学校传染病防控PPT课件.ppt

学校 托幼机构传染病防控 资兴市疾病预防控制中心夏云磊2016年7月 主要内容 学校及托幼机构常见传染病简介学校及托幼机构传染病预防和控制要点 学校及托幼机构常见传染病 呼吸道传染病流感 麻疹 风疹 流行性腮腺炎 猩红热 水痘 肺结核 群体性发热等 直接接触传播传染病手足口 急性出血性结膜炎 肠道传染病甲肝 伤寒 副伤寒 痢疾 感染性腹泻等 血源及性传播传染病艾滋病 春季为呼吸道传染病的高发季节 以流感 麻疹 风疹 流行性腮腺炎 水痘等传染病流行为主 简称流感 是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病 传染病性极高 传染源是流感患者 经空气或飞沫传播 亦可通过直接接触患者的分泌物而传播 人群普遍易感 主要临床表现 发热 头痛 肌痛 乏力 鼻炎 咽痛和咳嗽 还可出现肠胃不适 接种流感疫苗 流行性感冒 流感样病例 腋下温度38 及以上 伴咳嗽 咽痛症状之一 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 病人是唯一的传染源 自发病前2日至出疹后5日内有传染性 主要经过飞沫传播 临床症状 发热 咳嗽 流涕 眼结膜充血 出疹 主要特征 口腔粘膜有麻疹粘膜斑 皮肤出现斑丘疹 人群普遍易感 易感者90 以上发病 病后有持久免疫力 接种含麻成份疫苗 麻疹 风疹是风疹病毒引起的急性呼吸道传染病 病人是唯一的传染源 自发病前2日至出疹后5日内有传染性 主要经过飞沫传播 临床症状 低热 皮疹和耳后淋巴结肿大 人群普遍易感 病后有持久免疫力 接种含风疹成份疫苗 风疹 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病 病人和隐性感染者是传染源 主要经过飞沫传播 临床症状 腮腺非化脓性肿胀 疼痛 伴发热和轻度不适 人群普遍易感 病后有持久免疫力 接种疫苗 流行性腮腺炎 猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病 病人和带菌者是传染源 主要经过飞沫传播 临床症状 发热 咽峡炎 全身弥漫性红色皮疹和疹后脱屑 人群普遍易感 患猩红热后 猩红热 水痘是由水痘 带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病 病人是传染源 主要经过飞沫传播 密切接触可使90 易感者发病 临床症状 小儿皮疹和全身症状多同时出现 发热1 2日即进入发疹期 人群普遍易感 接种水痘疫苗 水痘 进入夏季 尤其是5至6月份 手足口病发病达高峰 感染性腹泻 痢疾等肠道传染病进入高发季节 手足口病是由肠道病毒 以CoxA群16型 EV71型多见 引起的急性传染病 多发于学龄前儿童 尤以3岁以下年龄组发病率最高 传染源为现症患者和隐性感染者 主要通过人群消化道 呼吸道和分泌物密切接触等途径传播 在发病的第一周传染性最强 患者的粪便在数周内仍具传染性 主要临床表现为手 足 口腔等部位斑丘疹 疱疹 重症病例可出现脑炎 脑脊髓炎 脑膜炎 肺水肿 循环衰竭等 接种EV71型手足口病疫苗 手足口病 传染病高发的原因 带病上课率高 难以杜绝发热咳嗽学生教职员工带病上课 学生来自多个家庭 经常性甚至每天流动 把社会疫情引入校园 进行集体教学活动和使用公共教学器械工具 活动场所 每天长时间同处在教室 寝室等室内 交通工具等环境 特别是冬春换季时节气温偏低 春季下雨季节室内活动时间延长 且空气不流动 关门窗或气压低 学生打闹嬉戏密切接触 