超声骨刀与高速涡轮钻分别联合牙周翻瓣植骨术在牙周翻瓣手术中的临床对照研究.doc

超声骨刀与高速涡轮钻分别联合牙周翻瓣植骨术在牙周翻瓣手术中的临床对照研究 612实用口腔医学杂志(J PractStomat01)2019Jul，35 (4)2讨论可调式印模托盘操作简单、使用方便，在临床工作中，可根据患者自身张口度大小调节其舌侧翼高度，从而达到高效率、高标准的模型制取，但该连接锯齿为塑料材质，无法消毒，从而使得成本大大增加。 在今后的临床工作中将进一步改善。 3结论可调式印模托盘符合临床使用要求，能够满足各类张口受限患者的使用需求，提高患者的舒适度及满意度；同时，在操作中省时省力，减轻操作难度，使用起来更加方便，且提高了临床工作效率，值得临床推广。 2参考文献艾克海有牙颌托盘的设计675付正常人口腔模型的测量与临床印模要求相结合J实用口腔医学杂志，1986，2 (1)2326刘双云，张彦哲，张林祺，等应用组合托盘法制备张口受限患者印模J白求恩军医学院学报，xx，7 (3)F2(收稿确20180903修回2018-1123)超声骨刀与高速涡轮钻分别联合牙周翻瓣植骨术在牙周翻瓣手术中的临床对照研究谢桂英黄勇罗华强裴艳唐慧艳443000，宜昌市西陵医院口腔门诊部【摘要】纳入高速涡轮钻联合牙周翻瓣植骨术20例患者为对照组，超声骨刀联合牙周翻瓣植骨术30例为研究组。 发现研究组患者在术后 7、14d、1个月术区的疼痛和肿胀更轻，术后1个月的血清炎性因子水平超敏C一反应蛋白、白细胞介素 6、肿瘤坏死因子更低，术后6个月复诊的I临床牙周指标龈沟出血指数、探诊深度、临床附着水平、菌斑指数改善更优，提示牙周翻瓣手术联合超声骨刀具有更好的临床效果。 【关键词】重度慢性牙周炎(SCP)；牙周翻瓣植骨术；超声骨刀；牙周指标Clinical parativestudy ofultrasonic osteotomeand high-speed turbo-drill respectivelybined withperio-dontal flapbone graftingin periodontalflap surgeryXIEG川ng，HUANG yong，LUO Huaqiang，聊ran，TANG Huiyan443000Yichang，Department ofOral Clinic，Xiling Hospital，Yichang City，China【Abstract】20patients withsevere chronicperiodontitis(SCP)were treatedby highspeed turbo-drill binedwith periodontalflap bonegrafting(PFBG)(control group)30by ultrasonicosteotome binedwith PFBG(test group)Test groupshowed milderpain andsweHingin the7th，14th and1st postoperativeperiod，lower levelsof serumCreactive protein，interleukin一6and tumornecrosis factorat1month af-ter surgery，more improvementof gingivalbleeding index，probing depth，clinical attachmentlevel andplaque index6months afteroperationPeriodontal flapsurgery binedwith ultrasonicosteotome ismore effectivein thetreatment ofpatients withSCP thanhigh speedtur-bodriU【Key words】Severe chronicperiodontitis(IscP)；Periodontalflap surgery；Ultrasonic osteotomeperiodontal index牙周炎主要为菌斑微生物引起的牙周软硬组织的损伤，需要牙周翻瓣手术辅助骨手术来纠正骨病损，恢复牙周的正常生理功能形态?。 超声骨刀可在手术过程中确保最大的精确性与安全性，且愈合效果良好心，而传统的高速涡轮钻不仅精确度和安全性低，而且伴较高的创口疼痛、肿胀等并发症。 本研究拟探究超声骨刀与高速涡轮钻联合牙周翻瓣植骨术在重度慢性牙周炎中的应用效果。 1资料与方法11一般资料选取xx02xx03在宜昌市西陵医院口腔万方数据实用口腔医学杂志(J PractStomat01)2019Jul，35 (4)613门诊部行高速涡轮钻联合牙周翻瓣植骨术治疗的重度慢性牙周炎患者20例为对照组，选取xx04201804在接受超声骨刀联合牙周翻瓣植骨术治疗的重度慢性牙周炎患者30例为研究组。 纳入标准符合重度牙周炎诊断标准31者；18岁，3颗相邻病变，牙列完整者；按时复诊者；患者知晓后签署知情同意书。 