跟师汇报总结PPT课件.ppt

颈根穴在交感神经型颈椎病中的治疗作用 1 一 三年来通过学习所得对老师学术思想的体会 一 通过学习来分析老师学术思想的形成 二 分析老师学术思想的理论特点 三 角度定位旋转扳动法的应用 四 对颈根穴的认识二 颈根穴的发展三 颈根穴的定位与主治四 取穴法五 体会 目录 2 总论 各位老师各位同仁大家好 今天由我来汇报一下三年来跟师学习的一点体会 首先感谢院里为我们创造了这次非常好的学习机会 能够长时间近距离的和老师在一起学习 通过这三年的学习 我不仅学到了老师的精湛技术 更学到了他那良好的医风医德 这次学习对我的成长与发展都将起到重要的作用 3 总论 赵润琛老师是北京按摩医院知名老专家 从事临床按摩工作至今已40多年 在长期临床按摩工作中积累了大量的宝贵经验 特别是在颈椎病的手法治疗方面颇有心得 且创立了一套治疗颈椎病行之有效 简捷实用的特色手法 这就是三点两俞一扳法 这套以三点两俞一扳法为核心治疗颈椎病的方法经过赵老几十年的锤炼 至今已日显其炉火纯青了 而且也充分显示了赵老的学术思想和技术特色 在临床上取得了非常好的效果 得到了广大患者的一致赞许 4 一 三年来通过学习所得对老师学术思想的体会 一 通过学习来分析老师学术思想的形成 通过长时间与老师在一起门诊和学习 我逐步认识到了老师学术思想形成的原因 总结出一句话就是 勤于读书 常于思考 5 一 三年来通过学习所得对老师学术思想的体会 一 通过学习来分析老师学术思想的形成 40年来赵老不断的学习 从中医精典 各家学说 到现代医学基础理论以及最前沿的发展动向 孜孜以求从不倦怠 老师不仅自己爱读书而且还带领我们一起读 三年来我们读了 等七八本骨伤科专著 从中学到了大量有用的知识 赵老不但好学 而且好思考 从中医古老的文化精髓中吸取营养 从现代医学理论发展中寻找新的理论支撑 从大量的临床病例中总结经验 因而形成了自己独具特色的一套手法和学术思想 6 一 三年来通过学习所得对老师学术思想的体会 一 通过学习来分析老师学术思想的形成 赵老治疗颈椎病不仅仅拘泥于局部 他认为人体是一个有机的整体 治疗颈椎病不能仅从颈肩臂局部入手 应把人体看作一个整体 重视脏腑气血经络间的关系 重视肝脾肾等内脏功能与筋骨肌肉关节间的关系 重视它们之间的相互影响和作用 在治疗颈椎病的时候要综合多方面的因素 并把它们有机的联系起来 7 一 三年来通过学习所得对老师学术思想的体会 一 通过学习来分析老师学术思想的形成 重视气血 经络间的联系 十四经内属于脏腑外络于肢节 把人体上下内外联系起来形成一个有机整体 老师在几十年的临床工作中勤学不倦 博采众长 从大量的临床病例中摸索出一系列的经验 经过理论知识的升华 再回到临床中去锤炼 从而形成了自己的一套独具风格的理论思想体系 那就是在审病求因 强调诊断明确 手法稳准 刚柔并济 对症施治 讲究章法 施术灵巧 用穴精炼 这几条思想指导下的三点两俞一扳法治疗颈椎病 8 一 三年来通过学习所得对老师学术思想的体会 二 分析老师学术思想的理论特点 源于中医基础理论中的不通则痛 痛则不通 老师抓住颈椎病患者最关键的问题 就是颈部的经脉不通而引起的疼痛 以及所表现出来的手麻和活动受限等症状 因而有针对性地采取以下三种方法 那就是松则通 放松软组织 以达通经脉行气血的作用 常用的手法有 拿揉法和拨揉法等 顺则通 赵老认为软组织也有自己固有的结构关系 如果这种关系被破坏了 那就会出现相应的问题 主要手法有 分筋法 理筋法 顺筋法 正则通 那就是角度定位旋转扳动法 赵老强调骨正筋自舒 颈椎关节的位置矫正了 周围软组织的关系也就自然得到改善了 