雾化吸入护理体会PPT课件.ppt

1 雾化吸入疗法 小儿科林娜 2 学习目的 一 掌握各种不同雾化吸入法的特点及适应症 二 掌握雾化吸入过程中的注意事项 3 概念 雾化吸入疗法 是将水和药物分散成雾状 达到湿化气道 稀释痰液和将药物直接送达呼吸道的作用 4 作用 雾化吸入疗法的作用是 1 控制呼吸道感染 消除炎症 2 解除支气管痉挛 3 稀释痰液 便于排出 5 适应症 1 急性支气管炎 急性喉炎 2 毛细支气管炎 3 过敏性咳嗽 4 带有痰栓的咽喉 支气管软化症 特别是在一周岁之前 经常发作喉喘鸣 5 痉孪性支气管炎或哮喘 6 囊性肺纤维化症 7 一些罕见的慢性或复发性支气管和肺部疾病 8 严重哮喘 9 感冒加重的哮喘发作 10 支气管扩张 11 空气污染 吸烟引起的慢性支气管炎 伴或不伴有肺气肿 6 雾化器分类 目前医学上用于临床的雾化器主要有四类 一 超声波雾化器 二 喷射式雾化器 1 压缩空气躯动雾化器2 氧气驱动雾化器三 微型自动喷雾式雾化器 四 旋转吸入器 7 微型喷射式雾化器 8 超声雾化器 9 压缩空气驱动雾化器 10 不同雾化器适应症及禁忌症 超声雾化吸入器 特点是雾滴大 易于沉积在口腔及气管壁上 适用于口腔疾病 上呼吸道炎症 普通外科手术后的气道护理 不宜应用于严重阻塞性肺疾病及哮喘持续状态病人 11 压缩空气驱动雾化器 特点是雾滴 5 m 可达小气道及肺泡 吸入时间短 5分钟左右 与氧气雾化吸入器比较 避免了吸入治疗的同时吸入高浓度的氧 造成二氧化碳潴留 适用于各种呼吸道疾患 特别适应于慢性阻塞性肺疾病 肺心病 呼吸衰竭患者 11 12 氧气驱动式雾化吸入器 特点是携带方便 专人专用 可在雾化的同时进行吸氧 改善缺氧状况 但氧气驱动压需 5L min的流量 才能使药液雾化 适用于支气管哮喘发作的病人和呼吸道疾病病人的门诊 家庭应用 不适用于二氧化碳潴留的病人 12 13 影响因素及护理 卧位的选择 雾化量的调节 吸氧的配合 吸入方法的选择 雾化间隔时间的掌握 14 一 卧位的选择 一般采用坐位 半坐卧位 侧卧位 不采用仰卧位通常仰卧位较坐位潮气量降低 年老体弱 病史长者 呼吸肌疲劳 肋间活动度减弱 致呼吸浅快 潮气量下降 幼儿横膈肌位置高 胸廓活动度小 术后无力 常因切口疼痛不配合深呼吸 使肺活量降低 胸腹部术后患者述切口疼痛 拒绝深呼吸 根据疾病的特点 在病情相对稳定咳痰有力者采用半坐卧位 对意识模糊 咳嗽无力者则取侧卧位 床头抬高30 吸入后及时叩击背部 吸出痰液 15 二 雾化量的调节 从小到大幼儿喉组织发育不完善 喉腔及鼻毛缓冲作用小 COPD患者多为老年人 呼吸道应急能力差 如开始吸入时将雾化量 湿度量均调至最大 大量冷雾气急剧进入气道可能会使支气管痉挛可导致憋气 呼吸困难 即从小雾量开始吸入1min待气道适应后 再逐渐增加雾化量 一般每次吸入不超过10min 而对于高龄及幼儿患者如果因疲乏 不愿咳嗽且咳嗽力弱 不适应较大雾量吸入 可采用持续小雾量 幼儿吸入不合作 先哄劝其入睡再行吸入治疗 待痰液稀释后再刺激使其咳嗽 有效的咳嗽能使分泌物转移到主支气管并排出体外 达到了促进肺复张及预防肺感染的目的 16 三 吸氧的配合 因超声雾化产生的雾气主要为水蒸气 含氧量很低 同时 喷出的雾气具备一定压力 排斥口腔周围空气进入呼吸道 使吸入的气体氧分压很低 超声波产生的雾滴低于呼吸道温度 吸入后易致小气道痉挛 吸入时相应提高吸氧量2 3L min 可延长血氧饱和度下降时间及减小下降幅度 减轻不适症状的出现 17 四 吸入方法的选择 一般采用口含嘴或面罩 对于呼气性呼吸困难的病人 病变本身已使小气道挛缩 合并感染后气道粘膜水肿可加重呼气困难 吸入后气道湿化使呼吸功加大 如果教患者张口深吸气 屏气5 8s再呼气的方法吸入 加重了憋气 疲乏症状 从而产生惧怕心理 可选用面罩的方法吸入 面罩有两个侧孔 既防止雾气丢失又使呼出气体排出 减轻了患者喘息 疲乏症状及对吸入治疗的恐惧 18 五 雾化间隔时间的掌握 吸入治疗具有连续性 需各班护士密切协作才能取得好效果 吸入治疗掌握适时 适度尤其重要 适时即在遵照医嘱基础上根据痰液性状掌握吸入间隔时间 使痰液保持糊状 此判断方法能防止吸入间隔时间过长 痰液粘稠及排痰困难 又能防止吸入过量 超过了气管 肺对水份的清除能力导致的痰量生成过多 甚至出现肺水肿等 适度即在每次治疗时掌握吸入时间的相对性 主要以观察患者有何不适 避免出现气促 呼吸困难等症状为适度 当监测到血氧饱和度下降至正常水平时应停止治疗 19 结论 通过对患者的吸入治疗我们体会到 雾化吸入是稀释痰液 改善通气的重要手段 吸入时根据疾病特点采用相应的方法至关重要 改变卧位有利于避免吸入时不良反应的发生 及减轻术后患者切口疼痛 吸入时提高吸氧浓度并给予恰当的雾化