正常产褥上传版PPT课件.ppt

妇产科学 2020 3 20 1 妇产科学 2020 3 20 2 2020 3 20 3 主治医师郑云 福建医科大学附属第一医院 2020 3 20 4 正在缓冲 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 100 91 92 93 94 95 96 97 98 99 正常 产褥 正常 产褥 2020 3 20 5 产褥期 是指从胎盘娩出至产妇全身各器官 除乳腺 恢复至正常未孕状态所需的一段时间 妊娠状态 未孕状态 6周 B A 2020 3 20 6 正在缓冲 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 100 91 92 93 94 95 96 97 98 99 产褥期母体变化及表现 2020 3 20 7 生命体征 24h内体温略升 38 乳房胀大 血管淋巴管极度充盈37 8 39 泌乳热 4 16h 呼吸深慢 14 16次 min 脉搏正常 略慢 60 70次 min 血压范围正常 褥汗 产后一周 夜间初醒明显 24h内体温略升 38 呼吸深慢 14 16次 min 乳房胀大 血管淋巴管极度充盈37 8 39 泌乳热 4 16h 24h内体温略升 38 呼吸深慢 14 16次 min 血压范围正常 乳房胀大 血管淋巴管极度充盈37 8 39 泌乳热 4 16h 24h内体温略升 38 呼吸深慢 14 16次 min 脉搏正常 略慢 60 70次 min 血压范围正常 乳房胀大 血管淋巴管极度充盈37 8 39 泌乳热 4 16h 24h内体温略升 38 呼吸深慢 14 16次 min 褥汗 产后一周 夜间初醒明显 脉搏正常 略慢 60 70次 min 血压范围正常 乳房胀大 血管淋巴管极度充盈37 8 39 泌乳热 4 16h 24h内体温略升 38 呼吸深慢 14 16次 min 2020 3 20 8 生殖系统 子宫 生殖系统 子宫 生殖系统 子宫 2020 3 20 9 生殖系统 子宫复旧 生理改变 肌细胞数目不减少 肌浆中蛋白分解排出使肌细胞体积缩小 2020 3 20 10 生殖系统 子宫 2020 3 20 11 生殖系统 子宫 2020 3 20 12 生殖系统 子宫 子宫下段 子宫峡部 4周恢复至非孕状态 2020 3 20 13 生殖系统 阴道及外阴 1 阴道黏膜皱襞于产后三周重新出现2 阴道紧张度不能完全恢复如孕前 外阴 1 分娩后轻度水肿 于产后2 3日逐渐消退 2 血运丰富 轻度撕裂和切开缝合 3 4日愈合 产褥期应避免过早参加较强重体力劳动 2020 3 20 14 乳房 维持乳汁分泌的条件 1 吸吮 关键环节 2 不断排空乳房 产后 乳房开始分泌乳汁 吸吮 1 可以促进乳汁分泌2 反射性引起神经垂体释放缩宫素引发喷乳反射 产后宫缩痛 2020 3 20 15 循环及血液变化 1 子宫复旧 大量子宫血液涌入循环2 妊娠期组织间液回吸收 循环血量增加15 25 预防心衰 1 子宫复旧 大量子宫血液涌入循环2 妊娠期组织间液回吸收 循环血量增加15 25 预防心衰 1 子宫复旧 大量子宫血液涌入循环2 妊娠期组织间液回吸收 循环血量增加15 25 预防心衰 1 子宫复旧 大量子宫血液涌入循环2 妊娠期组织间液回吸收 循环血量增加15 25 预防心衰 1 子宫复旧 大量子宫血液涌入循环2 妊娠期组织间液回吸收 循环血量增加15 25 1 子宫复旧 大量子宫血液涌入循环2 妊娠期组织间液回吸收 循环血量增加15 25 1 子宫复旧 大量子宫血液涌入循环2 妊娠期组织间液回吸收 预防心衰 循环血量增加15 25 1 子宫复旧 大量子宫血液涌入循环2 妊娠期组织间液回吸收 高凝状态利于创面血栓形成止血 2020 3 20 16 产褥期消化系统 妊娠期胃肠蠕动及肌张力减弱 胃液中盐酸分泌减少 需1 2周恢复 产后1 2日常感口渴喜流食 半流食 2020 3 20 17 产褥期24h内 多种原因易导致尿潴留 妊娠期体内水分潴留产后一周尿量增多 妊娠期扩张的肾盂输尿管2 8周恢复 2020 3 20 18 内分泌系统 雌激素 孕激素于产后一周下降至未孕水平 