新生儿护理05173PPT课件.ppt

新生儿护理 1 七步洗手 2 主要内容 一 新生儿生长发育特点二 新生儿护理基本要求四 新生儿大小便的护理五 清洁卫生 3 第一节新生儿生长发育特点 4 新生儿是指是指从出生至28天内的婴儿 分为 足月新生儿 早产儿 一 足月新生儿和早产儿 5 二 新生儿外观特点 外观 皮肤颜色红润 身长50cm左右 特殊姿势 蛙形 屈肌发育早 身体呈屈曲状 头大与身体比例1 4 前囟 平软 斜经约为2 5X2 5cm 乳房 突起 乳房可摸到结节 皮肤 红润 胎毛少 腹部膨隆柔软 肌肉紧张度好口腔 上皮珠 马牙 6 体温调节 神经系统 血液循环系统 泌尿系统 生理特点 消化系统 呼吸系统 7 三 新生儿生理特点 免疫系统 三 新生儿生理特点 一 呼吸系统 胎儿在宫内不需要肺的呼吸 分娩后新生儿的第一次吸气后紧接着啼哭 肺泡张开 由于呼吸中枢发育不成熟 呼吸规律常不规则 频率较快 40 60次 分 2日后降至每分钟20 40次 分 可有呼吸节奏不齐 主要靠膈肌运动 以腹式呼吸为主 二 循环系统 胎儿出生前循环功能主要是有母体承担 新生儿出生 脐带结扎后建立了自己的循环 与胎儿在体内的胎儿循环方式不同 新生儿的心率波动很大 100 150次 分 平均120 140次 分 血压平均70 50mmHg 8 三 新生儿生理特点 三 消化系统 吞咽功能已经完善 但胃成水平位 幽门括约肌发达 易发生溢乳和呕吐 生后10 12小时开始排胎粪 约2 3天排完 胎粪由胎儿肠道分泌物 胆汁及咽下的羊水等组成 呈墨绿色 我们一般告诉产妇婴儿24小时排便排尿属正常现象 若超过24小时还未见胎粪排出 应检查是否为肛门闭锁及其他消化道畸形 四 血液系统 足月儿刚出生时白细胞较高 第3天开始下降 由于胎儿肝脏维生素K储存量少 凝血因子活性低 出生后常规注射维生素K1 9 三 新生儿生理特点 五 泌尿系统 新生儿一般生后24小时内排尿 如生后48小时无尿 需要检查原因 保证婴儿24小时哺乳次数不少于8次 每天更换六块或更多尿布 一周内的新生儿每日排尿的次数会达到10余次 六 神经系统 新生儿的脑相对较大 大脑皮质兴奋性低 睡眠时间长 一般每天要睡觉20个小时 10 三 新生儿生理特点 七 免疫系统 新生儿对一些传染病如麻疹有免疫力而不易感染 易患呼吸道 消化道感染 一定要防止交叉感染 远离高危人群 接触新生儿要洗手 重要的是人乳的初乳中含较高免疫球蛋白A 应提倡母乳喂养 提高新生儿抵抗力 八 体温调节 新生儿体温调节功能差 皮下脂肪薄 体表面积相对较大 容易散热 头部散热更快 所以回房后给予新生儿头部戴薄帽 予以保护 室温过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热 但如体内水分不足 血液浓缩而发热称 脱水热 室温过低时可引起硬肿症 11 三 新生儿生理特点 12 三 新生儿生理特点 13 四 新生儿常见生理改变 一 生理性体重下降 出生1 2天 由于摄入不足 排出胎粪和水份的蒸发 体重可暂时性下降 3 4天后体重开始增加 产后第7 10天达原水平 生理性体重下降的范围10 如果母乳喂养的正常 新生儿每日的体重约增加50g 满月时可增长1 1 5公斤 14 四 新生儿常见生理改变 二 生理性黄疸生理性黄疸 生后2 