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腰椎间盘突出症术后康复锻炼 1 腰椎间盘突出症是指椎间盘变性 纤维环破裂 骶核组织突出刺激和压迫神经根而引起的一种综合征 主要表现为腰痛 坐骨神经痛 同时可伴有腰部活动受限 受累神经根支配区的感觉 运动和反射的改变 临床常采用非手术治疗和手术治疗 非手术治疗方法 绝对卧床 骨盆牵引 推拿按摩 理疗 硬膜外封闭 手术治疗方法 开窗髓核摘除术 2 术后功能锻炼需在医院医护人员指导下进行 术后第一天开始功能锻炼程序 3 第一阶段 下肢肌力锻炼 防止神经根粘连下肢肌肉萎缩及深静脉血栓的发生 仰卧位直腿抬高运动及双下肢踩单车式的蹬腿锻炼 防止神经根粘连 初次由30 开始 保持时间由15秒开始逐渐增加 10次 组 2 3组 天 4 第一阶段 共3 5天 5 第二阶段 主要做腰背肌锻炼 5点支撑法平卧于硬板床上 用头 双脚 双肘5点支撑 将臀部抬起 臀部尽量抬高 保持10秒 重复20次 组 2 3组 天 6 第二阶段 主要做腰背肌锻炼 3点支撑法平卧于硬板床上 用头 双脚3点支撑 将臀部撑起 臀部尽量抬高 保持10秒 重复20次 组 2 3组 天 7 第二阶段 主要做腰背肌锻炼 4点支撑法 即拱桥支撑法平卧于硬板床上 用双手 双脚将身体全部撑起 呈拱桥状 保持10秒 重复20次 组 2 3组 天 8 第二阶段 主要做腰背肌锻炼 飞燕点水法俯卧与硬板床上 头 双上肢 双下肢后伸 腹部接触床的面积尽量小 呈飞燕状 保持10秒 重复20次 组 2 3组 天 10 第三阶段 指导患者正确使用腰围 避免活动时造成脊柱扭曲 选择腰围与患者的体型相应 一般上至上肋弓 下至髂嵴下 不宜过紧 在佩带腰围情况下练习下床活动 站立练习法 即站立时双脚分开与肩同宽 双手叉于腰部 挺胸凸腹 使腰背肌收缩 行走时姿势正确 抬头挺胸收腹 坐位时必须端正 不要弯腰 11 出院卫生健康教育 出院后继续院内所学的锻炼内容 选择性实施 次数时间取决于具体情况 运动量循序渐进 运动中有一定间歇 避免腰部过度劳累 继续正确使用腰围 同时加强腰背肌功能锻炼 以免造成肌肉费用性萎缩 3 6个月以内避免剧烈活动及提重物 尽可能避免久坐 跑 跳 避免睡软床 从地上搬起重物时应采取屈膝 下蹲的姿势提取 建立良好的生活方式 经常改变坐姿 加强腰背肌锻炼半年以上 增强腰部肌肉及脊柱稳定性 减少慢性腰痛的发作 防止腰部损伤及腰椎间盘突出的复发 12 出院卫生健康教育 加强营养 保持良好心境 注意保暖 避免寒冷刺激 13 腰部活动时的正确和错误姿势 14 腰部活动时的正确和错误姿势 图1正确提物姿势图2错误提物姿势图3正确搬运姿势图4错误搬运姿势 15 腰部活动时的正确和错误
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