胎盘生乳素产后6周测不出 是 否 2020 3 20 20 月经复潮及排卵时间 是 否 产后月经复潮晚者 首次月经前多有排卵 哺乳产妇虽未复潮仍有受孕可能 2020 3 20 21 腹壁变化 正中线色素沉着 消退 紫红色妊娠纹 银白色陈旧妊娠纹 产后腹壁明显松弛 6 8周恢复紧张 2020 3 20 22 正在缓冲 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 100 91 92 93 94 95 96 97 98 99 产褥期处理及保健 2020 3 20 23 产后两小时是产后严重并发症高发时期 严密观察 产褥期保健包括饮食起居 活动 避孕 产后检查 推荐母乳喂养 按需喂养 空气流通 预防产褥中暑 产褥期处理及保健 产褥期变化属生理范畴 但若处理不当将转变为病理 2020 3 20 24 产后两小时内的处理 产房内严密观察1 产妇的宫缩情况 2 阴道出血量 3 生命体征 特别是血压 4 宫底高度及膀胱充盈情况 5 一般情况及精神状况 协助孕妇首次哺乳两小时后一切正常连同新生儿送回病房 并加强巡视 2020 3 20 25 产后两小时内的处理 1 若发现宫缩乏力 按摩子宫并注射子宫收缩剂 缩宫素 前列腺素 麦角新碱 2 若发现阴道流血少并子宫收缩不良 宫底上升提示 宫腔内积血 处理 挤压宫底 缩宫剂3 产妇诉肛门坠胀提示 阴道后壁血肿处理 肛查确诊 2020 3 20 26 饮食及排尿排便 1 饮食 产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食 以后可进普通饮食 2 排尿与排便应鼓励产妇尽早自行排尿 产后4小时内应让产妇排尿 3 产褥早期腹肌 盆底肌张力降低 容易便秘 鼓励多吃蔬菜及早日下床活动 1 解除产妇对排尿疼痛顾虑 2 在下腹正中放置热水袋 刺激膀胱肌肉收缩 3 温开水冲洗尿道口 诱导排尿 4 针刺三阴交 关元 气海及阴陵泉等穴或肌注甲硫酸新斯的明0 5 1mg 5 以上处理无效应导尿 留置1 2日 予抗生素预防感染 2020 3 20 27 观察子宫复旧及恶露 每天同一时间测量并记录宫底高度 以了解子宫复旧情况 测量前嘱产妇排尿 2020 3 20 28 会阴处理及观察情绪 1 会阴护理 每日用1 1000新洁尔灭液或1 5000高锰酸钾液擦洗会阴2 3次 2 经常更换会阴垫 保持清洁干爽 3 若会阴水肿 疼痛严重 可用50 硫酸镁湿热敷或红外线照射 4 会阴缝线视裂伤程度及愈合情况3 5天拆除 若伤口化脓应提前拆线并行扩创处理 2020 3 20 29 乳房护理 原则 母乳有许多优点 应大力提倡 以早吸吮 早接触 早喂养 按需哺乳 适当调节饮食喝营养丰富的肉汤 2020 3 20 30 乳房护理 1 第一次哺乳前 先用肥皂及温开水洗净乳头及乳晕 2 以后每次哺乳前后 均用温湿毛巾擦洗乳房及乳头 3 哺乳完毕 应挤一滴乳汁涂于乳头起保护作用 4 乳头轻度皲裂者 仍可继续哺乳 哺乳后局部涂擦10 鱼肝油剂或10 复方安息香酸酊 于下次哺乳前洗净 5 重度皲裂用吸乳器吸出乳汁喂给新生儿 6 遇乳腺管不通者 可用热毛巾湿敷并服散结通乳中药 以防乳腺炎的发生 2020 3 20 31 乳房护理 新生儿死亡或不宜哺乳者 予以退乳 1 口服己烯雌酚5mg 每天3次 连服3天 以后每天服5mg 再服3天 其后每天服2mg 再服3天 2 丙酸睾酮50 100mg肌注 每天1次 或用溴隐亭0 25mg口服 每天2次 连用10 14天 3 生麦芽每日60g水煎服 连服3 5天 4 芒硝250g分两袋装 敷于两侧乳房并包扎 湿硬时更换 2020 3 20 32 预防产褥中暑 是指在产褥期因高温环境中体内余热不能及时散发 引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病 表现为高热 水 电解质紊乱 循环衰竭和神经系统功能损害等 本病急骤迅速 处理不当可遗留严重的后遗症 甚至死亡 产褥期保健 1 饮食起居 2 适当运动及做产后康复锻炼 3 计划生育知道 4 产后检查 2020 3 20 33 御剑振宇倾情出品 ThankYouForlistening 2020