3天出现皮肤和粘膜黄染 7 10天逐渐消退 早产儿可3 4周消退 纯母乳喂养有时可达30天左右 病理性 出现时间早 一般在24小时内 且不易退 要引起足够的重视 三 色素斑 胎记 常位于背部 骶部 臀部皮肤青色斑是胎儿时期色素细胞堆积的结果 这种青斑随着孩子的生长 在儿童期会逐渐消失 无需治疗 15 四 新生儿常见生理改变 四 假月经 有些女婴生后5 7天阴道可见血性分泌物 可持续1周 称假月经 因妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内 生后突然中断 形成类似月经的出血 一般不必处理 五 乳腺肿大 生后第3 5天 男 女新生儿均可发生乳腺肿大 切勿挤压 以免感染 一般生后2 3周内消退 16 四 新生儿常见生理改变 六 新生儿打喷嚏 七 打嗝 八 吐奶 溢奶胃呈水平位 容量小 贲门关闭差 幽门关闭紧 吃奶时吸入空气 合适的喂奶姿势 检查奶嘴 九 板牙 马牙 十 螳螂嘴 十一 新生儿脱发 常见生理改变视频 17 九 板牙 马牙 四 新生儿常见生理改变 18 十 螳螂嘴 四 新生儿常见生理改变 19 复习题1请描述什么是足月新生儿 2新生儿的口腔有什么特点 3新生儿的消化系统有什么特点 4有的新生儿为什么会泌乳 5有的新生儿为什么会脱发 20 第二节新生儿护理基本要求 21 第二节 新生儿护理基本要求 环境要求 阳光充足 空气新鲜 室内清洁 室温保持在22 24度 相对湿度保持在55 65 之间 光线柔和 新生儿避免强光照射 易造成斜视 影响眼底发育 避免存放刺激性花草 小动物 吸烟 一 新生儿的生活环境 23 一 衣服舒适 尽量宽大 质地柔软 不用纽扣 使用的物品最好是经过消毒或阳光下晾晒 二 尿布 应选用柔软 吸水性强 耐洗的棉织品做尿布 尽量不使用尿不湿 尿布需经常更换和清洗 三 喂奶器具 人工喂养时 奶嘴和奶嘴一定要做到用一次清洗一次 喂奶前需测试奶的温度 吃剩的奶不可留着下一次吃 二 新生儿用品 24 培养新生儿良好的睡眠习惯一昼夜大约需要14 18小时的睡眠 越小时间越长 睡眠不好出现烦躁不安 哭闹 俗称 闹觉 严重食欲不振 精神萎靡 生长停滞 抵抗力下降 怎样培养新生儿良好的睡眠习惯 1 延长夜间吃奶时间 给宝宝安排较长的夜眠时间2 要培养宝宝自然入睡 定时睡眠 三 新生儿心理发育 25 与宝宝建立良好的沟通多与宝宝说话 要时刻告诉宝宝我们在做什么 让宝宝尽快熟悉你的声音和你做护理时的力度让宝宝产生安全感 三 新生儿心理发育 26 早期激发促进婴儿发育 三 新生儿心理发育 27 和宝宝建立感情的5个方法1哺喂母乳2触感刺激3凝视的力量4用声音和宝宝交流5了解关于新生宝宝的相关知识 三 新生儿心理发育 28 三 新生儿心理发育 日常观察内容 第四节新生儿大小便护理 30 第四节 新生儿大小便护理 一 新生儿大小便的状况二 大小便后的处理三 如何辨别大小便后的异常四 尿布的使用与更换五 清洁卫生 31 深绿色 棕黑色或黑色 呈黏糊状 没有臭味 一般在3 4天内胎便便排尽 婴儿粪便转为黄色 胎便 是新生儿出生12小时至3天内排出的深绿色或棕黑色 黑色的粪便 胎便是由脱落的肠黏膜上皮细胞 咽下的羊水 胎毛和红细胞中血红蛋白的分解产物胆绿素等物构成 一 新生儿大小便的状况 32 新生儿在出生过程中或出生后会立即排尿1次 