查均无异常，有位精神内科专家建议，让他看心理医生，便随母亲来到咨询中心，希望心理咨询师帮助他克服对文化课考试的害怕担心。单选：62求助者的核心心理问题是( )。 A经常发呆B害怕考试 C入睡困难 D记忆力差多选：63导致求助者心理问题的主要原因是( )。 A语文考试很糟糕 B对文化课的态度 C对自己的评价 D对父母的冲突单选：64求助者的症状不包括( )。 A抑郁 B焦虑 C害怕 D强迫单选：65求助者心理问题产生的现实刺激是( )。 A语文考试很糟糕 B与父母经常吵架 C注意力难集中 D学习效率下降单选：66求助者的冲突不包括( )。 A要不要学习文化课 B要不要听父母安排 C要不要参加考试 D要不要进行咨询多选：67求助者的心理问题( )。 A已出现了泛化 B还没出现泛化 C影响社会功能 D社会功能完好单选：68对求助者的心理诊断最可能是( )。 A一般性心理问题 B严重性心理问题 C神经症性心理问题 D精神病性精神障碍多选：69求助者的求医行为表明( )。 A自知力完整 B自知力缺失 C主动性求医 D被动性求医多选：70求助者的心理健康水平属于( )。 A心理正常 B心理不正常 C心理健康 D心理不健康多选：71对求助者的心理诊断需要与( )鉴别。 A抑郁性神经症 B焦虑性神经症 C恐怖性神经症 D神经衰弱多选：72和求助者讨论的咨询目标应该( )。 A具体且可行 B积极可评估 C符合心理咨询师的要求 D多层次统一多选：73和求助者讨论的咨询方案应该包括( )。 A咨询目标 B咨询时间 C咨询费用 D咨询协议单选：74如果采用阳性强化法帮助求助者，靶行为应该是( )。 A考前紧张B考试焦虑 C经常发呆 D商量确定单选：75采用阳性强化法矫正行为的原理主要是( )。 A经典条件反射 B操作条件反射 C社会学习模仿 D交互抑制学说答案与解析62B。从案例描述的求助者的症状“总是担心语文课考试，后来也害怕英语、历史、政治课考试，越害怕越考不好。”、“希望心理咨询师帮助他克服对文化课考试的害怕担心。”来看，求助者的核心心理问题是害怕考试。63BC。从案例描述来看，求助者心理问题的主要原因是：担心文化课考试、自己感到希望渺茫等。“与父母的冲突”是以上原因引起的结果，并不是心理问题的主要原因。64D。求助者的症状表现为：很是焦急，睡眠开始不好(主要是入睡困难)，总是担心语文课考试，后来也害怕英语、历史、政治课考试，越害怕越考不好。对生活中的其他事情，也打不起精神。拿起画笔，经常发呆，也在担心文化课考试，觉得画笔很沉重，而听课时注意力不集中，记忆力很差，学习效率很差。这些症状并不包括强迫，故选D。65A。A项“语文考试很糟糕”属于心理问题产生的现实刺激，B、C、D三项是结果，而不是刺激本身。66D。求助者主动随母亲进行咨询，故这项并不属于求助者的冲突。67AC。由求助者“对生活中的其他事情，也打不起精神”、“听课时注意力不集中，记忆力很差，学习效率很差”等表现，可见求助者的心理问题已经出现泛化，并且影响了社会功能。68B。严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。求助者的状态符合严重心理问题的界定。69AC。求助者主动随母亲进行咨询，表明他的自知力完整，属于主动性求医。70AD。根据案例描述，求助者的心理问题属于严重心理问题，即心理正常范畴内的心理不健康状态。71ABCD。抑郁性神经症是一种以持久的心境低落状态为特征的神经症，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者有治疗要求，但无明显的运动性抑制或精神病情症状，生活不受严重影响。焦虑性神经症可分为两种类型：惊恐障碍，又称急性焦虑发作；广泛性焦虑障碍。又称慢性焦虑症。恐怖性神经症是指对某一特定事物或处境产生强烈的害怕情绪，患者采取回避行为，并伴有焦虑症状和植物神经功能障碍的一类心理障碍，简称恐怖症。神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳，常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。根据本案例的描述，需要对这四种疾病进行鉴别。72ABD。一个有效的咨询目标，应该具有以下要素：具体；可行；积极；双方可以接受；属于心理学性质；可以评估；多层次统一。73ABCD。咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。一般包括以下内容：咨询目标；双方各自的特定责任、权利与义务；咨询的次数与时间安排；咨询的具体方法、过程和原理；咨询的效果及评价手段；咨询的费用；其他问题及有关说明。 74D。阳性强化法的靶行为应该是具体的、可操作的，应该与求助者商量确定。考试焦虑、考前紧张虽然是求助者需要解决的问题，但是不够具体，可操作性不强，因此，不适合作为靶行为。经常发呆虽然具体，但是与求助者问题不直接相关，它的改善对求助者的问题的解决，影响不大，因此，也不适合作为靶行为。75B。阳性强化法是指以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为的方法。其理论基础是操作条件反射理论。行为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。大多数行为学家认为，对人最好是只奖不罚。只要合理安排阳性强化的程序，求助者一般都可以慢慢地接近目标。 案例六 一