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甲状腺乳腺护理要点 1 历史 甲状腺风险巨大 1848年 德国外科医生 1850年法国外科医生避免甲状腺手术出血感染19世纪19世纪下半叶乙醚抗菌法止血钳推动了甲状腺外科发展至今仍有一定的死亡率不是小手术 2 TheodorKocher 1841 1917 瑞士伯尔尼大学外科教授 开展甲状腺外科发展的先驱 获得1909年诺贝尔医学生理学奖 3 甲状腺切除术治疗甲状腺肿可能较任何其他手术更能代表外科医师技艺的优异成就 Haslted 4 5 甲状腺结节 术前病史高血压 心脏病 糖尿病等是否二次手术颈椎病咳嗽接诊声音有无嘶哑指导练习体位 6 甲状腺功能亢进 基础代谢率测定基础状态术前准备药物心得安碘剂等沟通避免焦虑情绪激动良好状态手术饮食高热量富含维生素高蛋白 7 甲状腺结节 术后监测血压 心率 血氧体位与饮食交流 有无呼吸困难 避免咳嗽观察切口敷料 引流是否通畅 引流量 是否活动性出血需外科处理床旁备气管切开包 8 甲状腺结节 术后有无低钙症状口唇发麻 抽搐声音嘶哑 饮水呛咳指导服药优甲乐钙片等 9 甲状腺功能亢进 术后额外注意心率血压体温甲状腺危象切口与引流指导服药心得安碘剂等 10 甲状腺手术 出院按时服药定期复查甲状腺功能按时拆线 避免颈部过伸 11 乳腺手术 术前备皮病史高血压糖尿病心脏病等尿管月经 12 乳腺手术 术后监测血压心率血氧全麻术后呕吐 疼痛乳腺癌胸部包扎鼓励咳嗽避免肺感染 13 乳腺手术 术后引流液观察引流管通畅尿管护理早期下床活动防止深静脉血栓和肺栓塞 14 乳腺手术 术后上肢功能锻炼活动积液不活动瘢痕矛盾循序渐进适可而止避免过早 过度外展避免动作过猛 过快 15 乳腺癌术后活动 第一阶段 术后锻炼需要24小时后开始 指导病人做伸指握拳动作 以活动腕关节 每日4次 每次做10下 第二阶段 术后锻炼的2 3天 做前臂伸屈运动 坐位练习屈肘 屈腕 每日4次 每次做10下 第三阶段 术后锻炼的4 5天 练习患侧上肢摸同侧耳廓 对侧肩 第四阶段 术后锻炼的5 7天 患侧上肢慢慢伸直 内收 屈曲肩关节 抬高至90度 第五阶段 术后锻炼的7 10天 练习手指 爬墙 运动 直至患侧手指能高举过头 自行梳理头发 16 乳腺癌术后活动 没有固定模式一般要求术后2天之内肩部外展 40 7天之前 45 肩部屈曲2天之内 40 7天可达90 肩部内旋外旋 手部 腕部可以练习到忍耐极限 17 乳腺手术 出院定期复查化疗 内分泌治疗 放疗随诊 18 34岁乳癌末期 19 20 谢谢大家 2010年4月27日 HarbinMe
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