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芮城县风陵渡镇卫生院接种门诊2019年第一期妈妈课堂 预防接种知识讲座 2020 3 20 1 培训内容 一 为什么接种疫苗 二 疫苗知识及分类 三 接种注意事项及不良反应四 家长提问 2020 3 20 2 一 为什么接种疫苗 由于担心疫苗的副作用 今天仍有很多人不愿意给自己或孩子注射疫苗 甚至有人用阴谋论的言论来描述疫苗的推广 还有人问 别人注射了疫苗 我不就不会得了吗 为什么要每个人都接种呢 2005年6月1日国务院公布实施的 疫苗流通和预防接种管理条例 将疫苗定义为 为了预防 控制传染病的的发生 流行 用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品 接种疫苗 又称打预防针 是预防和控制传染病最经济 有效的方法之一 接种疫苗能够增强机体的免疫能力 提高自身的抵抗力 抵御病菌的侵袭 从而起到保护人体的作用 所以 每个人出生后都会有计划地接种疫苗 诸如乙肝 麻疹 脊髓灰质炎等传染病就是通过计划免疫得到了控制 2020 3 20 3 疫苗发展史 人类文明的发展史就是一部不断同传染病进行斗争的历史 其中免疫接种扮演了重要的角色 从最早的接种人痘预防天花 到如今SARS疫苗 人用禽流感疫苗及艾滋病疫苗的研发都存在着人类为追求自身健康而努力的身影 疫苗的发展大体经历了如下过程 1 人类早期对疫苗的认识 20世纪60年代以前 人类对免疫接种的认识源于天花 神圣的梵文对天花病进行了最早的描述 由于人类的迁徙和战争等原因 天花在全世界散播 每一个大陆都曾有数百万人死于天花 整个印第安部落就是被天花消灭的 人感染天花愈后可获得免疫 人类根据这个现象用天花病人干的结痂对健康人进行免疫接种 最早的记载为公元前590年的中国 当时的做法是将患者的脓痂干燥或用干的结痂制成粉 以管子吹入健康人的鼻内或附着于棉花上塞入鼻孔 古代印度儿童穿着天花患者的衣服 波斯也有吞食结痂的记载 1774年 奶牛饲养者杰斯提 BenjaminJesty 发现接种牛痘可得到与接种人痘相同的预防效果 他的两个工作在饲养患有牛痘的奶牛过程中 虽然手部感染了牛痘 但并无发烧等全身症状 于是杰斯提划破了妻子和 2020 3 20 4 孩子的前臂接种牛痘 他的妻子接种牛痘后 虽有发热但却很快恢复 以后他的家人接触天花病人后也没有发病 英国医生詹纳 EdwardJenner 经过观察 认为牛痘可以保护人不得天花 于是他给人接种牛痘 并在人体多次传代 1796年詹纳进行了一项观察 把典型的挤奶员手上的牛痘溃疡物质接种于8岁的儿童JamesPhilips的手臂上 虽然接种部位出现溃疡 但并未全身发病 从此 牛痘在人类预防天花中发挥了重要作用 拿破仑曾经命令他的军队 凡没有患过天花的士兵必须接种牛痘 罗伯特 科赫 RoberKoch 发现了霍乱弧菌 结核杆菌和炭疽杆菌等致病菌 建立了结核杆菌纯培养的方法 霍乱 鼠疫 流行性脑膜炎 痢疾 伤寒 副伤寒 嗜血杆菌等细菌疫苗 牛痘 流感 黄热病 小儿麻痹 麻疹 病毒性肝炎 腮腺炎和风疹等病毒疫苗 以及类毒素和抗毒素的发现都是人类对疫苗这一人工主动免疫生物制品进行积极探讨而研发出来的 2 蛋白质纯化疫苗的发展蛋白质化疫苗的发展包括对百日咳无细胞疫苗 白喉类毒素 破伤风类毒素的改进等疫苗蛋白质纯化的研究 使得接种副反应越来越小 免疫效果越来越好 