癌症防治宣传要点综述PPT课件.ppt

癌症防治宣传要点 北京大学临床肿瘤学院徐光炜教授 1 流行病学变化 癌症可防 癌症可治 2 2000年全球癌症流行病数据 新发病 100 万人死亡 万人现患 万人 2000年中国癌症流行病数据 发病 万人死亡 万人癌症已成为我国居民死因的首位 3 中国人口前三位死因动态变化 1950 1990s 4 我国高发癌谱的变化趋势 死亡率顺位 5 经年龄标化的发病率 2 1 40 8 胃癌 食管癌 肝癌 肺癌 白血病 胰腺癌 2000癌症的发病率 1 100 000 膀胱癌 淋巴瘤 30 8 30 8 19 2 12 3 6 7 3 9 3 5 2 5 28 2 16 0 14 8 14 2 14 1 13 4 6 6 3 6 2 2 1 5 肠癌 ShibuyaK etal BMCCancer2002 2 37 口咽部肿瘤 男性 胃癌 肺癌 肝癌 肠癌 乳房癌 食管癌 宫颈癌 卵巢癌 淋巴瘤 膀胱癌 女性 6 癌症发病属中等水平发病率及死亡率均呈上升趋势近几年来 癌症已成为我国居民死因的首位癌谱正在发生变化癌谱有西方化的趋向 我国癌症的流行趋势 7 流行病学变化 癌症可防 癌症可治 8 1 3癌症可以预防1 3可藉早诊而治愈1 3可改善症状 延长生命 1 3 1 3 1 3 控制癌症的战略 9 维护健康减少致癌性暴露 改变不良生活方式干预癌前状态 阻其进程 化学预防及时发现未浸润或转移的早期癌 肿瘤普查 癌症预防三层次概念 10 烟草食物职业与环境感染与癌 性及生殖因素饮酒日光 减少致癌性暴露 改变不良生活方式 11 控烟与肺癌 美国 12 曾吸烟者的肺癌死亡率 研究者戒烟与年限死亡率 OR 英国1 416 005 95 9010 145 3015 2 00仍吸烟者14 00美国1 418 835 94 7110 144 8115 192 1020 仍吸烟者11 28 13 30 40 的男性癌症 60 的女性癌症与饮食因素有关低脂肪 30 忌高盐及烟薰等食物黄 绿蔬菜 水果 富纤维素及复合性碳水化合物等植物性食物黄豆 十字花科蔬菜 葱蒜类 坚果有防癌作用 饮食与癌症 14 癌症的感染因素 肝炎病毒肝细胞癌人乳头状病毒宫颈癌EB病毒鼻咽癌中华分支血吸虫胆管癌埃及血吸虫膀胱鳞癌幽门螺杆菌胃癌淋巴瘤 食管癌 15 早发现 早诊断 早治疗 应用有效方法针对特定的肿瘤在无症状的人群中进行筛查 诊断性检查健康体检 癌症的筛查 16 明媛西归有感 17 8个国家乳癌普查材料 18 乳腺癌筛查的效果 7项50万人随机研究 50岁女性 死亡率下降20 30 瑞典随访15 8年 40 74岁女性死亡率下降21 RR 0 79 IARC 法 50 69岁妇女死亡率下降35 USPSTF 美 全球荟萃分析 总体下降16 TEDBC 英 同上 40 49岁也有肯定效果米兰 意 降低死亡率21 23 19 宫颈癌普查汇总 1958 1980 实查例数7735 057患癌例数10 732原位 I期癌数7477早期癌比例 69 6 20 不同国家宫颈癌的年龄调整发病率 1 10万 21 从分子水平对疾病的重新认识不断提高的诊断技术和不断积累的临床实践将来的肿瘤治疗模式 以分子生物学诊断为基础的综合性靶向治疗 对疾病的进一步认识 分子生物学的创立引起肿瘤治疗模式的变化 肿瘤部位 实体 肿瘤组织 分子生物学 肿瘤的基因类型 22 流行病学变化 癌症可防 癌症可治 23 癌症治疗是一种综合性治疗 手术治疗 对早期癌症患者治疗效果非常好 非手术治疗 化疗 放疗 康复治疗 发现癌症要到医院接受规范化治疗 24 经验性处方药物 现在和将来 药A 药C 药B 传统 综合性治疗 合理处方药物 尝试 更换 确定 治疗 依据不同医师的经验而有治疗差异 化费较多时间 金钱和降低生存机会 依据医师的诊断而采用靶向性治疗 节约大量时间 金钱和获取较大生存机会 药物的选择应用遗传药理学的原理靶向性地选择药物 25 2005ASCO热点 分子靶向治疗 分子诊断 基因学及蛋白学不再是未来的设想 而是日常作决定必不可少的组成部分 美国临床肿瘤协会主席ASCO2005 26 肿瘤治疗中新的细胞 分子靶向及药物 TP 胸腺嘧啶核苷磷酸化酶 激活希罗达 Xeloda Capecitabine 抗血管生成抑制剂endostatin 沙利度胺抗血管生成RNA构成酶 Angiozyme 抗体 bevacizumab Avastin IMC 1121bVEGF酪氨酸激酶抑制剂 vatalanib ZD6474 CP 547 632 SU6668 SU011248EGFR抑制剂抗体 cetuximab Erbitux ABX EGF酪氨酸激酶抑制剂 geftinib Iressa erlotinib Tarceva EKB 569 PD169414法尼基转移酶抑制剂L 778 123 R115777 Anti HER2 neu赫赛汀 Herceptin 基质金属蛋白酶抑制剂蛋白酶体抑制剂Anti CD20美罗华 Rituxan PDGF R抑制剂格列卫 Glivec SRC激酶抑制剂Aurora激酶抑制剂MEK 信号传导 抑制剂CI 1040 27 各种靶向治疗药物在中国的上市时间 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 美罗华 MabThera 希罗达 Xeloda 赫赛汀 Herceptin 格列卫 Glivec 易瑞沙 Iressa 特罗凯 Tarceva 爱必妥 Erbitux 邯郸二手网 28 1 规范化治疗