90 的新生儿在出生后24小时内排尿 有的可延至36小时排尿 如果婴儿出生后24小时尚无小便排出 应该请医生检查是否患有先天性泌尿道畸形 出生几天的新生儿因吃得少 每日仅排尿3 4次 新生儿出生6 10天后因吃奶量增加 每天排尿次数可达10 30次 新生儿的尿液呈淡黄色且透明 但有时排出的尿会呈红褐色 这是因为尿中的尿酸盐结晶所致 2 3天后会消失 一 新生儿大小便的状况 33 不同喂养方式的排便次数 母乳喂养的婴儿颜色 呈黄或金黄色或者偶尔带点绿色形状 均匀成膏状 糊状气味 无或者酸味次数 2 3次 天 一天4次或4天一次均为正常 以下现象也属正常情况 稀薄 不均匀的粪便 绿色的粪便 哺乳后就排便 有时每天大便次数达6次人工喂养的婴儿颜色 呈淡黄色或灰黄色形状 较干稠 均匀硬膏状气味 有明显的臭味次数 1 4次 天 一 新生儿大小便的状况 34 宝宝的小屁股天生就是那么娇嫩 角质层薄 防御功能又比成人低 稍不注意容易患上尿布疹 因此宝宝臀部护理十分重要 男女宝宝臀部护理各不同哦 二 新生儿大小便后的清洁处理 35 36 女宝宝 a 纸巾擦去肛门周围粪便 擦洗小肚子各处 直至脐部b湿巾擦洗大腿根部所有皮肤皱褶 由上向下 由内向外c 抬腿 清洁外阴 由前往后 防止肛门细菌进入阴道和尿道 清洁肛门清洁屁股及大腿 d 用纸巾擦干后让她光屁股玩一会 使臀部暴露与空气中在臀部涂上护臀霜 不用爽身粉 37 38 男宝宝 不要清洗包皮内 阴囊过大时 及时对光检查a 男宝宝一般开包撒尿 因此解开后仍将尿布停留在阴茎上几秒b 纸巾擦去肛门周围粪便 擦洗屁股c清水擦洗小肚子 大腿根部及阴茎部所有皮肤褶皱 由里向外 清洁睾丸下面时 用手指轻轻将睾丸往上托住清洗阴茎时注意不要拉扯阴茎皮肤d 举起双腿 清洁肛门及臀部 大腿根也要清洗e 擦干后在臀部涂上护臀霜 39 新生儿24小时不排便 足月的新生儿出生后24小时内都没有排出胎便 应对措施 请医生检查孩子是否有消化道先天畸形 宝宝从出生拉的就是灰白色或陶土色大便 一直没有黄色 但小便呈黄色 应对措施 赶紧通知医生 很有可能是先天性胆道梗阻所致 延误诊断和治疗会导致永久性肝脏损伤 三 新生儿异常大便的性状及处理 新生儿灰白便 40 豆腐渣便 大便稀 呈黄绿色且带有黏液 有时呈豆腐渣样 应对措施 这可能是霉菌性肠炎 患有霉菌性肠炎的宝宝同时还会患有鹅口疮 如果孩子有上述的症状 需到医院就诊 每天大便5 10次 含有较多未消化的奶块 一般无黏液 应对措施 多见于吃牛奶或奶粉的小儿 如为母乳喂养则应继续 不必改变喂养方式 也不必减少奶量及次数 多能自然恢复正常 如为混合或人工喂养 需适当调整饮食结构 可在奶粉里多加一些水将奶配稀些 还可适当喂些含糖盐水 也可适当减少每次的喂奶量而增加喂奶次数 如果2 3天大便仍不正常 则应请医生诊治 三 新生儿异常大便的性状及处理 蛋花汤样大便 41 绿色稀便 粪便量少 次数多 呈绿色黏液状 应对措施 这种情况往往是因为喂养不足引起的 这种大便也称 饥饿性大便 你的宝宝没吃饱 这时只要给足营养 大便就可以转为正常 大便稀 大便中有大量泡沫 带有明显酸味 应对措施 适当调整饮食结构就能恢复正常 未添加辅食前的婴儿出现黄色泡沫便 表明奶中糖量多了 应适当减少糖量 增加奶量 已经开始添加辅食的宝宝出现棕色泡沫便 