使传染病易于实现传播 不注意劳逸结合 缺乏自我保护意识 教学活动后易着凉 淋雨 抵抗力下降 个人卫生习惯不良和忽略社会公德 经常用手搽揉鼻子 口腔 不注意洗手 咳嗽和流涕未正确处理使用纸巾等 学校设备环境因素 如建筑 周围环境 洗手设备 垃圾桶配置 疫苗针对性疾病免疫不理想 校园的教室建筑结构布局不利于通风换气或不注意通风换气 如使用空调教室 电脑室 因季节 冬 春 原因长时间关闭教室宿舍门窗等都利于呼吸道传染病传播 如何预防与控制 建立长期预防控制机制 成立组织 领导小组 有专人负责疫情报告和学生卫生保健 制度保障 疫情报告管理制度 因病缺勤原因追查与登记报告制度 入托 入学儿童预防接种证查验制度 监督检查制度等 防控方案 制定适合本校的 完善的 切实可行的预防控制预案 责任到位 一把手是第一责任人 分管领导直接责任人 预防保健主管人员是具体责任人 卫生培训 对教职员工 学生开展传染病防治卫生知识培训 提高认识 掌握防病知识 资料健全 掌握学生的基本情况 学生及家长姓名 性别 年龄 家庭住址 电话等等 协调好卫生部门 学校和教育主管部门三者之间的关系 临时控制措施 原则 早发现 早报告 早隔离 早治疗发生疫情后 要立即向当地疾病预防控制机构 乡镇卫生院 社区卫生服务中心等 报告疫情 取得疾控部门的支持 指导和帮助 疫情报告问题 校方 校医获取传染病信息的主要途径 本身诊疗活动中诊断发现学生 家长反馈信息传播媒体互联网考勤记录晨检午检开展缺课原因追查与登记当地卫生院 社区卫生服务中心通报 报告内容及时限在同一宿舍或者同一班级 1天内有3例或者连续3天内有多个学生 5例以上 患病 并有相似症状 如发热 皮疹 腹泻 呕吐 黄疸等 或者共同用餐 饮水史时 学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息 当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时 学校疫情报告人应当立即报出相关信息 个别学生出现不明原因的高热 呼吸急促或剧烈呕吐 腹泻等症状时 学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息 学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时 学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息 建议各学校发生下列情况应立即报告所辖区卫生院 CDC和教育局 校内某个相对集中的区域 单元 人群 班级 寝室 办公室和聚会者等 一周内出现10例流感样病例 或校内5 以上人员出现的聚集性流感样病例 没有其它明确病因 本单位诊断或接获校外医疗机构诊断 一周内出现3例或3例以上确诊或疑似流感 调查发现其中有聚集性或有流行病学关联时 一周内出现2例麻疹疑似病例或一周内出现5例流行性腮腺炎 风疹或水痘疑似病例 已引起社会媒体 家长关注和不安的疫情 出现危重 死亡病例 必须报告的情况 一周内出现30例流感样病例 5例住院或1例死亡 属于应报告的突法公共卫生事件信息 学校在疫情处理工作中的职责 校方作为涉疫部门应主动配合CDC 提供所需资料 落实有关措施 安抚学生 家长情绪 合理调整教学计划安排 控制疫情 稳定社会 执行政府的停课行政决定 校方应提供下列有关资料 患者详细资料 病例名单一览表 主要内容 编号 学号 姓名 性别 年龄 家庭住址 宿舍 班级 搂层 发病日期 病症 诊断记录等 全校或部分单位的师生名册 