2020 3 20 5 宝宝出生后就面临诸多疾病威胁 2020 3 20 6 宝宝出生后会面临很多疾病的威胁 2020 3 20 7 宝宝出生后会面临很多疾病的威胁 2020 3 20 8 宝宝出生后会面临很多疾病的威胁 2020 3 20 9 患传染病后 机体产生针对该病的特异性抗体 并存有持久保护力 但是危险太大 疫苗接种后 刺激机体产生相应的抗体 使宝宝获得疫苗所针对传染病的特异性免疫力 从而使孩子不得相应的传染病 接种疫苗获得 患病获得 人体获得抗体的三种主要途径 婴儿通过胎盘 脐带从母体获得 但维持时间较短 一般6 8个月消退 保护力 时间短一般6 8个月消退 不能让宝宝冒患病的风险 事实证明 接种疫苗是宝宝获取 保护力 安全 便捷 有效的方式之一 出生时从母体获得 2020 3 20 10 全国每年因乙肝而花费的医疗费用超过1000亿元 婴幼儿时期感染乙肝病毒者 有25 会发展成慢性感染 按照每名乙肝患者一年的医疗费用约2万元计算 通过接种乙肝疫苗 家长可有效节约医疗费用 切实保护宝宝健康 接种疫苗 方便 有效 经济 11 2020 3 20 与其被动治疗 不如主动预防 吊针VS预防针您会选择哪一个 2020 3 20 12 二 疫苗知识及分类 定义 疫苗是利用病原微生物及其代谢产物 经过人工减毒或灭活方法制成 用于预防疾病的主动免疫制剂 2020 3 20 13 疫苗分类 按照国家政策1 一类疫苗2 二类疫苗按照疫苗组分1 单苗2 联合疫苗 2020 3 20 14 一 按照国家政策分类 第一类疫苗 第二类疫苗 是指政府免费向公民提供 公民应当依照政府的规定接种的疫苗如乙肝疫苗 百白破疫苗 脊髓灰质炎减毒活疫苗等 专家建议接种 由公民自费并且自愿受种的其他疫苗如Hib疫苗 水痘疫苗 肺炎疫苗等 这类疫苗在多数发达国家已列入了计划免疫疫苗 家长误区 二类疫苗不需要接种 2020 3 20 15 我国一类疫苗发展历程 针次 1986年 结核减毒脊灰百白破麻疹 2002年 2007年 2009年 2016年 结核减毒脊灰百白破麻疹乙肝 结核减毒脊灰百白破麻疹乙肝流脑A乙脑风疹腮腺炎 结核减毒脊灰百白破麻疹乙肝流脑A乙脑风疹腮腺炎流脑A C麻风腮甲肝活苗 结核减毒脊灰百白破麻疹乙肝流脑A乙脑风疹腮腺炎流脑A C麻风腮甲肝活苗第1针灭活脊灰 2020 3 20 16 从医学和防病的角度看 所有上市的疫苗 包括一类苗和二类苗 非常重要 而且有些二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大 如HIB 水痘等 有必要接种第二类疫苗吗 一类疫苗与二类疫苗是一种行政分类 不是医学分类 二者的划分也不是绝对的 随着国家经济实力的提高 一类疫苗会越来越多的 17 2020 3 20 例如 Hib疫苗可预防由Hib引起脑膜炎 肺炎 预防由b型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎 肺炎 败血症 会厌炎 蜂窝组织炎等多种侵袭性疾病 我国51 3 的婴幼儿细菌性脑膜炎由Hib引起 20 的严重肺炎由Hib引起 Hib引起的肺炎 Hib引起的脑膜炎 2020 3 20 18 一类疫苗和二类疫苗的划分标准不是按照疾病的危害程度来划分 而是按照政府是否有足够的财政拨款来区分的 一类疫苗就像国家的九年义务教育免费 必须 二类疫苗就像更高等教育自愿 自费 2020 3 20 19 2020 