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鼻胆管引流患者的护理消化中心 一 1 鼻胆管引流术 ENBD 镜下鼻胆管引流术 endoscopicnasalbiliarydrainage ENBD 是一种较为简单的经内镜胆管外引流的方法 它是将一根细长的塑料引流管通过内镜从十二指肠乳头插入 一端置于胆管中 另一端经鼻腔引出体外 ENBD简便安全 是临床常用的胆管引流措施 患者的 2 3 4 鼻胆管引流患者的护理 5 术前护理 6 术前护理 向患者介绍治疗的目的 方法 术中如何配合 使患者消除紧张情绪 积极配合手术 如患者过度紧张 可嘱患者听音乐 也可以安排家属陪同 使其尽量减轻压力 可遵医嘱适当使用药物镇静 如予地西泮5 10mg肌内注射或静脉注射 7 术后护理 1 患者从内镜中心返回病房后 协助患者摆好舒适体位 并给予心理安慰 责任护士勤巡视病房 及时满足患者的需求 2 密切观察患者生命体征变化 3 密切观察患者引流胆汁的性质 颜色 量 详细记录出入量 8 术后护理 4 术后常规禁食1 2天 根据引流量 遵医嘱静脉补液 补充液体及电解质 然后可逐渐进流质和半流质饮食 5 可定期冲洗鼻胆管或注入药物 但应避免胆管内压力过高 以免诱发或加重感染 遵医嘱每日予鼻胆管冲洗两次 冲洗前先用注射器抽出胆管内残存的胆汁 再进行冲洗 冲洗后要详细记录冲洗所用的药物名称 冲洗液量及抽出胆汁的性质 是否清亮 抽出液体的量等 需注意无菌操作 9 术后护理 7 ENBD一般不宜留置过久 以免因大量胆汁流失而影响消化功能 8 并发症的护理 6 注意胆汁排出量 必要时对胆汁进行常规 细菌学检查或病理学检查 10 并发症的护理 1 恶心 咽痛 由于鼻胆管对咽部的刺激 可发生恶心和咽痛 应消除患者的恐惧心理 必要时可用漱口液漱口 保持咽部卫生 2 胆管炎 主要发生在引流效果不佳的患者 可取胆汁进行细菌培养和药敏试验 及时调整抗生素 3 鼻胆管阻塞及脱落 及时进行透视或造影检查 必
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