注明工作住宿分班级 部门 楼层 区域 近期1个月师生考勤记录 因病缺勤情况 学校的平面图 示意图 上课时间表 教学计划 近期1个月的集体校内外活动情况 餐饮 供水 宿舍情况 报告疫情 提供疫情的初步资料和每天动态 搜索报告病例 提供进一步详细资料 必要时 联络学生家长监护人 转送病者到医院诊治 安排老师每天电话了解休假师生健康情况 诊断治疗情况和家人罹患情况 校医汇总情况 报告CDC 制定各班晨 午检制度和校医巡查方案 测量师生体温 2次复测体温 38 无合理解释者劝其回家休息 制定登记表 在册记录监测结果 追踪患者发病情况转归 通过电邮 电话和传真报告CDC 直至疫情终结 协助CDC进行流行病学调查和采集患者标本 隔离患者 流行性腮腺炎 隔离至腮腺肿胀完全消失 约3周流行性感冒 隔离至全部症状消除后7天流行性脑脊髓膜炎 隔离至体温正常猩红热 发热后7天水痘 隔离至疱疹完全结痂 最短为2周风疹 隔离至出疹后5天麻疹 隔离至出疹后5天 合并肺炎延长至10天对隔离学生的状况 老师要与家长保持联系 对与病人密切接触者师生员工 要进行医学观察 发病班级 宿舍的师生 同吃住看护者等 对师生家长进行传染病预防知识宣传教育 重点是保持个人卫生 正确洗手 接触病人及处理呼吸道分泌物应立即洗手 看护患者带口罩 掩着口鼻打喷嚏 用过的纸巾妥善处理勿乱扔 保持教学场所的通风换气 在CDC指导下 对部分重点场所 公用物品进行消毒处理 以物体表面消毒为主 含氯消毒液擦洗 空气消毒为辅 必要时过氧乙酸 乳酸 醋酸喷雾 熏蒸 消毒产品的购进 索证问题 消毒操作应符合规范 在CDC指导下 组织对密切接触人群开展应急免疫接种 根据病例分析和接种率资料确定应急接种范围 接种前对学生家长进行疫苗作用 风险的知情告知 自愿为原则 分批进行接种 在CDC指导下 评诂在什么范围停止集体活动 必要时调整发病班级的课室 尽可能减少与发病班级学生的接触 必要时可申请停课 对发病学生数较多的班级应报请教育局停课 对发病人数较多的宿舍 居住同一宿舍的学生应回家隔离 若发病班级较多 可报教育局全校停课 CDC在疫情处理工作中的职责 核实疫情 进行流行病学调查 搜索病例 核实发病人数 描述疾病分布 采集标本进行病原学检测 收治隔离病人 诊断评估疫情 作出诊断 病因 流行因素 提出建议 采取具体控制措施 必要时指导进行重点场所 物品的消毒 人群免疫或药物预防等 总结 指出存在问题 经验 提出今后防制工作意见 了解末例病人隔离后最长一个潜伏期内是否有新病例 控制疫情措施是否落实 评价应急处置方案是否正确 呼吸道传染病 原则就是早发现 早报告 早隔离 早治疗首先 发生疫情 立即向当地疾病预防控制机构报告疫情 取得疾控中心的支持 指导和帮助 管理传染源把好晨检关分班级组织实施 在进入教师前 由卫生知识掌握较好的老师严格把关 通过观察询问 对有症状的学生 立即进行诊断 对患者隔离治疗 在消除传染性后再复学 学校因病缺勤要做好统计报告 认真分析 及时掌握全校发病动态 对患者实施隔离治疗 小结 应急控制措施 切断传播途径通风换气消毒环境卫生个人卫生减少传播机会必要的情况下停课 保护易感人群人工主动免疫人工被动免疫 肠道传染病控制传染源加强对食堂从业人员 包括水源管理人员 的管理 取得健康证明后方可参加工作 食堂从业人员及集体餐分餐人员在出现腹泻 发热 呕吐等病症时 应立即脱离工作岗位 待查明病因 排除有碍食品卫生的病症或治愈后 方可重新上岗 一旦发现或者怀疑有传染病疫情发生时 学校要及时报告疾病部门及教育行政部门 并在疾控部门的指导下 迅速采取果断措施 以做到早预防 早发现 