相应的症状也就缓解了 9 一 三年来通过学习所得对老师学术思想的体会 三 角度定位旋转扳动法的应用 扳法在我们日常门诊工作中是非常常用的一种治疗手段 每个医生都能熟练的进行操作 但是谈起扳法的时间 方向和角度定位来 就有不同的理解了 这就是因为我们对扳法还没有统一的认识 通过学习 老师给我们明确了扳法的原则 第一要有棘突的偏歪 第二要有伴随症状 如棘突旁压痛 肢体窜痛或牵扯痛或活动受限等 有了上述的两点要求 我们的扳法应用起来就减少了一些随意性 增加了一些客观的标准 此外赵老的角度定位旋转扳动法在选择方向方面也与众不同 10 三 角度定位旋转扳动法的应用 我观察许多老师的扳法 有向患侧扳的 有向双侧扳的 总之是各有不同 而赵老的颈椎角度定位扳动法是向健侧扳的 赵老讲 扳法向健侧有两大特点 其一有很多患者颈椎向患侧转动时会受限 而向健侧转动通常会好得多 其二向健侧转动可以充分拉开患侧颈椎的小关节 从而改善它们之间的关系 赵老经过长时间的临床使用此法 每每都会取得良好的效果 从而说明选择健侧旋转扳动法是有良好临床效果的 11 一 三年来通过学习所得对老师学术思想的体会 四 对颈根穴的认识 三年来我不仅对老师的学术思想进行学习 而且还对颈根穴进行了关注 通过三年来的学习 我不但熟练掌握了三点两俞一扳法治疗颈椎病 而且对颈根穴的理解更加深入了 我们都知道赵老最早是在1997年提出来的三点两俞一扳法 以治疗神经根型颈椎病为效果最佳 通过向老师学习和在临床中观察了一些典型病例 我发现颈根穴不仅是对神经根型颈椎病的治疗效果好 而且对交感神经型以及与交感神经型相混合的混合型颈椎病效果也非常好 对颈根穴在交感神经型颈椎病中的治疗作用作了一些观察和总结 12 一 三年来通过学习所得对老师学术思想的体会 四 对颈根穴的认识 通过一段时间的观察及临床资料总结 我们发现 随着人们生活 工作节奏的加快 压力增大 精神紧张等 交感神经型颈椎病的发病率明显增高 并且特别容易与其他几型颈椎病尤其是椎动脉型混合发病 且明显超越了传统颈椎病的概念 目前在众多的治疗手段中 中医传统手法治疗交感神经型颈椎病有其不可替代的独特作用 在手法治疗过程中颈根穴又是一个不可或缺的关键点 所以在这次学习中我非常重视这个反应点 尤其是在今天 颈源性相关疾病逐渐增多 尤其是交感神经型颈椎病越来越多发 我们就来总结观察一下颈根穴在交感神经型颈椎病中的治疗作用 13 二 颈根穴的发展 1 颈根穴为我们所原创之穴位 目前在相关的书籍文章中都没有准确的描述和报道 此穴位是老师在长期的临床工作中 通过对大量颈椎病患者进行手法治疗 从而摸索总结出来的一个治疗本病行之有效 且具有独特作用的经验穴 14 二 颈根穴的发展 2 近些年来随着医学科学的迅速发展 我们对颈椎病的认识也在逐步的提高和拓展 过去认为颈椎病只是简单的颈痛手麻 今天再这样看就显得简单粗浅了 其实颈源性相关疾病种类很多 影响的范围也很广 通过一段时间的观察及临床资料总结 我们发现 随着人们生活 工作节奏的加快 压力增大 精神紧张等 交感神经型颈椎病的发病率明显增高 并且特别容易与其他几型颈椎病尤其是椎动脉型混合发病 且明显超越了传统颈椎病的概念 目前在众多的治疗手段中 中医传统手法治疗交感神经型颈椎病有其不可替代的独特作用 颈根穴就是这样的一个经过北京按摩医院赵润琛老师几十年摸索总结出来的治疗交感神经型颈椎病具有独特作用的经验穴 16 二 颈根穴的发展 3 除了在临床上观察颈根穴的作用 老师还带领我们对颈根穴的相关理论知识进行充实 如局部解剖等 老师还带领我们一起丰富理论知识 提高理论水平 