骨科ERAS,你我共努力!PPT课件.ppt_第1页
骨科ERAS,你我共努力!PPT课件.ppt_第2页
骨科ERAS,你我共努力!PPT课件.ppt_第3页
骨科ERAS,你我共努力!PPT课件.ppt_第4页
骨科ERAS,你我共努力!PPT课件.ppt_第5页
已阅读5页，还剩28页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

骨科ERAS 你我共努力 麻醉科 纲领文件 主题 ERSA 正文 麻醉前病人的评估 重点 放在病人ASA分级 心肺功能 神经系统功能 手术方式及风险 思考 病人的伴随疾病对手术的影响 非心脏手术的心脏风险评估 非心脏手术的MET评估 围术期心血管风险预测 肺功能及呼吸系疾病评估 脑功能及神经系疾病评估 老年患者常规 脆弱脏器功能监测 与术前评估相关的几个问题 高血压到底多高不建议手术治疗 长期服用高血压药的病人 一定要服至手术日当天 利血平需停服1 2周 对于血压控制不理想的 手术医生有责任告知麻醉医生近三天早上血压不稳定 SBP 180mmHg DBP 100mmHg不可用快速降压药 如硝甘 硝苯地平等药物达到控压目的对于手术室监测的高血压 有多种因素导致 请认真分析 决断 血压的急剧变化 可至术后出血 脑血管意外事件等 术前使用 抗凝剂 的问题 合并血液病人的麻醉管理 须谨慎对待 另论只针对椎管内阻滞病人的麻醉口服阿司匹林 不受影响 可续服至当日华法令 波立维等 需停用一周使用低分子肝素钠 不受影响关于具体疾病 病情 再互相沟通 关于血小板的问题 有二个问题需说明1 血小板计数对椎管内穿刺的影响2 血小板与血管栓塞有多大的关联 D 二聚体的检测 有指导意义 血小板的功能影响决定结果 麻醉方法的选择 骨科麻醉方法主要有全身麻醉 综合考虑椎管内阻滞 其次选择超声指导下神经阻滞 优先考虑 超声指导下神经阻滞 手术中的病人液体管理 术后疼痛治疗及康复 术后镇痛是ERAS的核心内容 最优的镇痛为病人最为舒适 有利于生理功能恢复 胃肠功能 活动 咳嗽和睡眠 同时减少镇痛药副作用的技术 常见镇痛的方法 口服 肛塞药物等椎管内镇痛静脉镇痛神经阻滞 适合病人的镇痛方法就是最好的 胃肠道吸收药物镇痛 有首过效应 效果不确切 辅助治疗静脉镇痛 系全身用药 有效果 但药量大且多 常有副作用椎管内镇痛 效果好 要有条件 也有副作用神经阻滞 尤以超声指导下最佳 镇痛作用理想 药量和副作用最少 安全性最高 必要时可重复进行镇痛原则 术前预防性镇痛 术后多模式镇痛 优化术后镇痛 加速病人康复 优化术后镇痛治疗 提高了病人的舒适性 减轻了医护人员的工作强度降低了围术期病人的应激反应 为安全度过围术期有价值尽可能减少病人不良反应和付作用 实现胃肠功能早日
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论