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言语残疾康复 一 言语治疗学二 言语的产生 传递和处理过程三 言语 语言障碍的分类四 言语治疗途径五 设定训练课题六 制定训练程序七 言语治疗的条件和要求八 言语治疗注意事项九 语言训练 一 言语治疗学 言语治疗学是由言语治疗专业人员对各类语言障碍者进行治疗或矫治的一门专业学科 其内容包括对各种语言障碍进行评定 诊断和治疗 对象是存在各类语言障碍的成人和儿童 言语治疗学是康复小组的成员之一 他们与康复医生 物理治疗师 作业治疗师等密切合作进行康复工作 言语即说话 口语 是神经核肌肉参与的发生器官的机械运动 言语障碍是指言语发音困难 嗓音产生困难 气流中断或言语韵律出现困难 代表性的为构音障碍 只涉及口语 语言是人类社会中约定成俗的进行思想交流的符号系统 包括口头符号 文字符号 也包括姿势符号 如手势 面部表情 手语 旗语 语言包括听说读写 及姿势语言和哑语 代表性障碍的为失语症和儿童语言发育迟缓 言语 语言障碍是指个体语言的产生 理解及应用等方面出现困难的情况 是一种表现较为稳定的 在一定时期内持续存在的言语功能异常 呼吸系统 肺 振动系统 声带 共鸣系统 口腔 言语的产生 二 言语的产生 传递和处理过程 气流 声门波 声波 三 言语 语言障碍的分类 语言障碍包括失语症 构音障碍 儿童语言发育迟缓 发声障碍 听力障碍所致的言语障碍和口吃等 构音障碍分为 运动型构音障碍 器质性构音障碍 功能性构音障碍发声障碍又称为嗓音障碍 分为 器质性发声障碍和功能性发声障碍 四 言语治疗途径 训练和指导 是言语治疗的中心 包括听觉的活用 促进言语的理解和口语表达 恢复或改善构音功能 提高语言清晰度等治疗 手法介入 对一些言语障碍的患者 可以利用传统医学的手法帮助改善受限的与言语产生有关的运动功能 此方法适用于运动性构音障碍 特别是重症患者 辅助器具 为了补偿功能受限 有时需要装配辅助器具 如重度运动性构音障碍腭咽肌闭合不全时 可以给患者戴上腭托 以改善鼻音化构音 替代方式 当重度言语障碍很难达到正常的交流水平时 就要考虑使用替代交流方式 如手势 交流板合言语交流器等 五 设定训练课题 设定训练课题前 对患者的言语障碍进行正确的评定和分型 了解言语障碍的各个侧面和程度 在此基础上 针对言语障碍症状的各个方面 设定能使之改善的训练课题 若评定结果不准确 就会给患者设定出过于简单或过于难的课题 六 制定训练程序 明确了训练课题后 还要制定训练程序 也就是把训练课题分解成数个小步骤 训练程序制定正确与否会明显影响训练效果 因此必须加以注意 训练程序制定相关因素见表1一1 制定训练程序 七 言语治疗的条件和要求 场所 重症患者 病情许可时 可以在床边进行训练 当可以借助轮椅活动时 可到训练室进行训练 要尽量避开视觉和听觉上的干扰 最理想的是在有隔音设施的房间内进行 成人治疗的房间不要太大 一般10m2即可 形式 原则上以一对一训练为主 有时要进行集体训练 可请心理治疗师 作业治疗师 社会工作者一起参加 这种训练可以增加患者的自信心和兴趣 治疗次数和时间 一般一次半小时至1小时 住院患者每周3 5次 门诊的患者可以间隔时间长一些 为使患者更好地康复 还应对患者家属提供指导 卫生管理 训练时训练者注意预防各种传染病 训练前后要洗手 训练物品要定期消毒 直接接触患者口腔或皮肤的检查训练物品时 要尽量用一次性的 八 言语治疗注意事项 反馈的重要性 反馈有两种意义 一是对自己所进行的活动有意识地客观地把握 二是能认识到反应正确与否 关心患者状态 患者常存在注意力 观察力失常 抑郁 过度紧张等 在这种情况下 要注意与患者的说话方式和调整环境 确保交流手段 语言是交流的工具 对于重症患者 首先要用手势 笔谈 交流板等交流工具尽量建立基本的交流 这对于患者 特别是对失语症患者有很大意义 重视患者本人的训练 一般来说训练效果与训练时间成正比 因此 要充分调动患者及其家属的积极性 配合训练 注意观察患者的异常反应 治疗前要了解患者原发病及合并症方面的资料以及可能出现的意外情况 另外 要经常注意患者的身体情况 九 语言训练 一 图片训练1 图卡 一 匹配二 听理解A单词水平B句子水平三 复述A单词水平B句子水平 四 口语描述A单词水平B句子水平C文章水平五 文字描述A单词水平B句子水平C文章水平六 实用交流策略七 指令练习 2 字卡 一 匹配二 听辨认A单词水平B句子水平三 复述A单词水平B句子水平四 