生理学血液系统PPT课件.ppt

市一医院血液内科血液知识分享 张群 1 2020 3 20 2 2020 3 20 3 一 血液的组成由血浆及悬浮于其中的血细胞组成 一 概述二 血浆三 血细胞四 血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型 4 一 概述二 血浆三 血细胞四 血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型 二 血液的理化特征 1 颜色红色2 比重全血 1 050 1 060 红细胞血浆 1 025 1 030 血浆蛋白3 粘滞性全血 4 5 倍红细胞血浆 1 6 2 4 倍血浆蛋白4 血浆渗透压300mmol L 280 290mmol L 大小与血浆中溶质数量的多少成正比5 酸碱度PH值7 35 7 45Nahco3 H2co3缓冲对 5 2020 3 20 6 一 概述二 血浆三 血细胞四 血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型 一 血浆的成分及其作用 7 一 概述二 血浆三 血细胞四 血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型 一 血浆的成分及其作用 1 血浆蛋白 血浆蛋白是血浆中蛋白质的总称 分为白蛋白 球蛋白和纤维蛋白原白球比值 A G 正常时1 5 2 5 1肝功能异常时比值下降或倒置 2 无机盐 主要是钠离子和氯离子 3 非蛋白含氮化合物NPN nonproteinnitrogen 是蛋白质和核酸的代谢产物 主要通过肾排出体外 测定血浆NPN含量 有助于了解蛋白质的代谢水平和肾的排泄功能 4 其他营养物质 激素 气体分子 8 一 概述二 血浆三 血细胞四 血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型 二 血浆渗透压 二 血浆渗透压渗透压就是指溶液中的溶质分子所具有的保留和吸引水分子透过半透膜的力量 1 血浆渗透压的形成和正常值晶体渗透压80 Nacl5765mmHg胶体渗透压白蛋白25mmHg2 血浆渗透压的生理作用 晶体渗透压维持细胞内 外水的平衡和保持红细胞的正常形态有重要作用 胶体渗透压在调节血管内 外水的平衡 维持正常的血浆容量中起重要的作用 9 2020 3 20 10 一 概述二 血浆三 血细胞四 血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型 一 造血干细胞 造血干细胞 是各种血细胞与免疫细胞的起源细胞 可以增殖分化成各种淋巴细胞 浆细胞 红细胞 血小板 单核细胞及各种粒细胞等 骨髓是出生后的主要造血器官 造血干细胞主要存在于其中 11 一 概述二 血浆三 血细胞四 血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型 1 1 红细胞 生理功能是运输氧和二氧化碳 2 生理特性 可塑变形性 渗透脆性 悬浮稳定性血沉 ESR 1 数量和功能男 4 0 5 5 10 12 L女 3 5 5 0 10 12 L120 160g L110 150g L 12 一 概述二 血浆三 血细胞四 血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型 1 1 红细胞 13 一 概述二 血浆三 血细胞四 血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型 1 1 红细胞 2 生理特性 可塑变形性正常红细胞在外力作用下具有变形的能力 外力撤销后 变形的红细胞又可恢复其正常的双凹圆碟形 例 遗传性球形红细胞增多症的患者 由于红细胞某些膜蛋白的缺陷导致脂质双层稳定性降低 膜脂质逐渐丢失而导致膜表面积降低 最终变为球形 变形能力减弱 14 可塑变形性 正常红细胞在外力作用下具有变形的能力外力撤销后 变形的红细胞又可恢复其正常的双凹圆碟形 例 遗传性球形红细胞增多症的患者 由于红细胞某些膜蛋白的缺陷导致脂质双层稳定性降低 膜脂质逐渐丢失而导致膜表面积降低 最终变为球形 变形能力减弱 15 一 概述二 血浆三 血细胞四 血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型 1 1 红细胞 2 生理特性 渗透脆性红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性 16 一 概述二 血浆三 血细胞四 血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型 1 1 红细胞 2 生理特性 悬浮稳定性血沉 ESR 将盛有抗凝血的血沉管垂直静置 尽管红细胞的比重大于血浆 但正常时红细胞下沉缓慢 表明红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中 成年男性0 15mm h女性 ESR 0 20mm h 17 一 概述二 血浆三 血细胞四 血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型 1 1 红细胞 3 红细胞的生成与破坏生成 生成部位红骨髓 再障 造血原料铁和蛋白质 小细胞低色素性 成熟因子叶酸和维生素B12 巨幼红细胞性 生成的调节促红细胞生成素 EPO 肾性贫血雄激素破坏寿命120天脾脏 18 一 概述二 血浆三 血细胞四 血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型 1 2 白细胞 1 为无色 有核的细胞 在血液中一般呈球形1 分类和正常值 4 10 109 L 20 一 概述二 血浆三 血细胞四 血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型 1 2 白细胞 2 白细胞的生理特性与功能各类白细胞均参与机体的防御功能 一 变形 二 游走 三 趋化 四 吞噬 五 分泌是执行防御功能的生理基础 21 一 概述二 血浆三 血细胞四 血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型 1 3 血小板 血小板无细胞核 呈双面微凸的圆盘状 体积很小 直径仅2 3um 1 数量和形态 100 300 10 9 L 1000血栓 50出血寿命7 10天 22 一 概述二 血浆三 血细胞四 血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型 1 3 血小板 血小板无细胞核 呈双面微凸的圆盘状 体积很小 直径仅2 3um 2 生理功能 维持血管内皮的完整性 参与生理性止血和凝固 23 一 概述二 血浆三 血细胞四 血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型 1 3 血小板 3 血小板的生理特性 1 粘附血小板与非血小板表面的黏着 2 释放血小板受到刺激后将储存在致密体 颗粒或溶酶体内的物质排出的现象 3 聚集血小板与血小板之间的相互黏着 4 收缩血小板具有收缩性 5 吸附血小板表面可吸附血浆中多种凝血因子 如凝血因子 等 24 2020 3 20 25 一 概述二 血浆三 血细胞四 血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型 一 血液凝固 是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程 26 一 概述二 血浆三 血细胞四 血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型 一 血液凝固是一系列复杂的酶促反应 需要多种凝血因子的参与 1 凝血因子 高分子量激肽原 前激肽释放酶 27 一 概述二 血浆三 血细胞四 血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型 一 血液凝固 2 血液凝固的过程凝血因子按一定顺序相继激活而生成的凝血酶最终使纤维蛋白原变为纤维蛋白的过程 28 凝血酶原酶复合物的形成启动方式凝血因子 1 内源性凝血途径指参与凝血的因子全部来自血液 通常因血液与带负电荷的异物表面 如玻璃 白陶土 硫酸酯 胶原等 接触而启动的凝血过程 2 外源性凝血途径由来自于血液之外的组织因子暴露于血液而启动的凝血过程 29 30 一 概述二 血浆三 血细胞四 血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型 一 血液凝固 3 抗凝物质 抗凝血酶 和肝素 31 一 概述二 血浆三 血细胞四 血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型 二 4 影响血液凝固的因素 1 纤溶酶原的激活2 纤维蛋白与纤维蛋白原的降解3 纤溶抑制物 32 2020 3 20 33 一 概述二 血浆三 血细胞四 血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型 一 血量 相当于体重的7 8 10 无症状 20 血压下降 30 危及生命 二 血型 34 一 概述二 血浆三 血细胞四 血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型 2 1 红细胞凝集