则是食物中淀粉类过多所致 如米糊 乳儿糕等 对食物中的糖类不消化所引起的 减少或停止这些食物即可 三 新生儿异常大便的性状及处理 泡沫状便 42 臭鸡蛋便 大便闻起来像臭鸡蛋一样 应对措施 这是提示宝宝蛋白质摄入过量 或蛋白质消化不良 应注意配奶浓度是否过高 进食是否过量 可适当稀释奶液或限制奶量1 2天 如果已经给孩子添加蛋黄 鱼肉等辅食 可以考虑暂时停止添加此类辅食 等宝宝大便恢复正常后再逐步添加 还可以给宝宝用点多种维生素制剂 以帮助消化 粪便呈淡黄色 液状 量多 像油一样发亮 在尿布上或便盆中如油珠一样可以滑动 应对措施 这表示食物中脂肪过多 多见于人工喂养的婴儿 需要适当增加糖分或暂时改服低脂奶等 但要注意 低脂奶不能作为正常饮食长期吃 三 新生儿异常大便的性状及处理 油性大便 43 水便分离 粪便中水分增多 呈汤样 水与粪便分离 而且排便的次数和量有所增多 应对措施 这是病态的表现 多见于肠炎 秋季腹泻等疾病 丢失大量的水分和电解质会引起孩子脱水或电解质紊乱 应该立即带孩子到医院就诊 并应注意宝宝用具的消毒 血便的表现形式多种多样 通常大便呈红色或黑褐色 或者夹带有血丝 血块 血黏膜等 应对措施 首先应该看看是否给孩子服用过铁剂或大量含铁的食物 如动物肝 血所引起的假性便血 如果大便变稀 含较多黏液或混有血液 且排便时婴儿哭闹不安 应该考虑是不是因为细菌性痢疾或其他病原菌而引起的感染性腹泻 应该及时到医院就诊 如果大便呈赤豆汤样 颜色为暗红色并伴有恶臭 可能为出血性坏死性肠炎 如果大便呈果酱色可能为肠套迭 如果大便呈柏油样黑 可能是上消化道出血 如果是鲜红色血便 大多表明血液来源于直肠或肛门 总之 血便不容忽视 以上状况均需立即到医院诊治 三 新生儿异常大便的性状及处理 44 便秘 羊便 宝宝大便干燥呈颗粒状 应对措施 一般来说 人工喂养的婴儿比母乳喂养的婴儿更容易发生便秘 我们不以几天拉一次或者一天拉几次来断定孩子是否便秘 一个最重要指标是 宝宝大便是否硬结 就是俗称的羊便 就是便秘 便秘要视情况处理 对于母乳喂养的便秘宝宝 可给糖水或橘子汁 但母乳喂养的宝宝很少患便秘 如果孩子吃的是配方奶粉 在两次喂奶期间 适当多喂点白开水 可以加点果汁或者米汤 以刺激肠蠕动 选用含低聚糖的配方奶粉也有助于预防便秘发生 4个月大的婴儿可以添加一些菜泥 果泥 对那些年龄更大点的便秘宝宝 生活中父母应鼓励他们多吃富含纤维素的蔬菜 谷类食品 三 新生儿异常大便的性状及处理 45 新生儿小便异常反映的疾病 三 新生儿异常大便的性状及处理 46 尿布的选择 质地 纯棉质地的尿布透水性和吸湿性均优于化纤织品 而且柔软舒适 便于洗晒 很适合宝宝使用 旧棉布 床单 衣服都是很好的备选材料 也可用新棉布制作 但要充分揉搓后再用 颜色 新生宝宝尿布的颜色以白 浅黄 浅粉为宜 便于看清宝宝大小便时的颜色和性状 忌用深色 尤其是蓝 青 紫色的 以防染料引起过敏 刺激宝宝皮肤 形状 最好折成长方形或者三角形使用 另外 尿布不宜太厚或过长 以免长时间夹在腿间造成下肢变形 也容易引起污染 四 尿布的使用与更换 47 传统尿布和纸尿裤哪个好 纸尿裤优点 使用方便 更换方便 缺点 容易引起红臀 有造成尿路感染的可能 可能影响男孩将来的生育能力 费用较高 不利于环保 布尿布优点 有利于健康 经济 节省 缺点 