冲动伤人患者的护理PPT课件.ppt

冲动伤人患者的护理 1 对他人的攻击主要指躯体攻击 可使人致残 致伤 严重者额可以致死 出已经实施的冲动行为外 还存在潜在的或可能的冲动行为 患者发出言语威胁或作出姿态要采取冲动行为 或者立即要实施冲动行为 冲动行为的对象可以是人或物 伤人 毁物 定义 2 互殴 群殴 伤人 3 一 冲动行为的相关因素1 年轻 男性 独身 失业患者发生冲动行为的可能性较大 2 病理心理因素常见的精神障碍时精神分裂症 心境障碍 酒和药物滥用 惊恐障碍 适应性反应等易发生冲动行为 尤其某些精神症状与冲动行为关系较密切 如敌意 激动 幻觉 妄想 或躁狂发作等 3 冲动行为史尤其是最近发生过冲动行为 很可能引起再发 病因 4 二 常见的精神障碍和心理问题1 分裂症引起冲动行为的常见原因 1 幻觉或妄想的影响 2 要求未得到满足或对挫折耐受性低 3 抗精神药的不良反应 4 精神发育迟滞 人格障碍 5 也可能由于蒸蛋的自我防卫引起的冲动行为 5 2 情感性精神病 1 患者易激惹性增高 2 躁狂发作者可能由于应激事件而发生的攻击行为 3 抑郁患者将愤怒指向外部 或者寻求外部的惩罚 导致攻击别人 甚至以杀人来达到自己的目的 4 有严重罪恶感妄想的患者害怕亲人印自己的罪恶遭受到痛苦的惩罚 先将自己的亲人杀死后再自杀 6 3 酒和药物滥用 1 醉酒时处于脱抑制状态 情绪不稳或判断受损 尤其合并其他精神障碍 2 戒酒可使患者易激惹 激动或引起谵妄导致冲动行为 3 由于不择手段希望得到药物 也可能采取冲动 暴力行为 4 突然停药 7 4 癫痫癫痫发作期可能发生无目的的冲动行为 有人格改变的癫痫患者固执 记仇 易激惹 而且凶狠 残忍 也可引发冲动行为 8 5 人格障碍特别是反社会性人格障碍患者发生冲动行为的危险增加 这类患者也有很多其他行为问题或严重的心理问题 9 2020 3 20 10 6 器质性精神障碍 1 谵妄患者可受错觉 幻觉后妄想的影响引发攻击行为 2 脑外伤 脑补的感染性疾病以及伴有脑损害的缺氧或低血糖状态 可能因控制不佳而出现的精神异常 3 很多内科疾病的影响 如缺氧 电解质紊乱 肝肾脏疾病 全身感染 低血糖 甲亢 系统性红斑狼疮 重金属或其他药物中毒 11 7 其他 1 病理性激情 2 偏执型精神障碍 3 精神发育不全 4 家庭冲动 12 一 护理目标1 不发生冲动导致的躯体或物品损害 人际关系和行为方式改善2 能有效处理和控制自己的情绪和行为 护理 13 二 护理措施1 安全和生活护理 1 严格执行危险物品管理制度 随时收检杂物 2 对具有严重伤人的患者 可根据医嘱 给予保护或安置在单独隔离病房里 加强巡视 进入隔离室工作时 应两人同时进入 以防意外 3 如遇突然动手 手持凶器的患者 应有多人前后同时逼近 要有一定的防护措施并友好的加以规劝 动作要迅速灵活 趁其不备夺下凶器 4 病房内的设施应坚固 不能拆卸吗 不易损坏 将易损坏的物品及时调换或撤离病房 14 2 心理护理 1 以尊重 关心的态度建立于患者良好的关系 及时预测患者的心理 生理需要 适当满足患者的合理要求 2 有条件时 帮助患者了解自己的病情 一利于缓解抑郁 愤怒 恐惧等不安情绪 增进自控能力 15 3 基本症状护理 1 了解患者病情 掌握以往冲动发作的规律 采取不争辩的方式 但不迁就 必要时 应有人陪在身边以免意外发生 2 及时倾听患者心中的不快 以便及时帮助其排解或转移 3 患者出现妄想 幻觉时 应尽力将其注意力吸引到现实中患者感兴趣的事物上 谈论真是的人和事 4 对有消极观念后自杀自伤企图者 要有专人监护等 16 1 应注意对患者的个性 品德和安全给予