早报告 早隔离 早治疗 切断传播途径为防止厕所对周围环境及水源的污染 学校厕所建设应做到布局与设计合理 卫生 安全 方便 实用 并达到粪便无害化处理的要求 独立设置的厕所应与生活饮用水水源和食堂相距30米以上 厕所基地排水通畅 不易被雨水淹没 学校供水设施要符合卫生要求 自备水源要定期进行消毒处理并加强监测 学校食堂应当保持内外环境整洁 食堂从业人员要有良好的个人卫生习惯 普通中小学 职业学校 特殊教育学校和幼儿园的食堂不得制售冷荤凉菜 保护易感人群学校要广泛开展宣传教育 使学生及教职员工了解痢疾 伤寒 病毒性肝炎等肠道传染病的预防知识 提高师生员工自我防护能力 注射疫苗是保护易感人群的方法之一 现在很多传染病可以通过注射疫苗来控制 其中包括甲型肝炎 谢谢 资兴市CDC疾控科 3321228 某托幼机构手足口病暴发疫情 场景12016年5月9日下午14 00 某幼儿园接社区卫生服务中心传染病管理医生电话称其幼儿园内某幼儿被某医院确诊为手足口病 问题1作为托幼机构保健老师 接到此疫情后 首先应该怎么处置 参考答案首先核实情况 此幼儿是否是本园幼儿 近期是否来园 最后一天来园日期 未来园是否询问家长原因 核实后将情况反馈给社区医生并将发生疫情的班级与其他班级隔离 错时活动 走专用通道 使用专用消毒间 场景2经核实该幼儿为本园小 3 班幼儿 2016年5月6日 周五 正常来园 5月9日 周一 未来园 班主任联系进行缺勤询问时 家长反应该患儿身体不适在家休息 并未说明患有手足口病 鉴于此 保健老师再次联系家长 得知2016年5月7日家长发现幼儿口腔及手上出现红疹 当晚就诊于 医院 确诊为 手足口病 问题2针对首发病例 还需要了解哪些情况 情况核实后 你应该怎么做 参考答案调查传染来源 询问患儿家长患儿发病前一周外出史 可疑患儿接触史 参考答案消毒隔离 发病班级 一 空气 开窗通风 次数每天至少4次 每次1个小时 二 环境 物体表面 桌 椅 玩具 毛巾等 和专用抹布 用浓度为1000mg L的有效氯消毒剂擦拭或者浸泡至少60分钟以上 随后用清水洗净 去除残留消毒剂 三 餐饮具 熟食器具等 煮沸20分钟 四 体温表 用含1000mg L有效氯消毒液浸泡30分钟 后取出在冷开水中冲洗干净再放入75 的酒精中保存待用 五 清洁用具 用浓度为2000mg L有效氯消毒剂浸泡1小时 六 呕吐物容器 痰盂 便器等 用浓度为2000mg L有效氯消毒剂浸泡1小时 其他班级 一 空气 通风 每日开窗通风至少2 3次 每次30分钟以上 二 环境 物体表面 桌 椅 玩具 毛巾等 和专用抹布 用含250mg L有效氯消毒剂擦拭或者浸泡至少20分钟 随后用清水洗净 去除残留消毒剂 三 餐饮具 熟食器具 压舌板等 煮沸10分钟 四 体温表 用含1000mg L有效氯消毒液浸泡30分钟 后取出在冷开水中冲洗干净再放入75 的酒精中保存待用 五 清洁用具 用含500mg L有效氯消毒剂浸泡30分钟 六 呕吐物容器 痰盂 便器等 用含1000mg L有效氯消毒剂浸泡30分钟 告知患儿所在班级其他幼儿家长手足口病情况 劝退暂时离园停课 避免传染 因该班未停课 使用专用通道 每天按消毒要求进行消毒 2周内停止室内大型集体活动 临时停用不宜消毒玩具或物品以及关闭园内儿童公共活动中心2周 以免疫情传播 加强晨检 及时发现新病例 场景35月10日上午 卫生保健老师晨检时发现有4位小 3 班幼儿出现手足口病可疑症状 随让家长带回就诊 上午家长反馈均诊断为手足口病 问题3作为卫生保健老师 你应该如何处置 参考答案1 报社区卫生服务中心2 