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文档简介

有创血压的监测 ICU罗佳 主要内容 有创血压监测是将套管针置于动脉血管内 直接感知血液内的压力 通过传感器将导管内液体压转换为电信号 最终将其转换为波形和数字 显示于监护仪上 有创血压的临床意义 01 动态监测血压 方便动脉采血减少患者痛苦 02 有创血压读数 平均动脉压 收缩压 舒张压 IBP最可靠的数据监测是MAP 有创血压读数 与无创血压相比 有创血压的数值更有时效 有创血压读数 有创血压与无创血压的比较有创血压测定压强即单位面积上循环血液所产生的压力无创血压测定流量单位时间内流过的血液量 有创血压读数 有创血压与无创血压的比较 高血压患者 无创血压低于实际血压休克血压患者 无创血压高于实际血压 有创血压读数 正常血压患者 同一时间所测得的平均动脉压值相差不超过10mmHg 有创血压与无创血压的比较 有创血压的波形 升支降支重搏波 升支 心室快速射血进入主动脉 至顶峰为收缩压 提示左心室压力最大上升的速度 陡峭的上升波提示左室收缩有力 升支 右图比左图心室收缩力好 重搏波 心室内压力低于主动脉时 主动脉瓣关闭与大动脉弹性回缩同时形成的重搏波 下降支 重搏波之后 动脉内压力继续下降至最低点为舒张压 正常有创血压波形 降支 升支 重搏波 常见的异常压力波形 圆钝波低平波高尖波 圆钝波 圆钝波 心肌收缩功能低下 血容量不足 波幅中等度降低 上升支和下降支缓慢 顶峰圆钝 重搏波不明显 低平波 低平波 上升支和下降支缓慢 波幅较圆钝波低平 严重低血压 休克 低心排综合征 高尖波 波幅高耸上升支陡 重搏波不明显 舒张压低 脉压大 主动脉瓣狭窄者 射血阻力高上升支的斜率和幅度都较小下降支缓慢及坡度较大 舒张压偏高 高血压 主动脉瓣关闭不全 贫血 甲亢等 高尖波 小结 对于危重患者来说 有创血压监测比常规监测血压的方式更具有意义波形改变会给我们比数值更多提示除了能动态观察血压变化外 还能反映心脏收缩能力 Thank
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