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心功能不全病人的中医护理 主讲人 谭海燕2016 06 24 心功能不全的定义 心功能不全 心衰 是由于心肌收缩功能减弱 静脉回流受阻 心排血量减少 心脏负荷过重 病情严重的心脏综合征 中医称心悸 病因病机 1 体质虚弱2 七情所伤3 饮食劳倦4 感受外邪5 药物中毒 病因病机 病位 主要在心 但其发病与脾 肾 肺 肝四脏功能失调相关 病性 主要有虚实两方面 虚者为气血阴阳亏损 心神失养而致 实者多由痰火扰心 水饮凌心及瘀血阻脉 心脉气血运行不畅而引起 虚实之间可以相互夹杂或转化 病机 多属本虚标实 本虚为阴阳气血不足 标实为气滞 血瘀 外邪 痰浊 水饮 诊断 症状 自觉心脏搏动异常 不能自主发作特点 有阵发性和持续性伴随症状 胸闷 乏力 头晕脉象特点 结脉 代脉 促脉诱发因素 情志 劳倦 外感 饮食辅助检查 主要是心电图 护治原则 虚证 补气 养血 滋阴 温阳实证 祛痰 化饮 清火 行瘀 主要护理诊断和护理措施 1 悸动不安 1 病情观察 关键是心率的变动 2 生活起居 安静 3 情志护理 避免情志刺激 4 饮食护理 低盐低脂饮食 5 用药护理 洋地黄类药物和输液速度 主要护理诊断和护理措施 2 夜寐不安安静 情绪 热牛奶 泡脚 耳穴 必要时阿普唑仑3 药物不良反应部分药物可引起失眠 如平喘药 利尿剂 抗心律失常药 普鲁卡因胺 等 健康指导 1 积极治疗原发疾病 如各种器质性心脏病 甲状腺功能减退 贫血等 2 保持心情愉快 避免激动 忧伤 平时可欣赏优雅悦耳的音乐 以陶冶情操 3 生活起居有常 保证充足的睡眠和休息 适寒温 随气候变化而增减衣被 健康指导 4 饮食有节 忌过饱 多食蔬菜 水果 减少肥甘 油腻 食盐的摄入 忌刺激性物品 如浓茶 咖啡等 戒烟酒 5 增强体质 适当参加体育活动 可根据自身体质 选择适当的锻炼方式 以不感觉
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