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文档简介

格拉斯评分 肌力分级 镇静评分的应用 重症医学科管苑希 1 格拉斯评分 Glasgow 肌力分级镇静评分 Ramsay 2 格拉斯哥评分 GCS 格拉斯哥评分 GCS 是意识障碍 昏迷 的评分 第一级是昏迷时间小于30min 分数13 15 第二级昏迷时间30min 6h 分数8 12 第三极昏迷时间大于6h 分数低于7分它是从睁眼语言运动三方面来评价的 3 格拉斯哥评分 GCS 表 4 昏迷程度分级正常 15分轻度昏迷 12 14分中度昏迷 9 11分重度昏迷 8分以下其中4 7分者预后极差 最低是3分 分数越低表明意识障碍越严重 5 肌力分级 肌力分级根据肌力的情况 一般均将肌力分为以下六级 0级完全瘫痪 不能作任何自由运动 级可见肌肉轻微收缩 级肢体能在床上平行移动 级肢体可以克服地心吸收力 能抬离床面 级肢体能做对抗外界阻力的运动 级肌力正常 运动自如 6 镇静评分 Ramsay Ramsay评分 是临床上使用最为广泛的镇静评分标准 分为六级 分别反映三个层次的清醒状态和三个层次的睡眠状态 被认为是可靠的镇静评分标准 但缺乏特征性的指标来区分不同的镇静水平 目前临床常用的镇静评分系统有 Ramsay评分 镇静躁动评分 SAS 7 镇静评分 Ramsay Ramsay评分分数状态描述1病人焦虑 躁动不安2病人配合 有定向力 安静3病人对指令有反应4嗜睡 对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷5嗜睡 对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝6嗜睡 无任何反应 8 镇静评分 Ramsay ICU病人理想的的镇静水平 保证病人安静入睡又容易被唤醒 So Ramsay评分2 4分为宜镇静 躁动评分 SAS 1分不能唤醒对恶性刺激无或者仅有轻微反应 不能交流及服从指令 9 镇静评分 SAS 镇静 躁动评分 SAS 2分非常镇静对躯体刺激有反应 不能交流及服从指令 有自主运动 3分镇静嗜睡 语言刺激或者轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令 但又迅速入睡 4分安静合作安静 容易唤醒 服从指令 10 镇静评分 SAS 5分躁动焦虑或者身体躁动 经语言提示劝阻可安静6分非常躁动需要保护性束缚及反复语言提示劝阻 咬气管插管7分危险躁动拉拽
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