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体格的一般检查 右江民族医学院附属医院肿瘤科李龙华2011 12 05 一般检查的项目 一 全身状况检查 一 生命体征体温脉搏呼吸血压 二 生长发育情况二 皮肤及淋巴结检查皮肤淋巴结 体温 1 测量前30分钟安静休息2 擦干腋窝 体温计初始温度小于35 3 放置腋窝顶部4 上臂紧贴胸壁5 10分钟后读书 血压 肘部与心脏相平 坐位时平第4肋软骨水平 卧位时平腋中线水平 血压计水银柱位于0点将袖带的中部对准肱动脉附于上臂 下缘距离肘窝2 3cm 袖带的松紧以能放入一个手指为宜 测量时至肱动脉搏动消失后再将汞柱升高20 30mm汞柱 将听诊器放置肱动脉搏动处 缓慢放气 听到清晰的第1声为收缩压 声音消失时为舒张压 结束 整理衣袖 打开气阀使水银汞柱降至0点 正确合上血压计 并向被检查者致谢 呼吸 安静状态下1分钟内胸部起伏次数并记录 脉搏 以食指 中指 无名指按在被检查者手腕腹面外侧的挠动脉 并数1分钟的脉搏次数 必要时左右手对比 生长发育情况 1 发育情况 年龄 身高 体重2 体形 无力型 瘦长型 超力型 矮胖型 正力型 均称型 营养状态 根据皮肤黏膜 皮下脂肪 肌肉 毛发的发育来判断可分为营养良好 营养中等 营养不良 皮褶厚度 皮下脂肪厚度 方法 测量前臂曲侧或上臂背侧下1 3的脂肪厚度 常用测量部位 三角肌下缘 脐旁 肩胛骨下缘 意识状态 意识状态 包括思维 情感 反应 定向力等 意识障碍1 嗜睡2 意识模糊3 昏睡4 浅昏迷5 深昏迷 无疼痛刺激 无深浅反射 无肌肉紧张 生命体征改变 6 谵妄 神经兴奋性增高的意识障碍 表现为意识模糊 感觉错乱 躁动不安 出现错觉 幻觉 面容 1 急性病面容2 贫血面容3 甲亢面容4 二尖瓣面容5 满月面容6 肝病面容7 肾病面容8 粘液水肿面容 体位 姿势 1 自动体位2 被动体位3 强迫体位4 姿势与步态 醉酒步态 蹒跚步态 慌张步态 共济失调步态等 皮肤 颜色 苍白pallor 发红flushing 紫绀cyanosis 黄染stainedyellow弹性 与年龄 营养 组织间液体量有关 皮肤完整度 溃破 外伤 皮疹 皮下出血点等 蜘蛛痣与肝掌水肿 凹陷性及非凹陷性 常用检查部位为胫骨前 踝部 腰骶部 额前等浅表骨面 淋巴结 正常淋巴结 直径在0 5cm以内 质地柔软 表面光滑 与周围组织无粘连 无压痛 不易触及 触诊部位 颌下 颈部 锁骨上窝 腹股沟触诊顺序 耳前 耳后 乳突区 枕骨下区 颌下 颏下 颈前三角 颈后三角 锁骨上窝 滑车上 腹股沟评估内容 部位 大小 数目 质地 活动度 有无粘连 压痛 局部皮肤改变等八项 淋巴结肿大的含义 淋巴结 检查手法 食指 中指 无名指等3或4指并拢 指腹平放于被检查部位皮肤上 由浅逐渐及深部滑动触诊 检查锁骨上窝时 坐位或仰卧位 左手触诊患者右侧 右手触诊患者左侧 触诊滑车上 用手掌4指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧 于肱骨内上髁上3 4cm上下滑动触摸滑车上淋巴结 右手检查患者左侧 左手检查患者右侧 触诊腋窝淋巴结 应按尖群 中央群 胸肌群 肩胛下群 外侧群的顺序进行 触诊腹股沟淋巴结 右手4指并拢 以指腹触及腹股沟 由浅及深滑动触诊 先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结 再触摸腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结 左右腹股沟对比检查 问题 1 测量血压时袖带过松或过紧有何影响 2 局限性淋巴