手卫生依从性的防范管理.pptx

手卫生依从性的防范与管理 随着医疗技术和医学模式的不断改变 医院感染是影响疾病治愈率和疾病生存率的重要因素 甚至成为病人死亡的直接原因 手卫生是降低医院感染最简单最有效的预防和控制病原菌传播措施之一 简单而实用 医务人员手卫生现状 医务人员在繁忙的医疗护理工作中 要接触大量患者 造成手污染严重 但医务人员对手卫生的认识存在误区 对于手是医疗感染传播的主要途径之一普遍认识不足 对工作中手部带菌情况了解不够 对手卫生的认识存在严重偏差 由于工作忙没时间洗手等 造成医务人员洗手的依从性较差 此外洗手液昂贵 增加科室成本支出 也是造成医务人员洗手的依从性较差的原因之一 污染物品 引起手污染 医务人员洗手后大部分用白大衣两腋下两边擦手为数不少 医院的设备 器械 门把手 仪器 按钮经常受到病区微生物的污染 从而医务人员在工作中接触以上物品的手部受到污染 手卫生依从性差的原因 1 个人因素 如洗手液对皮肤有刺激性 易使皮肤干燥 对工作中手部带菌情况了解不够 且对手卫生认识存在不足 2 集体因素 病区工作量大 医务人员配比不足 工作时间紧张且危重病人数量多而忽略洗手 或者由于工作没有时间洗手 缺乏系统的培训和反馈 没有示范模范等 3 设施因素 洗手设备存在缺陷 缺乏干手的设备或者纸巾等 4 管理因素 管理者对手卫生的重视程度不够 对医务人员正确洗手操作方法和时间缺乏有力的管理与监控 手卫生的理念没有得到更好的推广 手卫生 国际关注的最重要的感染控制措施 USA率先制定了 手卫生指南 WHO已在2005年10月10日正式颁布了 手卫生指南 高级手稿 我国已经组成专家组制定了适合中国国情的 医务人员手卫生规范 手卫生 是指医务人员洗手 卫生手消毒和外科手消毒的总称 洗手 医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 去除手部皮肤污垢 碎悄和部分致病菌的过程 卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手 以减少手部暂居菌的过程 外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程 使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性 洗手与卫生手消毒的原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时 应用肥皂 皂液 和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 接触患者的血液 体液 分泌物或被传染性致病微生物污染的物品后 以及直接为传染病患者进行检查 治疗 护理或处理污物之后应先洗手 然后进行手卫生消毒 洗手指征 直接接触每个患者前后 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 接触患者粘膜 破损皮肤或伤口前后 接触患者的血液 体液 分泌物 排泄物 伤口敷料等之后 穿脱隔离衣前后 摘手套后 进行无菌操作 接触清洁 无菌物品之前 接触患者周围环境及物品后 处理药物或配餐前 医务人员在下列情况时应先洗手 然后进行手卫生消毒 1 接触患者的血液 体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 2 直接为传染病患者进行检查 治疗 护理或处理传染患者污物之后 六步洗手法 在流动水下 使双手充分淋湿 取适量肥皂 皂液 均匀涂抹至整个手掌 手背 手指和指缝 认真揉搓双手至少15秒钟 应注意清洗双手所有皮肤 包括指背 指尖和指缝 具体揉搓步骤为 1 掌心相对 手指并拢 相互揉搓 2 手心对于背沿指缝相互揉搓 交换进行 3 掌心相对 双手交叉指缝相互揉搓 4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓 交换进行 5 右手握住左手大拇指旋转揉搓 交换进行 6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓 交换进行 7 在流动水下彻底冲净双手 擦干 取适量护手液护肤 六步洗手法 手卫生效果的监测 监测要求每季度对手术室 产房 导管室 层流洁净病房 骨髓移植病房 器官移植病房 重症监护病房 新生儿室 母婴室 血液透析病房 烧伤病房 感染疾病科 口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时 应及时进行监测 并进行相应致病性微生物的检测 监测方法 采样时间在接触患者 进行诊疗活动前采样 采样方法被检者五指并拢 用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指端往返涂擦2次 一只手涂擦面积约30cm2 涂擦过程中同时转动棉拭子 将棉拭子接触操作者的部分