磺胺类药物过敏与交叉过敏徐勇军PPT课件.ppt

文献阅读 徐勇军 磺胺类药物过敏与交叉过敏 2014 11 2020 3 20 1 基本结构 对氨基苯磺酰胺 磺胺类结构 磺胺类药物 以往 氨苯磺胺的衍生物现在 所有含有 SO2NH 广义 2020 3 20 2 磺胺类结构 N4 对位氨基 芳香胺的取代 芳香胺磺胺 sulfonylarylamines 非芳香胺磺胺 non sulfonylarylamines 部分磺胺结构 sulfonamidemoiety S GhimireMPharm et JournalofClinicalPharmacyandTherapeutics 2013 38 196 202 2020 3 20 3 磺胺类药物分类 S Ghimire JournalofClinicalPharmacyandTherapeutics 2013 38 196 202 芳香胺磺胺 几乎所有磺胺类抗菌药 SD SP SMZ 非芳香胺磺胺 磺脲类降糖药 袢利尿剂 噻嗪类 碳酸酐酶抑制剂 环氧化酶 2抑制剂部分磺胺结构 抗心律失常药 抗惊厥药 5 HT拮抗剂 2020 3 20 4 超敏反应与磺胺结构的关系 WulfNR MatuszewskiKA AmericanJournalofHealth SystemPharmacy 2013 70 17 1483 1494 2020 3 20 5 超敏反应与磺胺结构的关系 非速发型超敏反应 型 WulfNR MatuszewskiKA AmericanJournalofHealth SystemPharmacy 2013 70 17 1483 1494 1 非速发型超敏反应 与代谢产物有关 2 N4位芳香胺或N1位杂环C5 CH3经CYP2C9代谢 羟基化代谢物 亚硝基代谢物 氧化还原循环 3 氧化还原循环 RBC等细胞 产生超自由基 直接细胞毒性 高铁血红蛋白血症4 羟基化代谢物 肝脏和皮肤均存在CYP2C9 直接细胞毒性 中毒性表皮坏死 免疫原性 与T细胞或自身蛋白共价结合 型超敏反应5 AIDS者磺胺过敏高达60 HIV感染 CD4 T辅助细胞 减少 CD8 T抑制细胞 磺胺高度敏感 增多 2020 3 20 6 磺胺类交叉过敏的可能性 ZawodniakA LochmatterP etal Internationalarchivesofallergyandimmunology 2010 153 2 152 156 2020 3 20 7 磺胺类交叉过敏的可能性 徐慧敏 蔡宏文 等 中国药理学与毒理学杂志 2012 26 6 897 902 2020 3 20 9 磺胺类交叉过敏的可能性 心内科63床男42岁 诊断 高血压3级 极高危急性脑梗过敏史 曾服用 泻立停 有过敏反应 皮疹 瘙痒 对 海鲜 高蛋白 蚕蛹 不过敏 无症状 泻立停 即颠茄磺苄啶片 类白色片 为复方制剂 含活性成份磺胺甲恶唑 甲氧苄啶 颠茄流浸膏 初始治疗 吲达帕胺1 5mgqd12 15 12 16硝苯地平瑞舒伐他汀螺内酯比索洛尔 Holter电极 2020 3 20 10 S GhimireMPharm et JournalofClinicalPharmacyandTherapeutics 2013 38 196 202 磺胺类过敏的相关策略 2020 3 20 11 磺胺类过敏的相关策略 徐慧敏 蔡宏文 李天元 等 磺胺类药物过敏和交叉过敏的研究进展 中国药理学与毒理学杂志 2012 26 6 897 902 2020 3 20 12 总结 1 磺胺类药物包括 含氨苯磺胺结构的磺胺类抗菌药物 含磺胺基团的磺胺类非抗菌药物2 磺胺类药物发生过敏反应的相关结构 N1位的杂环或N4位芳香胺的取代基 羟基化代谢产物和亚硝基代谢产物 特异质反应 代谢酶缺乏 免疫缺陷患者易发过敏 磺胺基团与过敏反应的发生不相关 与其他磺胺类非抗菌药交叉过敏的循证医学证据不充分 3 有磺胺类抗菌药过敏史的患者 往往对相关药物的过敏易感性较高 选用药物应依据说明书及患者既往过敏史情况 谨慎用药 2020 3 20 13 参考文献 1 S GhimireMPharm et Anevidence basedapproachforprovidingcautionaryrecommendationstosulfonamide allergicpatientsanddeterminingcross reactivityamongsulfonamide containingmedications J JournalofClinicalPharmacyandTherapeutics 2013 38 196 202 2 WulfNR MatuszewskiKA Sulfonamidecross reactivity Isthereevidencetosupportbroadcross allergenicity J AmericanJournalofHealth SystemPharmacy 2013 70 17 1483 1494 3 ZawodniakA LochmatterP BeelerA etal Cross reactivityindrughypersensitivityreactionstosulfasalazineandsulfamethoxazole J Internationalarchivesofallergyandimmunology 2010