勤换 勤洗 包裹复杂 污渍清洗有难度 专家建议 在白天 婴儿宜使用传统的尿布片 少用或不用一次性纸尿裤 到了晚上 考虑到能让孩子安稳睡觉 这时可使用纸尿裤 外出时 为了方便 也可考虑使用纸尿裤 四 尿布的使用与更换 48 宝宝尿布的折法 第一步 平铺一块大尿布 通常是52 52的棉纱尿布 也可撕旧秋衣等裁剪拼接 第二步 对折大尿布 适合正方形的大尿布 适用于较小婴儿 1 四 尿布的使用与更换 49 第三步 再对折已对折好的尿布呈正方形 使可掀开四层的角处于右上方 如图 第四步 拉开最上面的一个角 使尿布呈直角梯形状 该直角梯形由一个正方形和一个等腰直角三角形构成 注意事项 一定要拉开 如图示 适合正方形的大尿布 适用于较小婴儿 1 四 尿布的使用与更换 宝宝尿布的折法 50 第五步 翻转该直角梯形 使三角形折边在下 无折痕面在上 如图示 第六步 把图左边的正方形向右折三份 分两次折完 如图示 适合正方形的大尿布 适用于较小婴儿 1 四 尿布的使用与更换 宝宝尿布的折法 51 宝宝尿布的折法 第一步 还是正方形的尿布 不过这次放呈菱形 适用于正方形大尿布 适合较大婴幼儿 2 第二步 像小时候折飞机一样 以斜线为中心 将两边折过来 再把上面的那个三角形折下来 四 尿布的使用与更换 52 第三步 再把上面的三角形部分折下来 第四步 下面的角往上折 这里折多少 就要看你需要多大 折得多 尿布整个就小 折少一点 尿布就大一点 包的时候 边缘部分是需要折进去一个边边的 适用于正方形大尿布 适合较大婴幼儿 2 四 尿布的使用与更换 宝宝尿布的折法 53 使用尿布的注意事项换尿布的方法 四 尿布的使用与更换 54 一使用纸尿裤的方法p42二使用纸尿裤时应注意的问题三换纸尿裤的方法p43 五 纸尿裤的使用与更换 55 给宝宝换纸尿裤前的准备工作 洗手 把手擦干 或者用免洗洗手液或婴儿湿纸巾清洁双手 在一个温暖 洁净的地方给宝宝换尿布 如果你没有买尿布台 可以考虑在地板或床上铺一块毯子 毛巾或干净的小垫子来给宝宝换尿布 安全提示 如果你是在高一些的地方给宝宝换尿布 比如尿布台或者床上 一定要时刻注意把一只手放在宝宝身上 五 纸尿裤的使用与更换 56 给宝宝换纸尿裤的步骤 打开一个新纸尿裤 把有腰贴的半边放在宝宝的脏尿裤下面 注意新尿裤的顶端应该放在宝宝腰部的位置 如果宝宝的纸尿裤很脏 给他清洗的时候 你可以在他屁股下先垫一块布 毛巾或者一次性尿垫 以免弄脏新尿裤 1 五 纸尿裤的使用与更换 57 把脏尿裤的腰贴打开并折叠 以免粘住宝宝的皮肤 2 五 纸尿裤的使用与更换 给宝宝换纸尿裤的步骤 58 把脏尿裤的前片拉下来 如果宝宝是个男孩 最好用一块干净的布或者另一块尿布赶快遮住他的小鸡鸡 以免他突然撒尿 3 五 纸尿裤的使用与更换 给宝宝换纸尿裤的步骤 59 如果宝宝的纸尿裤里有大便 可以用纸尿裤的前片把宝宝屁股上粘的大便擦掉 4 五 纸尿裤的使用与更换 给宝宝换纸尿裤的步骤 60 一只手抓住宝宝的两个脚踝 轻轻上抬 另一只手把脏尿裤在宝宝屁股下面对折 干净的一面朝上 防止宝宝的脏屁股把下面要替换的干净纸尿裤弄脏 5 五 纸尿裤的使用与更换 给宝宝换纸尿裤的步骤 61 用婴儿湿巾 布或者纱布把宝宝前面擦干净 如果宝宝是个女孩 注意从前往后 朝着屁股的方向 擦 这有助于防止细菌感染 6 五 