按要求对患儿所在班级课桌椅 床 被褥作好终末消毒工作 临时停用不宜消毒玩具或物品以及关闭园内儿童公共活动教室中心二周 2周内停止该园室内大型集体活动3 加强晨检 及时发现其他班级疫情 4 作好登记报告工作 并告知幼儿家长及时向园方报告其孩子在居家期间是否患病 以便充分掌握疫情 5 在园内进行手足口病预防知识宣传 问题4是否为手足口病聚集性疫情 作为社区医生 接到疫情后如何处置 参考答案是手足口聚集性疫情 定义1周内 同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例 同一班级 或宿舍 发生2例及以上手足口病病例 参考答案进行疫情初步调查 幼儿园基本情况 首发病例的发病情况及可疑发病因素 发病儿童发病 就诊情况 处置情况 建议该班立即停课 自停课之日起满2周才能复课 报市疾控中心 网上进行密切疫情监测 以防暴发 场景4经调查核实发病幼儿园为私立幼儿园 共设6个班级 共有幼儿221名 教职员工23名 其中保健老师1名 该园于5月6日举办过一次亲子活动 其中小 1 小 2 小 3 班三个班级共同活动 问题5在上述幼儿园采取措施的基础上还应增加哪些措施 参考答案1 幼托机构密切联系追踪疑似病例 及时向 社区卫生服务中心报告发病情况 包括发病班级 发病人数 措施落实情况等 社区卫生服务中心及时向区疾控中心汇报最新进展 如确诊10例以上启动突发公共卫生事件处置预案 2 晨检措施要落实到位 做到早发现早隔离早治疗 加强对其他班级的晨检和午检及全日观察工作 特别与小 3 班相邻的班级 3 发病班级停课2周才能返园 患儿在没有返园证明前不得返园 关班期间其它班级不要举行集体活动 4 做好日常消毒工作 注意消毒剂的浓度配制 儿童每天到园先洗手再进班 对于不能消毒的玩具暂不使用 5 教室内每天开窗通风 用含氯消毒剂拖地 擦桌椅等 6 校车加强消毒措施 每天不少于2次 同时加强校车的晨检 7 对另外两个班级进行消毒隔离观察 场景52016年5月13日15时00分 社区防疫人员接市疾控中心疫情监测人员电话 累计到此刻该幼儿园累计报告手足口病病例11例 社区卫生服务中心核实病例信息后 立即反馈疾控中心 并协助市疾控中心前往该幼儿园开展流行病学调查和现场处置 问题6是否属于手足口病暴发疫情 现场处置包括哪些内容 参考答案是暴发疫情 定义 同一幼儿园1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例 参考答案首先要了解学校的基本情况 包括学校地址 联系人及联系电话 年级数 班级数 学生数 教职工人数 饮水 饮食情况寄宿晨检情况核实病例信息 患儿姓名 所在班级 发病日期 报告日期 具体记录首发病例的发病时间 发现过程 临床表现及隔离情况 外出史 查看晨检 全日观察 缺课登记记录 信息是否完整 查看消毒记录 确认是否进行发病班级终末消毒 消毒浓度是否准确 日常消毒浓度的两倍 发病班级是否与其他班级分开活动及出入园 近期是否举行过大型集体活动 场景6自2016年5月9日至5月13日 该幼儿园累计报告手足口病病例11例 罹患率为4 98 11例病例中男性6例 女性5例 班级分布为小 3 班9例 小 2 班2例 发病时间分布为 5月9日1例 5月10日3例 5月11日2例 5月12日2例 5月13日3例 11例病例均临床诊断为 手足口病 均由 医院诊断报告 11例病例均为轻症病例 临床表现主要为手 足疱疹和口腔溃疡 无发热病例 目前11例病例情况良好 均在家中隔离治疗 该园自设食堂 为儿童提供中餐及下午点心 饮用水为烧开自来水 现场查