讲颈椎病PPT课件.ppt

1 主讲教师 马素慧 康复护理学 rehabilitationnursing 第九讲颈椎病的康复护理 1 识记1 列举颈椎病患者的康复护理措施 2 描述颈椎病患者的临床表现及主要功能障碍 理解1 理解颈椎病的病因和临床分型 2 比较颈椎疾病的护理评估 运用运用康复护理方法治疗颈椎病并进行日常生活指导 2 概述主要功能障碍 重点 康复护理评估 难点 康复护理措施 重点 康复护理指导 3 骨性结构 4 颈椎的连接 5 颈椎的血管 6 颈椎的神经 7 颈椎的关节 8 定义 颈椎病 cervicalspondylosis 是颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构 神经根 脊髓 椎动脉 交感神经等 并出现一系列的临床症状和体征 9 病因 颈椎间盘退行性变 急 慢损伤 颈椎先天性的椎管狭窄 病因 10 分型 神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 临床分型 交感型颈椎病 混合型颈椎病 11 神经根型颈椎病 疼痛 感觉异常 上肢 手的麻木 无力等上肢功能障碍 12 神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 四肢麻木 肌力下降 步态异常 影响上下肢功能 者可能截瘫 13 神经根型颈椎病 椎动脉型颈椎病 体位性眩晕 恶心 呕吐 四肢无力 共济失调 甚至倾倒 14 神经根型颈椎病 交感型颈椎病 头痛 心慌 胸闷 听力减退 视物模糊 心律失常 多汗 肢体或面部区域性麻木 15 神经根型颈椎病 混合型颈椎病 几型混杂 症状复杂 16 神经根型颈椎病脊髓型颈椎病 综合评估 单项评估 疼痛 关节活动度 感觉 肌力 压痛点 反射 17 保守治疗为主预防和锻炼相结合 原则 目标 减轻疼痛 改善颈部关节活动度 加强颈部肌肉训练 预防抑郁发生 18 康复护理方法 正确的坐姿和卧姿 良肢位 避免颈部过度屈曲 19 运动疗法 康复护理措施 康复护理方法 21 制动 康复护理措施 康复护理方法 22 牵引 康复护理措施 康复护理方法 重量 相当于正常成年人 总 体重的10 年老体弱者为体重的5 首次牵引从3 6kg开始 牵引最大重量不得超过20kg 时间 一般为10 30min 最佳的牵引时间是15 20min 23 蜡疗 红外线 磁疗 直流电离子导入 超短波 微波 超声波 低中频电疗 理疗 康复护理措施 康复护理方法 24 手法治疗 康复护理措施 康复护理方法 25 针灸治疗 康复护理措施 康复护理方法 封闭疗法 颈部夹脊穴 大椎 风池 肩中俞 大杼 大宗 痛点封闭星状神经节阻滞 26 悲观心理急躁情绪精神抑郁睡眠障碍 心理护理 康复护理措施 康复护理方法 27 保健操 康复护理措施 康复护理方法 28 手术治疗 康复护理措施 康复护理方法 症状重 影响生活和工作 经保守治疗3 6个月以上无效 神经根损害较重 已经出现显著得肌肉萎缩者 病史虽短 但疼痛剧烈 已经严重影响正常生活者 脊髓型颈椎病脊髓明显受压 应及时手术 29 神经生理学疗法 是以神经生理学和神经发育学为理论基础 促进中枢性瘫痪患者的神经肌肉功能的恢复 通过促进和抑制的方法调节肌张力 促进肌肉随意 协调收缩的能力 常用的有Bobath技术 Brunnstrom技术 Rood技术 本体感觉促进技术 PNF 等和运动再学习等 神经生理学疗法 30 选择合理的睡枕 仰卧位时 枕头置于枕颈后部 枕中央在受压状态下高度8 15cm为宜 枕的两端应比中央高出10cm左右 枕头的高度以醒后 颈部无任何不适为宜 枕芯过高 过硬 过短 过窄及充填物不合适都与颈椎病的发生有关 枕芯需具有良好的透气性 避免因潮湿而加重颈部不适 31 纠正不良姿势 注意纠正头 颈 肩 背的姿势 看书时要正面注视 不要过度扭屈颈部 长时间视物时应将物体放置于平视或略低于平视处 长时间工作时应定时改变头颈部体位 定时远视前方 每30min一次 每次1 2min 避免床上屈颈看书 看电视 32 坚持锻炼 颈椎操可以加强颈部肌肉 增强其运动功能 保持颈椎具有较好的稳定性 33 预防颈部外伤 劳动或走路时不要摔伤颈椎乘车时不要打磕睡若出现头颈部外伤后 应及时去医院就医 34 禁烟忌酒注意颈部保暖 35 颈椎病是由于颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构 神经根 脊髓 椎动脉 交感神经等 并出现一系列的临床症状和体征 颈椎病的病因一般由颈椎间盘退行性变 急 慢损伤 颈椎先天性的椎管狭窄等原因引起 其中颈椎间盘退行性变是颈椎病的发生和发展的最基本原因 不同类型的颈椎病功能障碍不同 36 颈椎病的康复护理评估包括单项评定和综合性的评定康复护理措施包括正确的睡姿及使用睡枕 可使用颈托和围领进行颈部制动 采用枕颌带牵引进行颈椎牵引 采用超声波 红外线等物理疗法进行康复护理等 康复护理指导主要有颈椎病的康复护理指导包括选择合理的睡枕 纠正不良姿势 坚持锻炼 预防颈部外伤 防寒防湿 饮食 37 患者 男性 42岁 长期从事文秘工作 颈肩酸痛 头晕头胀伴左手麻木一年余 近2个月来症状加重 左手麻木放射至拇指 记忆减退 思维不能集中 检查 颈棘突旁肌痉压痛明显 左侧神经牵拉试验 压头试验 颈椎X线检查 C4 7轻度退行性改变 CT C5 6椎间盘向后突出 硬膜囊前脂肪间隙消失