排除标准酗酒、重度吸烟(20支d)等不良习惯者；妊娠期或哺乳期妇女；近3个月服用过抗生素或非甾体类抗炎药者。 两组的临床资料比较，无统计学意义(P005)，均衡可比(表1)。 表12组的临床资料比较12方法所有患者均在术前告知治疗过程，以及牙周基础治疗，并口腔卫生宣教。 术前常规x线片，行阻力分析，I-3内消毒，常规局麻，同一名有经验的专科医师操作。 在口腔显微镜下，采用内斜切口，分离全厚瓣，充分暴露，彻底刮除病变区龈下牙石及肉芽组织，行根面平整，修整高突的牙槽边缘嵴。 研究组采用意大利迈创超声骨刀(mectron PiezoSurgrey3)的工作尖修整牙槽骨外形，40可吸收线缝合。 对照组采用瑞士BienAir公司提供的高速涡轮钻(最高31万转min)的圆钻修整骨外形，40可吸收线缝合。 术中持续补充冷却水，骨修整后用生理盐水冲洗消毒，修剪龈瓣后复位、固定缝合，上牙周塞治剂。 术后2组均给予抗生素3d，漱口水2周，3次d；术后1周后拆线，去除牙周塞治剂，对愈合不完善者继续使用牙周塞治剂1周。 13临床观察指标与标准采用视觉模拟评分法(VAS)。 4o比较2组术后第 7、 14、30d术区的疼痛和肿胀(DS)b J，术后30d的血清炎性因子水平以及术前、术后6个月使用牙周袋探针(北京达雅鼎)检测龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PPD)、临床附着水平(CAL)、菌斑指数(PLI)。 术后1个月采用早晨空腹静脉血4ml，离心(3000rmin，5min)，采用酶联免疫吸附法(全自动特定蛋白分析仪，贝克曼库尔特IMMAGE800，美国)检测超敏C一反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素6(IL6)、肿瘤坏死因子(TNF-仅)。 15统计学分析采用SPSS190分析数据，计量资料以面s表示，t检验，计数资料用n()表示，疋2检验，P005有统计学意义。 2结果212组牙周临床指标比较术后6个月，2组患者的SBI、PPD、CAL、PLI水平明显降低(P005)，但研究组明显低于对照组(P005)(表2)。 222组VAS、DS情况比较术后第7d比较，2组患者在术后14d、1个月的VAS评分、DS明显降低(P005)(表3)。 232组术后1个月炎症因子水平比较术后1个月，2组的炎症炎症因子hsCRP、IL一 6、TNFOt水平较术前明显降低(P005)，而研究组以上炎症因子水平明显小于对照组(P005)(表4)。 表22组牙周临床指标比较(面s)注与同组术前比较，P005万方数据614实用口腔医学杂志(J PractStomat01)2019Jul，35 (4)注与同组术前比较，P0053讨论在微创手术中，超声骨刀可以实现高效的超声骨切割和精密钻、刨、磨、刮等切骨术与骨整形术，减少创伤和术后反应。 高速涡轮钻较传统劈凿法更有效的微创压槽法。 孙亮等M1研究表明，改良Widman翻瓣术可以改善重度牙周炎患者牙周指标，降低炎性因子水平。 笪海芹等。 刊研究显示，超声骨刀可减轻慢性牙周炎患者疼痛、肿胀，显著改善牙周指标SBI、PPD、CAL，并发症少。 本研究在超声骨刀下最大限度的减少组织创伤，疗效明显，结果为，术后6个月，超声骨刀治疗患者改善各项牙周临床指标SBI、PPD、CAL、PLI水平更明显，归因于超声骨刀具有较高的精确度和安全性，能够对矿化组织实现选择性切割，易于在狭窄区和困难角度区操作旧J。 本研究结果显示，超声骨刀治疗患者的VAS评分、DS改善更明显(除术后1个月的DS比较)。 hsCRP与牙周炎症程度呈正相关，IL一6可以激活急性反应，促进成骨细胞分化，调节破骨细胞的分化、形成，促进骨吸收，TNF-0【参与炎症反应与多种代谢紊乱过程，增强破骨细胞活性，促进牙槽骨吸收，阻碍牙周组织的修复旧J。 本研究结果显示，术后1个月，超声骨刀治疗患者的hsCRP、IL一 6、TNF一仅水平更低。 综上所述，超声骨刀联合牙周翻瓣植骨术可以更有效改善重度慢性牙周炎患者牙周翻瓣手术中的牙周临床指标，减轻疼痛与肿胀，降低炎症作用。 参考文献1章锦才关于重度牙周炎的治疗J中华口腔医学杂志，xx，52 (2)65662赵敏，冯驭驰超声骨刀在口腔临床的应用进展J中国医药，2018，13 (4)6326353中华口腔医学会牙周病学专业委员会重度牙周炎诊断标准及特殊人群牙周病治疗原则的中国专家共识J中华口腔医学杂志，xx，52 (2)67714Rhee H，Belyea M，Mammen JVisual analoguescale(VAS)as amonitoring toolfordailychangesin asthmasymptomsin adolescentsAprospective studyJAllergyAsthma ClinImmunol，xx，13 (1)24295李艳杰，陈瑞扬，张乐肉芽肿性唇炎与牙源性感染病灶的关系J实用口腔医学杂志，xx，33 (4)5595616孙