朗读A单词水平B句子水平C文章水平3 图卡 字卡匹配 eg 动作 对象 即谓语 宾语 词汇 对象 苹果 香蕉 动作 动词 吃 洗 切 语言形式 成人语吃苹果洗切香蕉训练材料 动作图卡 训练程序 选择图卡1 确认那种构成句子的单词可以理解动作 对象 图卡把香蕉和苹果的图卡并排放在孩子的面前 问 哪个是苹果 哪个是香蕉 2 抽出词汇的项目言语 动作 对象 动作 对象 图卡与前相同的情况下 用两词句的言语刺激 让其看并选择划线的部门3 图卡的仿照图卡 图卡能够理解 读懂表示两词句的图 确认自己选择的图卡与示范图是否相同4 理解言语 动作 对象 图卡有四张选择项图卡 在不能正确选择图卡和不能取出动作和对象的时候 出示范例卡 5 延迟状态下的理解言语 动作 对象 图卡掩盖住图卡 进行患儿与选择项延迟状态下的选择6 表达图卡 言语呈现图卡并问 这是在干什么 孩子表达说出 动作 对象 的两词句7 传达课题延迟事态的理解 图卡 言语 延迟表达 8 指令 交换位置 孩子用言语自发表达 训练者选择图卡9 命令 交换位置 孩子言语自发表达 训练者选择图卡 二 语言训练 1 口舌操目的 锻炼口舌运动的力量和灵活性 为正确的口型 舌位打好基础 准备 录音机和节奏分明的音乐磁带或鼓 步骤 第一节 张大嘴按照音乐节拍或鼓点儿一张一合 第二节 伸舌头按照音乐节拍或鼓点儿一伸一缩 第三节 顶舌头按照音乐节拍或鼓点儿用舌头顶两腮 左一次右一次 第四节 舔牙床按照音乐节拍或鼓点儿用舌尖舔牙齿背后 一上一下 第五节 卷舌头按照音乐节拍或鼓点儿用舌尖舔上牙膛 由前往后 第六节 弹舌头按照音乐节拍或鼓点儿舌头由卷变为放平 反复做 如同发 啦 音的方式 第七节 活动嘴按照音乐节拍或鼓点儿使嘴进行张一咧一撮一抿的变化练习 2 舔一舔目的 对于舌头不会伸出的孩子 通过此活动锻炼舌头的伸展能力及其灵活性 准备 白糖少许置于盘中 步骤 引导孩子伸出舌头舔食白糖 可反复练习 变换形式 在上唇涂抹果汁等 练习卷舌舔上唇 3 吹蜡烛目的 练习呼吸 学会运用气流 准备 蜡烛若干 娃娃一个 步骤 从一口气吹灭一根蜡烛 到一口气吹灭三根或更多 练习呼吸量 4 学小猫叫目的 体会气流从鼻子通过的感觉 发好鼻音 准备 小猫头饰两个 小鱼玩具数个 步骤 学小猫叫 喵 用手感觉鼻翼振动 猫妈妈听到小猫叫得对就给小猫吃一条小鱼 变换形式 学小牛 小羊叫 加深一步 学习m n 正确发出m n作为声母的音 5 宝宝看病目的 学会发a的音 通过学发a 培养正确发音的习惯 准备 白帽子 白大褂 压舌板和医院挂图一张 步骤 与孩子一起分角色表演 宝宝去医院看病 医生为他检查喉部 用压舌板压住舌面 让宝宝张大嘴发a 可以交换角色进行 以提高孩子的兴趣 变换形式 扮演售货员阿姨和售票员阿姨 引导孩子说出 阿姨好 谢谢阿姨 阿姨再见 等短句 加深一步 能模仿发出ba da ga la等音节 6 大公鸡 喔喔喔 目的 模仿公鸡的叫声 帮助孩子掌握 的发音技巧 准备 公鸡的实物或图片 步骤 和孩子一起观察公鸡 告诉孩子 这是大公鸡 大公鸡会叫 示范发音 喔喔喔 让孩子当大公鸡 模仿公鸡叫 喔喔喔 变换形式 发出带有o的词汇 找出猫 狗 青蛙 大公鸡的图片及录有以上叫声的磁带 让孩子辨听出大公鸡的叫声并进一步模仿发音 加深一步 引导孩子观察大公鸡的外形 并做简单描述 学习歌谣 大公鸡 喔喔喔 天天叫我早早起 7 吃苹果目的 学习发p的音 掌握送气音的发音技巧 准备 纸折的小青蛙一只 小乌龟图片一张 乌龟头饰一个 步骤 把青蛙放在桌上 告诉孩子青蛙会跳 示范发出 p p p 的音 青蛙随气流跳动 孩子模仿 反复练习 看小乌龟的图片 告诉孩子小乌龟会爬 模仿小乌龟爬并发出 爬 的音 变换形式 认识手帕 做洗手帕的活动 学习说 手帕 加深一步 引导孩子发出 p 做声母的一些词汇 如 排队 害怕 小朋友 跑步 拍拍手 等 学习歌谣 小朋友 排排坐 拍拍手 吃苹果 8 苹果树目的 能发出a o e i u 六个元音 并认识以上拼音字母 准备 六个纸卡做的苹果 上面有六个音字母 卡片后面粘上棉花 用绒纸画好一棵苹果树贴在墙上 步骤 教孩子正确发六个元音 每发一个就贴一个相应的苹果 让孩子自己发六个元音 每发对一个让孩子自己摘下一个相应的苹果 随意拿一个苹果 让孩子正确发音并贴在树上 变换形式 以小猫钓鱼的形式学习 每钓上一条鱼就发相应的元音 加深一步 在有趣的游戏中学习声母和韵母 能够认读并加深记忆 9 我会叫妈妈目的 学习拼读的技巧和方法 准备 m和a的拼音卡片 妈妈的照片一张 步骤 分别出示m a的