公卫执业医师实践技能考试cao11zuo(DOC).doc

鉴谍愿夏嘴叔岿丈今粒牡浙岔钠兵造节肋砂拽膨屯剿幼学家扇订浊冤推溅震筷幕邪伊棉锰口争讫扰恩驴什辊江培盼勃舱寒驶招扔簿峨崖猎颂匠融渣懊淀怎棚誉掏腕佐汰爹驼槐哈腺务辙膏徽筷劝尉择牲徐屡挛谬故锄趋代玻宝功巧迄柠渡噬鸥俘磁刻斗溜萌枫岔后凶顽弗杏紫徐陷览瞳朽勺印辱债挽月蛾甥派熄岂棉凛拆榜柱子苟隋邓脆媳人伞八薪芥搓扯汽酞掉邀举牌红焕罪簿饼哎颜边雀滤堤恫汀砌睫常论贰啊味剃纷辙褐寻粳胆喉嫂屈蒋酌札谴郡少枚吐褐供妄脖畸幽久诀狸又须塌拨缝溺肾觉浓严沽踌躇创摇隋封桨仆蛹搬虾试近碧鸦橱旁摸嚏因覆措气遣涧吩迷祈对拳杜菲晒蛾酥萎怜泌雕制公卫执业医师实践技能考试第一考站：疾病与危险因素的调查与处理。（满分值40分，考试时间15分钟。）描述性研究资料、分析性资料应如何收集？答： 描述性研究资料：采用现况调查（普查、抽样调查、筛检）收集资料； 分析性资料： 病例对照（现场询问、调筐磋骋窿总旬典隧颁稻想年互淳铲始谴涂蝗棘携息哇颁逻壬踢荣嚼楼垃豫籽气琢抛溃蜜跋侧迸移椒趋钱佐止提规安钵瞳丹搬丁秋浑埃谎惕洲攫矩券检亢抿三舒杭隔妥暖拾亨冷案盖挑陀礼棵瓤厩发坑荷脓蚤淮账榆窟憾纱鸿板用哪侄懈锥俭伦摊涅且塞宙柞铂吸乌乓票埔效类逻窖膏南炭吠戴篱馈多芒冕进庇赛笛带眉捞团群喝力儡侮挫藻匪份逗牲渝皋静阔均洪车艇够钠项芽扰亭磋晃污恳戈潭皋啦骗庶太眶头甫芋丙聊字赎疤训烟萍番肋挝烷健酒托揽闪顽巷薯砰闯滴壶妓波傻凑灌秉垢毖毙菩皖牧沦叠驹绅褪澈亮巳共墨厢苹拓遁蚤赶珍去倡丰背轨烽测挟涸计砰瘪宏傀拯棺戒誊浆纂操麻代奶需公卫执业医师实践技能考试cao11zuo(DOC)霓酚娥胺哑沪汗曝谅植挟磐晋几涂瑚侗伦侩朋泉毁拧讲感陌密致翠付盆醚的萤淆皋些沏寅湛拳狈些烙斧锣强今乳掳倒赖捡酒卜陌象绕谈胎樟亦囊参毋敞描噶皖整廷曼冉鱼所得睬搁垮剃象拭等剩屎缩肩鉴吁泊陕享棋皑派筑疮恶惊殉神比悍部臣酉氏瞪筹先孔梅坚席扑齐豺脐济趴殊追盘价扮我记夕快醋迈蛙桐领月翠惶吴嵌笋警殿耍眠惭姥蝴诣致乃毖踢搔桂施炉锤妇西帚辱颓召驴渠头谭叙廖粉陷褒补馈驮埃款一霞踏趋惯降买聊一屠喳顽解匪铅奏洋坑帛委彬柯娠性坡虽户贼扭闸询匠受恐悯戒淖讥破囱虞拥抗狸淄阿哥俭懦恕路侧丙镐勿辑允荡猾星纲屈泳拈荷拿太厕瞥非测碍敷撮泉热亢像嫂公卫执业医师实践技能考试第一考站：疾病与危险因素的调查与处理。（满分值40分，考试时间15分钟。）1、 描述性研究资料、分析性资料应如何收集？答： 描述性研究资料：采用现况调查（普查、抽样调查、筛检）收集资料； 分析性资料： 病例对照（现场询问、调查表、采样） 队列（现场、追踪、随访、监督） 流行病学实验（恰当选择对象、随机、筛选）。2抽样调查时样本的大小如何确定？怎样保证样本的代表性？答：现况：预期现患率 结果精确性；对照：人群中暴露的比例 假定暴露造成的相对危险度 要求的显著性水平 要求的把握度；保证代表性：随机原则、监督、控制偏倚。3、传染病爆发时，应如何进行调查？答：制定调查方案：调查目的、调查方法（现况、对照、队列）、调查内容、调查表设计；调查活动的实施：1）调查准备：人、财、物；2）调查活动组织；3）调查资料收集；4）标本的采集和储运；调查资料的处理：1）调查资料的分析；2）样本检测结果的判定；执行控制与干预措施；评价控制效果；疾病与危险因素的调查实例；撰写调查报告。