提高了理论水平 就提高了我们的思考能力 对疾病的认识 发展规律都能做到心中有数 比如开始我们读了一本河南医科大学马奎云教授所写的颈源性相关疾病 对我们启发颇大 本书是一本大部头专著 是目前我们所知的关于颈椎病的最详实的一本专著 本书从颈椎的基本解剖特点开始 资料详实内容丰富 为我们提供了大量的颈椎病专科理论基础知识 其中对颈根穴周围的解剖结构也有详细地介绍 17 二 颈根穴的发展 4 早在1971年北京按摩医院就成立了以赵老为主的颈肩痛治疗小组 他们查阅了大量的文献资料 观察了大量的临床病例 从而对颈椎病的发病原理 预后转归 手法治疗效果分析都有了很深的认识和总结 也就是在这个时期 赵老发现了这个治疗颈椎病的反应点 把它命名为颈根点 颈根穴 接下来在临床工作中赵老继续观察这个治疗颈椎病很有效地反应点 通过不断地摸索总结 最后逐渐的把它的定位 主治范围明确下来 在后来的临床工作中赵老不断地对颈根穴进行观察和研究 而且像一些医学名家进行请教 这里也包括了首都医科大学的解剖学专家张教授 这样就又把颈根穴的局部解剖明确了 赵老在1986年撰写的 一文中对颈根穴有了明确记述 1991年赵老在编纂 颈椎病篇中对颈根穴也有着明确记载 18 三 颈根穴的定位与主治 1 定位 2 局部解剖特点 3 功能主治 19 定位 1 定位 颈根穴位于颈肩移行处当斜方肌前缘 平第七颈椎棘突取之 左右各一 20 局部解剖特点 2 局部解剖特点 深层当第六颈椎横突 其前方正好是交感神经颈中节与颈中间节的位置 再向下当第七颈椎与第一胸椎的横突 前面是交感神经颈下节 它们周围还分布着来自于胸椎侧角细胞中的节前纤维和它们发出的丰富的节后纤维 旁边还有第六和第七颈神经通过 以及颈横动脉分支和丰富的皮下静脉丛 21 功能主治 3 功能主治 头痛头晕 眼窝酸胀 头面部汗出异常 胸闷心悸 心慌 恶心 耳鸣耳聋 颈肩部痛及头部恶风寒无汗等 22 四 取穴法 首先 注意老师在颈根穴处的手法操作 经过总结基本分为二种 取穴法 患者取卧位 医者单手取穴 掌心对准颈椎棘突 拇指沿颈部一侧向下 至斜方肌前缘 这时指端可触到一根自前内向后外走形的小肌腱 此时用力按压 患者可有明显得气感 患者也可取坐位 医者站其侧后方 一手握其前臂使之上举 另一手拇指沿颈部侧面向下 至斜方肌前缘 这时也可取到颈根穴 稍用力按压即有得气感 得气时会产生明显的酸胀感 可向同侧肩胛骨内缘或侧头部或上臂内侧放散 23 四 取穴法 老师应用颈根穴在治疗典型病例中都取得了良好的疗效 特别是2007年的泉小庄和2008年的康二霞都给我留下了深刻的印象 他们两个人一个是在外院曾经经过了很长时间的手法治疗 一个是在本院经过了很长时间的手法治疗 但是效果都不佳 于是来赵老处就诊 在这两个人的手法治疗方案中都非常突出的应用了颈根穴 经过以颈根穴为主的手法治疗 最后都取得了非常好的疗效 24 五 体会 1 综上所述 颈根穴的提出是具有科学性的 颈根穴的提出符合了中医腧穴学的要求 它是脏腑气血输注于体表的一个点 既是一个病症的反应点又是一个疾病的治疗点 我们通过大量门诊病例的观察 发现颈根穴在交感神经型颈椎病中确有其突出的治疗效果 本穴简捷实用 效果颇佳 我们现在把颈根穴作为一个经验穴提出来 只是因为在临床上摸索了一些使用的经验 对它的作用原理总结的还不够深透 有待以后的完善 25 五 体会 2 颈根穴的提出是具有先进性的 颈根穴为我们所原创之穴位 目前在相关的书籍文章中都没有准确的描述和报道 此穴位是老师在长期的临床工作中 通过对大量交感神经型颈椎病患者进行手法治疗 从而摸索总结出来的一个治疗本病行之有