纸尿裤的使用与更换 给宝宝换纸尿裤的步骤 62 如果宝宝拉臭了 再拿一张湿巾 擦他的屁股 你可以把他的两条腿抬起来擦 也可以轻轻地让他先往两侧翻 然后再擦 注意 一定要把宝宝大腿窝和屁股上的褶皱缝也擦干净 7 五 纸尿裤的使用与更换 给宝宝换纸尿裤的步骤 63 擦完之后 让宝宝的屁股自然晾干 或者用一块干净的布轻轻拍干 如果需要治疗或者预防尿布疹 你可以给宝宝抹上尿布疹膏或者凡士林 不过 对抗尿布疹的最好方法 还是让宝宝的屁股保持干燥 所以 你要经常查看宝宝的纸尿裤 及时更换 8 五 纸尿裤的使用与更换 给宝宝换纸尿裤的步骤 64 把脏尿裤拿走 放在一边 如果你是从第一步开始做的 那么宝宝身子下面应该已经有一块干净的纸尿裤在等着用了 9 五 纸尿裤的使用与更换 给宝宝换纸尿裤的步骤 65 把新尿裤的前片向上拉起 盖住宝宝的肚子 如果宝宝是个男孩 一定要让他的小鸡鸡冲下 这样他就不大可能冲着尿裤上口撒尿了 10 五 纸尿裤的使用与更换 给宝宝换纸尿裤的步骤 66 如果宝宝是个新生儿 在他的脐带残端干燥脱落之前 注意不要让尿裤遮住脐带残端 如果有条件 你可以买专门让脐带残端露出来的纸尿裤 或者也可以把一个普通纸尿裤的边向下折叠一点 11 五 纸尿裤的使用与更换 给宝宝换纸尿裤的步骤 67 注意让宝宝两腿间的尿裤尽量平展 让宝宝尽量舒服 如果纸尿裤在那里挤成一团 皱皱巴巴 宝宝会很不舒服 而且皮肤也可能会被擦伤 12 五 纸尿裤的使用与更换 给宝宝换纸尿裤的步骤 68 把纸尿裤两端的腰贴粘牢 但也要注意不能太紧 以免挤着宝宝 同时还要小心 不要让腰贴粘到宝宝的皮肤 13 五 纸尿裤的使用与更换 69 纸尿裤换好啦 14 五 纸尿裤的使用与更换 70 给宝宝穿好衣服 把他放在一个安全的地方 比如地板上或者婴儿床里 给他一个玩具 然后你就可以清理刚才换尿布的地方了 15 五 纸尿裤的使用与更换 给宝宝换纸尿裤的步骤 71 第五节清洁卫生 72 一给新生儿洗澡二给奶瓶消毒三尿布的清洗四衣服的清洗 第五节 主要内容 73 好处 1 有利于血液循环2 帮助皮肤呼吸3 锻炼身体4 促进生长发育 频率 冬 1次 天夏 1 2次 天时间 出生后2天吃奶前1 2h 室温 25 30 水温 38 41 一 给新生儿洗澡 洗澡水准备视频 74 物品视频 小浴盆小毛巾洗发露沐浴露润肤露 冬 爽身粉 夏 大浴巾尿不湿衣服包被 一 给新生儿洗澡 75 成人坐在小椅子上 给新生儿脱去衣服 用大毛巾将新生儿的身体包裹好 让新生儿仰卧在成人的左侧大腿上 脱衣 一 给新生儿洗澡 76 洗头视频 用左肘部和腰部夹住宝宝的屁股 左手掌和左臂托住宝宝的头颈部 用拇指和中指压住婴儿的双耳 使耳廓盖住外耳道 防止进水引起炎症 眼 前额 颊部 嘴角 面部 擦过一只眼睛后要将毛巾换另一面 洗完脸后须将毛巾在水中清晰一下再擦洗其他部位 一 给新生儿洗澡 77 一 给新生儿洗澡 78 洗身体 先用大毛巾将下半身包裹好 用浴盆中的水依次清洗颈部 腋下 前胸 后背 双臂和双手 洗干净后擦干 注意洗上半身时 不要使洗澡水流入脐部 一 给新生儿洗澡 79 洗身体视频 先用大毛巾将上半身包裹好 开始洗下半身 使新生儿卧在成人的左手臂上 头靠近成人的左胸前 用左手托住新生儿的大腿和腹部 从前向后清洗会阴部然后再清洗腹股沟处 臀部 双腿和双脚 洗后