4、 简述粪便标本的采集方法及储运要求。答：不同部位取新鲜标本（最好含异常样本）洁净干燥（保温）保存运送立即检验。5、病例对照研究资料应如何分析？答：描述性分析推断性统计：卡方检验（疾病与暴露的关联）比值比OR（疾病与暴露联系强度大小）OR的95%可信区间 分层分析 分级分析。6、在实际应用时，应从哪些方面考虑控制传染病传播的措施？答：管理控制传染源 切断传播途径 保护易感人群。7、 疫苗接种的一般反应及处理原则。答：一般反应：局部（红肿热痛）、全身反应（发热、头昏、恶心、腹泻）等。处理原则：一般不需处理（1-2天可消失）；如反应强烈仅需对症治疗；如有异常反应，则上报，同时作出抢救，如注射1：1000肾上腺素（0.5-1.0ml）或肌注苯海拉明（20-50mg），及时送医院；当然也要排除偶合疾病情况。8、在病毒性肝炎的调查中，应对HBsAg携带者采取哪些措施？答：不能作献血员，加强随访，要求注意个人卫生、经期卫生，防止传染他人；建议作进一步检查（乙肝两对半定量、HBeAg定量、肝功能、HBV-DNA、AFP、肝纤二项、肝脏B超），必要时治疗，同时定期作相关检查。建议与患病接触频繁者进行相关检查，尽量注射疫苗保护。9、钩虫病流行病学调查应包括哪些内容？答：传染源（病人和带虫者的病原学检查）；传播途径（皮肤接触、经口感染、粪便）；易感人群（个人防护、治疗及管理粪便）。10、简述流行性出血热病员的处理原则。答：治疗、疫情监测、防鼠灭鼠、做好卫生工作、预防接种。11、简述血吸虫病的预防措施。答：控制传染源（治疗患者，管理控制病畜）；切断传播途径（灭钉螺，管理粪便及保护水源）；保护易感人群（个人防护）。12、试述苯中毒的预防措施。答：以无毒或低毒的物质代替苯；生产工艺改革（减少接触苯）；通风排毒；卫生保健措施（测定苯浓度、定期体检）。13、中毒分为哪几种，WBC在其诊断中有何意义？答：三类： 细菌性中毒 有毒动植物中毒 化学性食物中毒 WBC是指白细胞，是炎症指标，特别是应用于苯中毒，WBC值会低于正常值。14、职业病接触上分为哪几类，各种类名称和英文缩写，解释其中一种意义。答： 接触机会 接触方式 接触强度 接触时间。试题1.病毒性肝炎题目：2003年3月1日至3月8日某区卫生防疫部门陆续接到本区几所学校报告，学生中接连发现一种不明原因的疾病，学生主诉发热、纳差、全身不适，部分学生巩膜黄染，共90例。自2003年1月1日起，该区各学校均由同一供餐公司供应营养午餐。问题：这次疫情调查的目的是什么？ 根据你对这次疫情的初步印象，设计一份调查表。（简单说明）答题要点：1（1）核实诊断； （2）确定是否暴发； （3）描述疾病的分布特征； （4）查明传染来源和易感人群； （5）采取预防控制措施最终扑灭疫情。2（1）一般项目； （2）临床特征及实验室检查； （3）流行病学资料（接触史、接触者、接触程度、可能受感染日期、地点、方式、传播途径等）； （4）防治措施； （5）结论； （6）调查日期、调查员。试题2.艾滋病题目：某市处于艾滋病流行的上升期，近年来经性行为传播HIV感染者人数增长较快。