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文档简介

口服糖耐量实验方法及注意事项 神经内科代翠 1 实验原理 葡萄糖耐量实验 OGTT 是一种葡萄糖负荷实验 用于检查人体胰岛素B细胞功能和机体对糖的调节能力 正常人进食后血糖都会暂时性升高 30 60分钟后可升到最高峰 但一般不超过8 9mmol L 2小时左右后又会回到空腹水平 这种现象称为耐量现象 若内分泌失调或神经系统功能紊乱 则调节功能失常 食入大量糖后血糖浓度可急剧上升 短时间内不能恢复到原值 称为耐糖失常现象 所以观察耐糖现象可以了解调节血糖的各种机能是否健全 2 OGTT的临床适用 OGTT在临床主要适用于下列情况 1 无糖尿病症状 空腹血糖异常 或偶尔出现尿糖 或有明显糖尿病家族史者 2 有糖尿病症状 血糖水平不够糖尿病诊断标准者 3 妊娠其或甲状腺功能亢进出现糖尿者 4 不明原因肾病和视网膜病者 3 实验方法 受试者前三天正常饮食 停用影响血糖的各种药物 实验前一天晚餐后不再进食 即空腹10 14小时 次日清晨空腹抽静脉血2ml 称为空腹血浆血糖即FPG 然后将75g葡萄糖溶于200 300ml温开水中 儿童每千克体重1 75g 令受试者5min内服下 服后半小时 1小时 2小时 3小时各抽一次血 4 注意事项 实验前受试者应充分休息 避免体力活动 实验中亦不能吸烟 喝咖啡 以免影响实验结果 5 2020 3 20 6 临床意义 生理性高血糖可见摄入高糖食物后 或情绪紧张肾上腺素分泌增加时 病理性高血糖 1 糖尿病 病理性糖尿病见于胰岛素相对或绝对不足的糖尿病患者 2 内分泌腺功能障碍 甲状腺功能亢进 肾上腺皮质及髓质功能亢进引起的各种对抗胰岛素的激素分泌过多 或升高血糖的激素过多引起的高血糖 现已归入特异性糖尿病中 7 3 颅内压增高 颅内压增高刺激血糖中枢 如颅外伤 颅内出血 脑膜炎等引起血糖升高 4 脱水引起的高血糖 如呕吐 腹泻和高热等也可使血糖轻度升高 生理性低血糖 见于饥饿和剧烈运动 病理性低血糖 特发性功能性低血糖最多见 依次是药源性 肝源性和胰岛素瘤等 8 临床判断 正常耐量糖 空腹血糖 6 1mmol L 口服1小时内血糖值升高至高峰 但不超过11 1mmol L 2小时后血糖水平 2hPG 基本恢复空腹水平 即2hPG 7 8mmol L 各次尿液中均未检出糖 空腹血糖损害 IFG 6 1mmol L FPG 7 0mmol L 2小时后血糖 7 8mmol L 糖耐量减退 IGT FPG 7 0mmol L以及7 8mmol L 2hPG 11 1mmol
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