喉癌术后护理PPT课件.ppt

喉癌术后患者护理查房 可编辑 目录 2 喉癌概述 喉癌 一 原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤 以鳞状细胞癌 90 最为常见 二 继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部 较为少见 CompanyLogo 3 按癌肿所在部位分成三个不同类型 声门上型 声门上型 声门型 声门下型 喉癌概述 CompanyLogo 4 可编辑 引起喉癌的因素 1 饮酒过度2 吸烟3 空气污染4 慢性炎症5 癌前期病变6 放射线7性激素8 病毒感染 喉癌概述 5 主诉 喉部切除术后3月伴颈部肿胀流脓10天 入院诊断 1 全喉切术术后2 咽瘘3 颈部感染 护理查房 CompanyLogo 6 患者3月前因声音嘶哑 胸闷 呼吸困难在外院诊断为喉部恶性肿瘤并行全喉切术 术后出现伤口肿胀 渗液 分泌物较多 并且肿胀明显 在当地接受抗炎等对症治疗后效果欠佳 门诊拟 喉癌术后 咽喽 颈部感染 高血压病 收住入院 昨日患者在局麻下行 颈部脓肿切开引流术 手术顺利 现遵医嘱以每天两次清洁换药 抗炎对症处理 病程中患者无发热 恶心 呕吐 无头晕头疼 无心慌 胸闷 鼻胃管通畅固定在位 饮食睡眠欠佳 二便正常 病史介绍 CompanyLogo 7 生命体征 T 37 P 82次 分R 20次 分0000000BP 138 89mmhg 一般情况 急性病容 表情痛苦 自主体位 神志清楚 查体合作皮肤黏膜 皮肤温度正常 色泽正常头部 眼睛结膜正常 瞳孔等圆等大 对光反射正常 口腔黏膜正常 无义齿 扁桃炎及咽部充血肿胀 护理查体 CompanyLogo 8 颈部 无颈项强直 气管居中 喉部切除 颈部肿胀隆起明显 直径8cm 波动感明显 皮肤充血 戴有气管套管 气管造瘘口处溢脓 脓液淡黄色 腥臭味 胸部 胸廓正常 呼吸通畅 呼吸音正常 无罗音 叩诊清音 心尖搏动正常 无震颤 听诊心率84次 分 腹部 全腹软 无压痛及反跳痛 肝脏未触及四肢 四肢活动正常 肌张力正常 护理查体 CompanyLogo 9 护理诊断 CompanyLogo 10 一 清理呼吸道无效护理措施 1 指导患者深呼吸有效咳嗽的方法 坐位 深而慢的呼吸5 6次 后深吸气至膈肌完全下降 屏气3 5s 继而缩唇 缓慢地经口将肺内气体呼出 胸廓下部和腹部应该下陷 再深吸一口气后屏气3 5s 身体前倾 从胸腔进行2 3次短促有力的咳嗽 咳嗽同时收缩腹肌 或用手按压上腹部 帮助痰液咳出 2 保持病室清洁 温度 湿度适宜 定时给病室消毒 避免肺部感染 护理措施 CompanyLogo 11 2020 3 20 12 护理措施 一 清理呼吸道无效护理措施 3 加强患者巡视 予患者经常更换体位 以便痰液咳出 发现患者咳痰无力 面部表情痛苦 紫绀 气促 痰液梗阻 立即予以吸痰 并予氧气吸入 4 遵医嘱予以湿化气道 防止痰液粘稠 不利于痰液咳出 CompanyLogo 13 二 呼吸形态改变的护理措施 1 向患者讲解新的呼吸方式 即气体不从鼻进出而从颈部气管造口进出 观察患者呼吸的节律和频率 以便于帮助患者调节自我呼吸 护理措施 2 告知患者不要私自遮盖或堵塞颈部造口 避免穿高领的衣物 保持颈部皮肤清洁 室内温度保持在55 65 气管切开套管可用湿纱布遮盖 湿化气管套管阻挡尘埃 CompanyLogo 14 3 尊医嘱定时换药 2次 天 保持气管套管周围皮肤清洁 做好无菌技术操作 5 病情允许时鼓励患者下床活动 增加肺活量 4 经常检查其套管系带的松紧是否合适 是否牢固 避免气管套管脱出 限制头部颈部过度伸展 避免导管滑脱 护理措施 二 呼吸形态改变的护理措施 CompanyLogo 15 1 指定专人护理 了解病人的生活习惯 耐心细致 正确理解病人意愿 2让家属多陪伴 给予病人及时有效的帮助 给予亲情支持和家庭温暖 减轻其孤独感 3为病人提供纸笔 通过书写方式进行沟通4教会病人常用手语 利用说话语气 表情配合手势和实物进行沟通 5 做好心理护理 护士经常巡视 和病人沟通 了解其内心想法 鼓励安慰患者使其积极配合治疗 树立信心 三 语言沟通障碍护理措施 护理措施 CompanyLogo 16 1 保证鼻饲量 鼓励少量多餐 2 注意鼻饲饮食中各种营养的供给 包括热量 蛋白质 维生素 纤维素等 3 患者鼻饲饮食发生不适时 如腹胀 腹泻 打嗝等 及时作好对症处理 4 做好鼻饲管护理 5 做好口腔护理 每天两次 鼓励患者经常经常漱口 有唾液时及时吐出 防止感染 四 进食习惯的改变 护理措施 CompanyLogo 17 健康教育 1 对患者进行入院指导 尽快使其适应住院环境 消除患者思想负担 针对怀有恐惧 消极心理的患者 耐心为其讲解治疗方案 常见不良反应的处理 介绍治疗目的 调整患者心态 2 要保持室内湿度 可使用空气加湿器 增加拖地次数 套管口覆盖湿纱布以防止套管内干痂形成 如痰液黏稠不易咳出 应及时报告医师 可给予套管滴药 吸痰 CompanyLogo 18 健康教育 3 鼻饲知识的教育 使病人及家属掌握鼻饲的时间 量 鼻饲液的制作方法 鼻饲时的体位摆放 一般术后第1d给予半量鼻饲 第2d起每次200ml 间隔2h以上 应观察病人的胃肠功能 有无泛酸 呕吐 腹胀等症状保证病人术后营养 促进切口愈合 CompanyLogo 19 4 让病人 家属了解套管的护理知识 喉癌术后病人套管是唯一的呼吸通道 保持套管的通畅关系到病人的生命安危 故要防止脱管及堵管 套管系带固定要牢固 松紧以能伸进一指为宜 内套管要定时清洗消毒 注意气道湿化 如采用持续套管内滴药方法 一定要控制好滴速 2 3滴 min 家属不可自行调节 以免大量液体进入气管造成窒息 健康教育 CompanyLogo 20 5 吞咽功能训练 拔除胃管前即应进行吞咽功能训练 术后进食易发生呛咳 训练要求头颈前伸位进行吞咽功