术后肺部感染的护理PPT课件.ppt

术后肺部感染的护理 2020 3 20 术后肺部感染的原因 1 生理原因 患者呼吸肌张力降低 咳嗽反射迟钝 营养下降术后机体对手术麻醉药物的耐受性差 易发生肺部感染 2 病理原因 通常手术老年患者常存在慢性阻塞性肺疾病 心脑血管疾病 糖尿病 恶性肿瘤 贫血 低蛋白血症等 可降低机体免疫功能 易导致术后肺部感染 3 手术及麻醉原因 1 手术本身所导致的创伤 使膈肌运动减弱 再加上术后患者平卧位 使呼吸运动术后腹胀等均可在一定程度上减少肺通气量 也可产生肺部感染 2 手术切口疼痛使患者长时间处于同一体位不愿改变 造成肺底受压 换气量降低 为减轻疼痛 患者呼吸变浅加快 使潮气量减少 又因为惧怕疼痛而不敢咳嗽或咳嗽无力 使分泌物在气道进一步急聚 引起感染 3 气管插管机械破坏上呼吸道正常防御屏障 导致细菌进入下呼吸道 易引起肺部感染 麻醉剂和镇痛剂抑制了患者的咳嗽反射 如果手术的时间延长 细菌在下呼吸道快速繁殖 能在更短的潜伏期内发生感染 2 2020 3 20 术后肺部感染的原因 4 抗生素的使用 为预防术后切口感染 围手术期普遍使用多种广谱抗生素 使鼻咽部正常菌群减少 耐药株繁殖 细菌或真菌被吸住 5 护理因素 气管插管 气管湿化 吸痰等无菌操作欠规范 吸痰 翻身 拍背 口腔护理不及时 室内空气欠流通 探视人员过多 心理生活护理不到位 3 2020 3 20 术后肺部感染的护理措施 术前护理1 预防感染 患者在术前要注意保暖 避免受凉感冒 术前有呼吸道感染者或者其他合并症 应积极治疗 必要时做痰细菌培养和药敏试验 规范使用抗生素 2 一般护理 对择期手术的患者 如有烟酒等嗜好 应教导其在两周内戒掉 因为吸烟和喝酒都会对呼吸道系统造成刺激 使其呼吸道粘膜的防御能力下降 给细菌和真菌造成机会 训练患者的呼吸功能 指导患者深呼吸及有效咳嗽 增加其肺通气量 使肺得到充分膨胀 鼓励患者多进食含蛋白质高的食物 增加体质 提高其免疫力 3 心理护理 做好解释工作 向患者说明围手术期呼吸道护理的重要性 并解释术后可能出现的并发症以及术后卧床对呼吸的影响 使患者积极配合 4 2020 3 20 术后肺部感染的护理措施 术后护理1 环境 病房温度维持在18 24 湿度以50 60 为宜 规定探视时间和人员 减少院外感染的几率 2 体位 麻醉未醒前 去枕平卧位 清醒后改半卧位 有利于患者呼吸功能的恢复 并能松弛胸腹部肌肉 缓解切口疼痛 3 呼吸功能的训练 指导并协助患者进行呼吸功能的锻炼 保持呼吸道通畅 1 雾化吸入 痰液粘稠不易咳出 可给予雾化吸入 稀释痰液 减少痰液阻力有利于痰液排出 减少感染 2 肺扣 患者取坐位站在患者的患侧 叩击对侧背部 手掌呈杯形用手腕的力量叩击健侧肺叶 从上到下 从外到内 3 鼓励患者吹气球 患者深呼吸时使膈肌下降 改善无效腔通气 4有利于胸腔内积气积液的排出 保证有效通气 预防肺部感染 4 其他 鼓励患者早期床上活动 尽早下床活动 增加肺活量 减少肺部并发症 5 2020 3 20 6 2020 3 20 1 按医嘱抽药液 用蒸馏水稀释或溶解药物在5ml以内 注入雾化器 2 将用物携至床边 核对 向病人解释 以取合作 初次作此治疗 应教给病人使用方法3 嘱病人漱口以清洁口腔 取舒适体位 将喷雾器的 1 端连接在氧气筒的橡胶管上 取下湿化瓶 再调节氧流量达6 10L min 便可使用 4 病人手持雾化器 把喷气管 5 放入口中 紧闭口唇 吸气时以手指按住 2 出气口 同时深吸气 可使药液充分达至支气管和肺内 吸气后再屏气1 2秒 则效果更好 呼气时 手指移出气口 以防药液丢失 如病人感到疲劳 可放松手指 休息片刻再进行吸入 直到药液喷完为止 一般10 15分钟即可将5ml药液雾化完毕 5 吸毕 取下雾化器 关闭氧气 清理用物 将雾化器放消毒液中浸泡30分钟 然后再清洁 擦干 物归原处 备用 6 在氧气雾化吸入过程中 注意严禁接触烟火及易燃品翻身肺扣 标清 flv 7 2020 3 20 术后肺部感染的护理措施 4 完善口腔护理 口腔易成为寄生菌的繁殖地 生活不方便者 做好口腔护理 防止细菌下移 减少肺部感染的机会 对于自理的患者 应鼓励其经常刷牙和漱口 5 吸痰 对于痰液粘稠 咳嗽无力而