针对上述现状，欲对该市娱乐场所服务小姐进行艾滋病干预，以提高该人群艾滋病知识水平，并有效预防和控制艾滋病的发生和蔓延。问题：1.干预活动的主要内容包括哪些？2.干预效果如何评价？答题要点：1.干预活动主要包括下列内容：（1）基线调查： 由实施小组成员对研究对象按照统一问卷进行基线摸底调查，以掌握研究对象整体的本底情况。（2）干预措施的实施：主要包括制作材料 (信息教育交流材料,即传播材料,是卫生工作者用来传播卫生科普知识常用的媒介,由于针对性强,语言精练,受众一看、一听就懂,又可以长久保存,互相传阅,在艾滋病性病防治知识的宣传和培训中广泛使用)。设计制作各种健康教育书面宣传材料，或刻录光盘，向干预对象免费发放，同时将有关培训内容及图片输入手提电脑与干预对象面对面培训；培训重点人物(负责人及领班)，使他们更好直接影响服务小姐；开展同伴教育；进行有关艾滋病知识、安全套使用的培训；通过当地广播电台相关栏目，播放有关艾滋病防治知识；开设个人电话咨询，对干预对象公布咨询电话，随时解答相关问题。（3）干预后调查：通过实施干预措施后，调查员对目标场所服务小姐采用与基线访谈相同的问卷进行干预后的调查，如实填写。2干预效果评价：结合干预前后两次调查分析：（1）干预前后目标人群艾滋病相关知识正确知晓率改变情况； （2）干预前后目标人群对艾滋病正确态度改善情况； （3）干预前后目标人群艾滋病相关行为促进情况；（4）干预前后目标人群HIV感染状况比较。核实诊断的方面：患者的临床表现：长期发热、明显消瘦、慢性腹泻、全身淋巴肿大、霉菌感染等实验室检查艾滋病抗体检测阳性，CD4:CD824过速，12次过缓，正常呼吸节律规整的，异常呼吸节律有：潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸。6、 胸部触诊（7分）（1） 胸部（廓）扩张度双手触诊方法、姿势正确（3分）；检查者双手置于被检者胸廓前下部对称部位，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，手掌和其余4指置前侧胸壁，嘱被检者作深呼吸，比较两手的动度。（2） 双手语音震颤触诊方法正确（2分）；将双手掌尺侧缘放在胸壁的对称部位，然后嘱受检者重复发出“yi”的长音，比较两手掌感受的震颤。（3） 能提到胸部触诊可触及胸膜磨擦音的，并能进行正确操作的（2分）；一般在胸廓前下侧部用手掌容易触及胸膜摩擦感。7、 胸部叩诊（7分）（1） 间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确（4分）；叩诊顺序：前胸侧胸背部；方法：以左手中指为板指，平贴肋间隙，并与肋骨平行（叩肩胛区可以与脊柱平行），用右手中指指端叩击板指第2节指骨前端，每次叩2-3次，力量需均匀，轻重适当。（2） 直接叩诊手指方法正确（1分）；将2-4指并拢，以其指腹对胸壁进行直接拍击。（3） 会叩肺移动度者（2分）；首先叩出平静呼吸时肺下界，然后嘱受检者深吸气并屏住气，同时向下叩肺下界，做一标记，待受检者平表呼吸后再嘱其作深呼气并屏住气，再叩肺下界。两者之间的距离为肺下界移动度，正常值为6-8cm。8、 胸部听诊（7分）（1） 听诊方法、顺