组织学课件T泌尿系统.ppt

泌尿系统组织学 1 第十一章 泌尿系统Urinarysystem 泌尿系统组织学 2 泌尿系统的组成 男性 女性 肾 输尿管 膀胱 尿道 心理 泌尿系统组织学 3 参与调节水和电解质平衡 分泌一些生物活性物质 如肾素 前列腺素 促红细胞生成素等 肾脏主要功能 泌尿系统组织学 4 皮质 髓放线肾锥体 肾小叶 被膜 肾柱 髓质 肾叶 肾 一 一般结构 皮质迷路 泌尿系统组织学 5 微细结构 由大量弯曲走行的小管组成 与尿液形成有关 称泌尿小管 泌尿小管之间的少量结缔组织 血管和神经 肾实质 肾间质 泌尿系统组织学 6 泌尿小管 肾小体 集合小管 肾单位 近端小管 细段 远端小管 肾小管 肾小囊 血管球 起始端 微细结构 泌尿系统组织学 7 肾结构模式图 泌尿系统组织学 8 远直小管 近直小管 细段 髓袢 髓袢的组成 泌尿系统组织学 9 结构和功能的基本单位 浅表肾单位 髓旁肾单位 一 肾单位 nephron 泌尿系统组织学 10 1 肾小体 renalcorpuscle 作用 滤过形成原尿 肾小体似球形有两极 血管极 尿极 分两部 血管球 肾小囊 泌尿系统组织学 11 1动脉性毛细血管 2有孔毛细血管 3袢状毛细血管 4入球微动脉较粗 结构特点 功能 血浆中大部分小分子物质滤出到肾小囊内形成原尿 1 血管球 glomerulus 泌尿系统组织学 12 血管系膜 系膜基质 球内系膜细胞 泌尿系统组织学 13 肾小管起始部凹陷而成的双层囊 2 肾小囊 renalcapsule 泌尿系统组织学 14 A 壁层 B 脏层 足细胞 肾小囊模式图 泌尿系统组织学 15 胞体大 初级突起 指状次级突起 穿插相嵌成栅栏 紧贴Cap基膜 突起间有裂孔 裂孔膜 足细胞podocyte 泌尿系统组织学 16 有孔毛细血管内皮 基膜 裂孔膜 MW 7万直径 4nm 滤过屏障 组成 泌尿系统组织学 17 毛细血管内皮表面 足细胞表面 含有带负电荷唾液酸糖蛋白 基膜 以带负电荷的硫酸肝素为主 阻止血浆内带负电荷的物质通过滤过膜 若移去滤过膜的负电荷 蛋白尿 防止血浆蛋白的滤出 泌尿系统组织学 18 重吸收 分泌 重吸收 分泌 2 肾小管renaltubule 单层上皮性小管 具重吸收和排泄功能 但不同的部分其功能有所差异 近端小管 细段 远端小管 泌尿系统组织学 19 1 近端小管 近曲小管 近直小管 功能 重吸收小分子物 水与Na 分泌H NH4 等 组成 泌尿系统组织学 20 管径细管腔小单层扁平上皮胞质着色浅 2 细段 泌尿系统组织学 21 K H H2ONa 3 远端小管 1 分泌K H 2 重吸收水 Na 功能 远直小管 远曲小管 受肾上腺醛固酮和垂体抗利尿素调节 泌尿系统组织学 22 LMEM近 单立游离面刷状缘微绒毛侧面胞界不清侧突多基底面纵纹质 线功能 重吸收 排泄细 单扁功能 水和离子通透远 单立游离面无刷状缘微绒毛少侧面胞界清楚侧突少基底部纵纹质 线功能 重吸收 排泄 泌尿系统组织学 23 细胞体高大矮小 细胞界限不清界限稍清 基底面有纵纹纵纹明显 游离面刷状缘明显无刷状缘 胞质染色嗜酸性强胞质嗜酸性弱 细胞核近基底染色深近腔面染色浅 远端小管与近端小管的比较 近端小管 远端小管 泌尿系统组织学 24 远端小管 近端小管 远端小管与近端小管的比较 泌尿系统组织学 25 直集合管 弓形集合管 乳头管 二 集合管系 泌尿系统组织学 26 受肾上腺醛固酮和垂体抗利尿素调节 细胞最高胞质染色最浅胞界最清楚 结构 功能 重吸收水分泌H 和HCO3 调节 集合管结构与功能 泌尿系统组织学 27 肾小体 近端小管 远端小管 细段 集合管 肾单位 肾小管 泌尿小管 泌尿小管组成 泌尿系统组织学 28 三 球旁复合体 球旁细胞 入球微动脉 平滑肌 上皮样细胞 分泌肾素 致密斑 远曲小管近血管极侧的上皮分化 为钠离子感受器 球外系膜细胞 缝隙连接 传递信息 功能 调节机体血压 水分和电解质平衡 组成 泌尿系统组织学 29 1 肾动脉血流量大 利于滤过 2 肾血管球两端均为微动脉 球内压高 利于滤过 3 肾球后毛细血管利于物质重吸收 肾血液循环特点 泌尿系统组织学 30 合成和分泌肾素 血管紧张素原 血管紧张素 血管紧张素 血管平滑肌收缩 球旁细胞功能 泌尿系统组织学 31 血压 球旁细胞分泌肾素 血管紧张素原 血管紧张素 尿钠 血管收缩 例如外伤导致流血 血压 血管紧张素 致密斑 醛固酮 肾小管远端 集合管重吸收 血容量 以脏器内血流下降为代偿 外周阻力 泌尿系统组织学 32 透析及肾移植病人的心理问题 肾移植和血液透析作为一种成功的治疗手段 挽救了不少肾功能不全病人的垂危的生命 但是 依靠人工器械或人工脏器来维持生命 也给病人带来心理上的问题 肾移植病人的不良心理反应率约为1 3 主要是焦虑与抑郁 严重的也可出现自杀 甚至在术后一年 社会心理适应不良者