3 20 如麻腮风疫苗 百白破疫苗 三联疫苗等 2020 3 20 20 宝宝0 6岁仅一类苗就要接种20 30针 新的疫苗不断研制开发 疫苗种类增多 接种次数增多 诸多不便 宝宝扎针多 家长请假忙 不良反应多 宝宝获得更多保护 2020 3 20 21 单苗 老式电话 只能打电话 想听音乐只能用磁带 单一的游戏机 单苗 只是单一的预防一种病毒的疫苗 2020 3 20 22 联苗 联合疫苗是疫苗发展的主流趋势 百白破麻腮风AC Hib 三联疫苗 2020 3 20 23 预防接种知识培训 接种注意事项及不良反应处理 2020 3 20 24 2020 3 20 2020 3 20 25 接种疫苗前要做哪些准备 准备好预防接种证服bOPV 轮状疫苗前30分钟避免喂奶 喂水 但也需避免饥饿状态主动向医生说明宝宝的健康状况 如身体不适 要和医生确认补打的时间 2020 3 20 26 接种中的正确姿势 三个固定点 2020 3 20 27 接种后留院观察30分钟方可离开 口唇 面色 呼吸等过敏性休克症状 服完bOPV 轮状疫苗30分钟后再喂奶 喂水或其他热的食物24小时内洗澡时不要搓洗接种部位 避免弄湿 以防感染 接种后的注意事项 2020 3 20 28 常见的预防接种后反应 由疫苗本身所固有的特性引起的 不会造成生理和功能障碍 定义 接种疫苗后当天局部出现红肿 热 痛 一般2 3天消退 局部反应 发烧 少数人在接种疫苗后体温升高 一般在38 5 C以下 烦躁 易激惹 睡觉不踏实食欲减退腹泻 呕吐皮疹 但较轻微嗜睡 全身反应 2020 3 20 29 如何处理这些反应 对以上反应 无论是局部或全身反应 一般无需特殊处理 注意休息 多饮水 保暖 防止继发其他疾病 1 2天这些反应就会自动消失T 38 5 不需服药 物理降温多饮水 注意休息即可 T 38 5 可服用退烧药 一般1 2天消退 全身反应较重 持续发热数日服药不退者 及时去医院就诊对于局部红肿硬结 红肿早期局部冷敷减轻充血 硬结可热敷促进硬结消散 每日3次 每次15分钟 2020 3 20 30 指受种者在接种疫苗时 正处于一种疾病的潜伏期或者前驱期 接种后巧合发病1 偶合症 1 全国AEFI监测方案卫办疾控发 2010 94号文件 2020 3 20 31 让数字来说明问题 预防接种中的偶合症的概率有多大 0 4岁儿童两周的病患率为17 4 2020 3 20 32 预防接种程序表 2020 3 20 33 卡介苗反应 2020 3 20 34 还要提醒家长注意的是 1 一定要按免疫程序全程接种疫苗 按程序接种才能使身体产生足够的免疫力 不要半途而废 2 由于个体差异等原因 接种疫苗无法保证所有受种者达到100 保护率 3 尽量让儿童在建卡接种单位接种 如果长期外出请将接种证带上 继续到当地接种单位进行接种 2020 3 20 35 互动环节 2020 3 20 36 国家免疫规划疫苗共有几针 正常免疫程序接种完成年龄段是什么时间 共22针 是孩子0 6岁年龄段 2020 3 20 37 孩子接种疫苗注意事项 要按照国家规定的免疫程序进行接种一般来说不能提前接种有健康问题可适当推迟接种有些疫苗需按照一定时间连续接种多次才有效 所以不能半途而废 预防接种实行属地化 居住地 管理 我县居住地定义为乡镇行政区划的居住地 具体说明见知情同意书 2020 3 20 38 孩子接种疫苗注意事项 如果您的孩子居住地发生迁移 三个月以上 请及时到